心電圖速讀11步法：
首先明確律和率，再看傳導和間期
三查旁路預激征，四測高低ST
五審丟R病理Q，六觀(guān)T波形變異
七辯室大左或右，八診房大II、V1P
九品軸向左、中、右，可看aVF和I
排除他因第十步，聯(lián)系臨床莫忘記
竇性心律：II P立，avr P倒，P-R間期>0.12秒。
心律失常分析法：P-P、R-R、P-R,三個(gè)規律要理好，
寬度、頻率最重要，寬、窄、快、慢是法則，自上而下是正道。
竇性心動(dòng)過(guò)速：竇P間隔，少3過(guò)速（竇性P波PP或RR間隔少于3大格。即心率>100次/分則為過(guò)速）
竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇P間隔，超5過(guò)緩（竇性P波PP或RR間隔超過(guò)5大格，即心律<60次/分則為過(guò)緩）
竇性正常心律：竇P間隔，3－5格心律安（竇性P波PP或RR間隔在3－5大格，即心律60－100次/分則為正常）
P---R間期：0.12秒，3小格的0.12秒，這個(gè)數字太重要！
P-R短于0.12秒，很可能就是預激征，旁路傳導走了近道。
交界心律要考慮，房室結小要想到。
0.20秒，四小格的0.20秒，這個(gè)數字要記牢。
P-R >0.20秒，房室阻滯是I度，清楚測量II導。
QRS波群：0.12秒，是個(gè)重要指標，把QRS分為寬條和窄條。正常室上性的心律，窄于0.12秒的窄條，正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄條。
窄條、窄條，心功還好，從容診治，不必心急火燎。
0.12秒，寬于0.12鈔，QRS波群叫寬條。
室性的心律是寬條。危險性大須重視，見(jiàn)寬色變，膽小點(diǎn)好。
寬條是警報，越少見(jiàn)越好。
連續室早是室速，偶見(jiàn)寬條辨室早。
室撲與室顫，就是大齒線(xiàn)與小齒線(xiàn)。
高頻、易變撲、顫波，心臟泵血驟減少，搶救須要爭分秒。
寬于0.12秒的寬條，室上性心律也可見(jiàn)到：束支傳導阻滯、室內差異性傳導、預激綜合癥……..室上性寬條真不少。需要仔細鑒別：室性的、室上性的寬條？
束支傳導阻滯：M波后跟T倒，束支阻滯特有貌。右束阻滯見(jiàn)V1，左束阻滯V5瞧。完全阻滯是QRS寬，不完全阻滯是窄條。
注：
完全性左前分支阻滯：左前支阻軸左偏，qR波形L、I導見(jiàn)。F、III呈rS型，條窄、T站可診斷。
左后分支阻滯：左后支阻很少見(jiàn)，波形相反與左前半。”L” I呈“rS”型，“qR”波型在AVF和III。左后支阻軸偏右，相同是是窄條、T波站。
雙側束支傳導阻滯：是右束支阻滯圖形，還有電軸左偏，診斷右束合并左前半。是右束支阻滯圖形，還有電軸右偏，診斷右束合并左后半。
預激綜合征（－）：-多余房室旁路，搶先傳導游動(dòng)：正常房室途徑，正常傳導激動(dòng)，傳激動(dòng)于心室肌，就叫預激綜合征。
預綜合征分三類(lèi)，三類(lèi)各個(gè)有特征：PR短、QRS寬、起始粗鈍的預激波型――典型W-P-W綜合征；房室旁路若在左，胸導主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。隱匿旁路逆傳導，心動(dòng)過(guò)速折返型。陣發(fā)房顫、室上速，唯一線(xiàn)索斷此型。窄條兼無(wú)預激波，L-G-L征稱(chēng)短P-R征。發(fā)育不全房結小，交界心律常錯定。寬條兼有預激波，PR不短Mahaim征。心動(dòng)過(guò)速呈左束阻，須與室速鑒別清。旁路添亂的預激綜合征，健康人群多見(jiàn)征。別名還叫大偽差，常掩室阻與心梗。危害致人律失常，導管射頻可消融。
預激綜合癥（二）：預激綜合癥，經(jīng)典特征有三點(diǎn)，W-P-W都占全，一有PR短，二有QRS寬，三有預激波―――起始粗鈍顯易見(jiàn)。
有一無(wú)二、三，L-G-L征可診斷。、
無(wú)一有二、三，Mahaim征排除難。
ST段：正常ST段，不是水平呈曲線(xiàn)，與T不應成銳角，上、下浮動(dòng)在等電位線(xiàn)。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高達3格，僅限V1-V3。
ST段抬高：ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤時(shí)?？梢?jiàn)，心梗首先要想到。弓背向下須鑒別：心動(dòng)過(guò)速、心包炎，正常變異也不少。
ST段下降：ST下降超過(guò)兩導聯(lián)，水平或下斜型改變，心肌缺血、低血鉀，難能可貴早發(fā)現。
心肌梗死的臨床診斷：典型的臨床表現，ST.、T、Q動(dòng)態(tài)演變，心肌酶學(xué)改變，三項有二可診斷。
心肌梗死演變圖：典型心梗圖演變，至少表現兩導聯(lián)。底窄、對稱(chēng)、波頂尖，報警T波最先見(jiàn)。同時(shí)伴有ST低，持續短暫難看見(jiàn)。內膜缺血T高聳，外膜缺血T深尖。T波易變隨病情，難能可貴早發(fā)現。此期稱(chēng)為超急期，發(fā)病還未過(guò)半天。心肌缺血漸加重，損傷圖形便可見(jiàn)。ST段弓背抬，超過(guò)1格可診斷。與T構成單曲線(xiàn)，確診雖易卻偏晚。此期持續僅數日，變好變壞兩重天。早期發(fā)現是關(guān)鍵。治療延誤現Q波深Q超過(guò)1格寬，紅旗飄飄典型圖，心肌梗死已必然。爭分奪秒來(lái)?yè)尵?，深恨未能早發(fā)現。
Q波：Q寬不應過(guò)1格，深度小于1/4R波。V1、V2無(wú)Q波，可以見(jiàn)到QS波。V5、V6是q波，III、L是例外，分別可見(jiàn)深Q波。
左心房肥大：左房肥大，V1看P波，負向P深度，大于1小格，負向看寬度，也超1小格，II看P波，寬度超3格，切跡超1格。
右心房肥大：右房肥大P高尖，II幅超2格半。雙向P波看V1，下向幅超1格半。
左心室肥厚：左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超，電軸左偏作參考，ST低、T平倒。
右心室肥厚：右室肥厚RV1高，TV1加SV5把12超。電軸明顯往右偏，SV1消失或變小，ST低，T平倒。
雙側心室肥厚：雙心室大圖復雜，診斷常常很難下，相互抵消時(shí)正常，大多表現一側大。有時(shí)牲很明顯，表現雙側都肥大。
T波：正常T波隨主波，TAVR是倒的，I , II ,V3-6，向上至少有六個(gè)。其余導聯(lián)T善變，振幅須超1/10R波
T波低平或倒置：T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超兩導聯(lián)有改變，同時(shí)伴有ST段低。心包炎或低血鉀，心肌缺血低T波，T越低平病超重，T波深倒危重波。
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