痛經(jīng)的拔罐療法

    痛經(jīng)是指婦女月經(jīng)來(lái)潮時(shí)及行經(jīng)前后出現小腹脹痛和下腹劇痛等癥狀。痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)初潮時(shí)就有發(fā)生，婦檢時(shí)生殖器官并無(wú)器質(zhì)性病變者；繼發(fā)性痛經(jīng)是因子宮內膜移位，急、慢性盆腔炎，子宮狹窄、阻塞等生殖器官器質(zhì)性病變所引起的疼痛。按病因、疼痛性質(zhì)及其發(fā)生時(shí)間不同主要分為氣滯血瘀、寒濕凝滯及氣血虛弱3型。

    一、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    經(jīng)前或行經(jīng)第一二天，小腹脹痛，怕按，甚則小腹劇痛而發(fā)生惡心、嘔吐，伴胸脅作脹，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　膈俞、肝俞、次髎、中極、血海。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1]。

圖 5-2-1 膈俞、肝俞、次髎

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1]。

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1)。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-6-1)。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。膈俞、肝俞兩穴用梅花針叩刺出血，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以局部有少量血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　氣海、曲泉、三陰交、太沖。

    (2)定位　氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             曲泉：在膝內側，屈膝，當膝關(guān)節內側面橫紋內側端，股骨內側髁的后緣，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處[屈膝端坐，當膝內側高骨(股骨內上髁)后緣，位于兩筋前方，腘橫紋頭上方處為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-2]。

圖 5-2-2 曲泉

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方 (以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-6)。

             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-3]。

    (3)拔罐方法　太沖穴用梅花針叩刺出血，以皮膚微微出血為度。余穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、寒濕凝滯 (一)癥狀

 

    月經(jīng)前數日或經(jīng)期小腹自覺(jué)冷痛，得溫熱則疼痛減輕，按小腹覺(jué)疼痛加重，經(jīng)量少，經(jīng)色暗黑或有血塊，或有怕冷、身疼。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　腎俞、中極、陰陵泉、三陰交。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

             中極：見(jiàn)前。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2]。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　水道、中極、地機、三陰交。

    (2)定位　水道：在下腹部，當臍中下3寸，距前正中線(xiàn)2寸(見(jiàn)圖5-2-3)。

圖 5-2-3 水道、中極

             中極：見(jiàn)前。

             地機：在小腿內側，當內踝尖與陰陵泉的連線(xiàn)上，陰陵泉下3寸(陰陵泉下3寸，脛骨內側緣，見(jiàn)圖5-1-6)。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、氣血虛弱

    (一)癥狀

    經(jīng)后一二日或經(jīng)期小腹隱隱作痛，喜歡揉按腹部，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，或神疲無(wú)力，或面色差，或食少，大便清稀。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　脾俞、氣海俞、關(guān)元、足三里。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

             氣海俞：在腰部，當第3腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[俯臥，與肚臍中相對應處即為第2腰椎，第2腰椎往下摸1個(gè)椎體，即為第3腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-2]。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖5-1-2)。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　脾俞、次髎、氣海、足三里、三陰交。

    (2)定位　脾俞：見(jiàn)前。

             次髎：見(jiàn)前。

             氣海：見(jiàn)前。

             足三里：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    四、注意事項

    (1)拔罐治療痛經(jīng)效果較好，但療程較長(cháng)，一般要連續治療2～3個(gè)月經(jīng)周期，患者要有信心配合治療。

    (2)治療期間要注意飲食的調節，忌食生冷、辛辣食物，戒煙酒，保暖防寒，保持心情舒暢，消除緊張和壓力，經(jīng)期不宜洗冷水浴和游泳，忌過(guò)性生活。

    (3)要積極查治可能引發(fā)痛經(jīng)的原發(fā)病癥。

    五、病例

    呂某，女性，24歲。未婚，月經(jīng)15歲初潮，經(jīng)量一貫偏少，有血塊，經(jīng)色較暗。每次行經(jīng)期間均出現小腹脹痛，疼痛劇烈時(shí)甚至有惡心嘔吐、出冷汗、四肢冰冷等癥狀，需服用止痛藥止痛。穴取血海、膈俞、肝俞、中極、次髎，采取刺絡(luò )拔罐法，上述各穴用梅花針點(diǎn)刺出血，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。施術(shù)當天疼痛明顯減輕，用該法在以后每次月經(jīng)前約3天開(kāi)始施術(shù)，每日1次，連續施術(shù)3療程，結果2年來(lái)除經(jīng)期偶有小腹隱痛、輕微腰酸之外，未見(jiàn)劇烈疼痛出現。

月經(jīng)不調的拔罐療法

    月經(jīng)不調是指月經(jīng)的周期、時(shí)間長(cháng)短、顏色、經(jīng)量、質(zhì)地等發(fā)生異常改變的一種婦科常見(jiàn)疾病。臨床表現為月經(jīng)時(shí)間的提前或延后、量或多或少、顏色或鮮紅或淡紅、經(jīng)質(zhì)或清稀或赤稠，并伴有頭暈、心跳快、心胸煩悶，容易發(fā)怒、夜晚睡眠不好、小腹脹滿(mǎn)、腰酸腰痛、精神疲倦等癥狀。大多患者都由于體質(zhì)虛弱、內分泌失調所致。大致分為腎虛、氣滯血瘀、血熱3型。

    一、腎虛

    (一)癥狀

    月經(jīng)周期先后無(wú)定，量少，色淡紅或暗紅，經(jīng)質(zhì)清稀。腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，或小腹自覺(jué)發(fā)冷，或夜尿較多。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　腎俞、氣海、關(guān)元、三陰交、照海。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-2]。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸。(見(jiàn)圖2-7-5)

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。(見(jiàn)圖2-7-5)

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-1)。

圖 5-1-1 三陰交、照海

             照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處(見(jiàn)圖5－l－1)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　腎俞、命門(mén)、氣穴、關(guān)元、太溪。

    (2)定位　腎俞：見(jiàn)前。

             命門(mén)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，后正中線(xiàn)上與臍相對處為取穴部位，見(jiàn)圖4-3-1)

             氣穴：在下腹部，當臍中下3寸，前正中線(xiàn)旁開(kāi)0．5寸(見(jiàn)圖5-1-2)。

             關(guān)元：見(jiàn)前。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向后推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見(jiàn)圖2-26-3)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。

圖 5-1-2 氣穴、關(guān)元

    二、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    月經(jīng)或提前或延后，經(jīng)量或多或少，顏色紫紅，有血塊，月經(jīng)過(guò)程不順利；或伴小腹疼痛，怕按；或有脅肋部、乳房、少腹等脹痛，胸部不舒服。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　膈俞、肝俞、期門(mén)、中極、血海。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             期門(mén)：在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸(男性可取任意體位，女性取臥位，乳頭直下，往下數兩根肋骨處為取穴部位，見(jiàn)圖2-15-2)。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-6-1)。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。膈俞、肝俞兩穴用梅花針點(diǎn)叩刺出血，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以局部有少量血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　歸來(lái)、血海、蠡溝、三陰交、太沖。

    (2)定位　歸來(lái)：在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線(xiàn)2寸(前正中線(xiàn)上，恥骨聯(lián)合上緣上1橫指處，再旁開(kāi)2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-3)。

             血海：見(jiàn)前。

             蠡溝：在小腿內側，當足內踝尖上5寸，脛骨內側面的中央(見(jiàn)圖5-1-4)。

圖 5-1-3 歸來(lái)                         圖 5-1-4 蠡溝、三陰交

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-4)。

             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中 (約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-3]。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。太沖穴用梅花針點(diǎn)刺出血，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。余穴拔罐后留罐10分鐘，再艾灸歸來(lái)穴約15分鐘，以局部紅暈為度。每日1次，10次為1療程。

    三、血熱

    (一)癥狀

    月經(jīng)提前，量多，顏色深紅或紫紅，質(zhì)稠黏，有血塊；伴心胸煩悶、容易發(fā)怒，面色發(fā)紅，口干，小便短黃，大便秘結。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　大椎、曲池、中極、三陰交、隱白。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-7-1)。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

             中極：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

             隱白：在足大趾末節內側，距趾甲角0．1寸(足大趾內側，由大趾趾甲內側緣與下緣各作一垂線(xiàn)之交點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-5)   (3)拔罐方法  刺絡(luò )拔罐法。曲池、大椎及隱白三穴用三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5ml為度，余穴拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　血海、地機、三陰交、行間。

    (2)定位　血海：見(jiàn)前。

             地機：在小腿內側，當內踝尖與陰陵泉的連線(xiàn)上，陰陵泉下3寸。(陰陵泉下3寸，脛骨內側緣，見(jiàn)圖5-1-6)。

圖 5-1-5 三陰交、隱白                      圖 5-1-6 地機、三陰交

             三陰交：見(jiàn)前。

             行間：在足背側，當第1、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處(見(jiàn)圖2-6-3)。

    (3)拔罐方法  行間穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，余穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    四、注意事項

    治療期間患者要注意飲食的調節，保暖防寒，勞逸結合，心情樂(lè )觀(guān)；適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，注意經(jīng)期衛生，經(jīng)期忌過(guò)性生活。

    五、病例

    甘某，女性，25歲。月經(jīng)先后不定期5年，或提前1周，或錯后十余日，月經(jīng)量不多，經(jīng)質(zhì)清稀，伴有腰膝酸軟，胃納不佳，少腹脹痛。穴取腎俞、關(guān)元、氣海、照海、三陰交，采取灸罐法，上述各穴用艾條行溫和灸15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適感為度，之后各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。治療2療程后患者上述癥狀有所改善，繼續以上法鞏固治療1療程，諸癥悉愈，隨訪(fǎng)半年未見(jiàn)復發(fā)。

產(chǎn)后缺乳的拔罐療法

    產(chǎn)后缺乳是指婦女產(chǎn)后乳汁分泌量少或無(wú)，不能滿(mǎn)足嬰兒的需要?，F代醫學(xué)認為，產(chǎn)后缺乳與孕前、孕期乳腺發(fā)育不良，或產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，或分娩出血過(guò)多，或哺乳方法不對，或產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，或產(chǎn)后情志失調等因素有關(guān)。一般分為氣血虛弱、肝郁氣滯2型。

    一、氣血虛弱

  (一)癥狀

  產(chǎn)后乳汁少甚至全無(wú)，乳汁稀薄，乳房柔軟無(wú)脹感。面色無(wú)光澤，容易疲勞，飲食量少，時(shí)有不自主心跳加快，自覺(jué)吸氣不夠。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　肩井、心俞、脾俞、膻中、足三里。

    (2)定位　肩井：在肩上，當大椎與肩峰端連線(xiàn)的中點(diǎn)(見(jiàn)圖5-8-1)。

             心俞：在背部，當第5胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-8-1]。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-8-1]。

圖 5-8-1 肩井、心俞、脾俞

             膻中：在胸部，當前正中線(xiàn)上，平第4肋間，兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)(見(jiàn)圖2-3-3)。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指 (中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　脾俞、乳根、氣海、關(guān)元、足三里。

    (2)定位　脾俞：見(jiàn)前。

             乳根：在胸部，當乳頭直下，乳房根部，第5肋間隙，距前正中線(xiàn)4寸(見(jiàn)圖5-8-2)。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             足三里：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐(除乳根外)，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

圖 5-8-2 乳根

    二、肝郁氣滯

    (一)癥狀

    產(chǎn)后乳汁少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹滿(mǎn)而痛。胸脅脹滿(mǎn)，郁悶不適，食欲不振，或身有微熱。

    (二)治法

    (1)選穴　肩井、肝俞、膻中、少澤、太沖。

    (2)定位　肩井：見(jiàn)前。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-8-3)。

             膻中：見(jiàn)前。         少澤：在手小指末節尺側，距指甲角0．1寸(沿手小指指甲底部與尺側緣引線(xiàn)的交點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖5-8-4)。

             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-3]。

圖 5-8-3 肩井、肝俞                             圖 5-8-4 少澤

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。太沖穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　膻中、期門(mén)、內關(guān)、太沖。

    (2)定位　膻中：見(jiàn)前。

             期門(mén)：在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸(男性可取任意體位，女性取臥位，乳頭直下，往下數兩根肋骨處為取穴部位，見(jiàn)圖5-8-5)。

圖 5-8-5 膻中、期門(mén)

             內關(guān)：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線(xiàn)上，腕橫紋上2寸，掌長(cháng)肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間，見(jiàn)圖2-25-1。

             太沖：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，太沖穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)調適情志，心情愉快，將哺乳看成是人生最快樂(lè )和最神圣的工作，排除缺乳的精神壓力，配合治療。

    (2)增加營(yíng)養，調整菜譜，多吃既有營(yíng)養又可催乳的煲湯，同時(shí)作人工吸乳的鍛煉，建立嬰兒的吸吮反射。

    四、病例

    吳某，23歲。首胎產(chǎn)后乳汁分泌少，乳汁稀，乳房柔軟，胃納不佳，面色差，神疲乏力。產(chǎn)后20多天以來(lái)，雖服中藥治療，未見(jiàn)明顯效果。穴取心俞、脾俞、足三里、膻中、肩井、采取灸罐法，艾條溫和灸上述各穴，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，之后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。在治療過(guò)程中，囑每日增加喂奶的次數和時(shí)間。讓嬰兒多吸乳頭，以刺激生乳。治療1療程覺(jué)乳汁分泌增多，精神好轉，繼續上法鞏固治療1療程，痊愈。

產(chǎn)后腹痛的拔罐療法

    產(chǎn)婦在分娩后由于子宮收縮而引起的腹痛叫做產(chǎn)后腹痛。臨床癥狀是產(chǎn)后1～2天出現腹痛，3～4天自行消失。重癥患者持續時(shí)間較長(cháng)，哺乳時(shí)腹痛明顯，同時(shí)子宮變硬，惡露增加。一般分為血虛、血瘀2型。

    一、血虛

    (一)癥狀

    產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜按喜揉，惡露量較少，舌淡質(zhì)稀。頭暈眼花，自覺(jué)時(shí)有心跳加快，容易受驚，大便秘結。

    (二)治法

    (1)選穴　脾俞、關(guān)元、中極、足三里、三陰交。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、血瘀

    (一)癥狀

    產(chǎn)后小腹刺痛，怕按，惡露量少，流出不暢，色紫暗有塊，面色青白，或伴胸脅脹痛。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、中極、歸來(lái)、血海、三陰交。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             中極：見(jiàn)前。

             歸來(lái)：在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線(xiàn)2寸。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。膈俞穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療產(chǎn)后腹痛效果顯著(zhù)，但吸拔力不可過(guò)大；產(chǎn)后要注意腹部保暖，宜食溫胃、潤腸、暖腹的食物，忌食生冷、辛辣之物。

    (2)如子宮內有殘留物而引發(fā)產(chǎn)后腹痛或出血過(guò)多，并發(fā)感染癥狀時(shí)，應采取中西醫藥物治療。  四、病例

 

    彭某，女性，26歲。首胎順產(chǎn)后7天，仍覺(jué)腹部疼痛，有陣發(fā)性加劇，拒按，疼痛劇烈時(shí)大汗出，面色青白，惡露不盡，量少排出不暢，曾用“生化丸”無(wú)效。穴取中極、膈俞、血海、歸來(lái)、三陰交，采取刺絡(luò )拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。施術(shù)當天疼痛減輕，連續治療2療程后痊愈。

子宮脫垂的拔罐療法

    子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下滑至陰道外口，甚至全部脫出陰道外的一種婦科疾病。此病多因產(chǎn)育過(guò)多，產(chǎn)道及附近組織過(guò)度松弛；或在分娩過(guò)程中，宮頸及子宮內的韌帶損傷；或分娩后支持組織未能及時(shí)恢復正常所引起。臨床癥狀為：下腹、陰道、會(huì )陰部有下墜感，伴有腰背酸痛，自覺(jué)有物從陰道脫出，行走、勞作、咳嗽、排便、下蹲時(shí)更加明顯，且經(jīng)常反復發(fā)作。發(fā)作期常有陰道局部糜爛、分泌物增多、排尿困難或尿失禁等。一般分為氣虛、腎虛2型。

    一、氣虛

    (一)癥狀

    子宮下移或脫出陰道口外，勞累則加劇，小腹有下墜感，精神差，乏力，不想說(shuō)話(huà)，面色差，小便次數多，帶下量多，色白質(zhì)稀。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　百會(huì )、脾俞、胃俞、子宮、三陰交。

    (2)定位　百會(huì )：在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線(xiàn)的中點(diǎn)處(見(jiàn)圖2-8-2)。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-3]。

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-3]。

             子宮：在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開(kāi)3寸(見(jiàn)圖5-6-1)。

圖 5-6-1 子宮

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-4-3)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐(除百會(huì )外)，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　百會(huì )、氣海、關(guān)元、足三里。

    (2)定位　百會(huì )：見(jiàn)前。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指 (中指)，(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20一4)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、腎虛

    (一)癥狀

    子宮下移或脫出陰道口外，有腰酸下墜感，小便次數多，夜間睡眠汗出，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　百會(huì )、腎俞、命門(mén)、關(guān)元、子宮。

    (2)定位　百會(huì )：見(jiàn)前。腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

 

             命門(mén)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，后正中線(xiàn)上與臍相對處為取穴部位，見(jiàn)圖5-4-1)。

             關(guān)元：見(jiàn)前。

             子宮：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　命門(mén)、關(guān)元、大赫、照海。

    (2)定位　命門(mén)：見(jiàn)前。

             關(guān)元：見(jiàn)前。

             大赫：在下腹部，當臍中下4寸，前正中線(xiàn)旁開(kāi)0．5寸(恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)旁開(kāi)0．5寸，向上1寸，見(jiàn)圖5-6-2)。 

圖 5-6-2 關(guān)元、大赫

  
             照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處(見(jiàn)圖5-1-1)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)本病治療周期較長(cháng)，一般需4～7療程方可治愈，患者要有耐心、有信心，配合治療。

    (2)避免超重勞動(dòng)和長(cháng)期蹲、站位勞動(dòng)，適當鍛煉，調節飲食，節制房事，加強婦女保健和衛生措施。

    (3)產(chǎn)后保持側臥姿勢，防止子宮后傾；保持大便暢通，哺乳期遵醫囑，不宜過(guò)長(cháng)；經(jīng)常做提肛運動(dòng)，增加生殖系統各組織的韌性，促進(jìn)功能恢復。

    四、病例

    王某，女性。子宮下垂已5年，又因生小孩而癥狀加重，見(jiàn)子宮下移，腹部有下墜感，神疲乏力，面色差，帶下量多，色白清稀。服用補中益氣湯后癥狀有所減輕，但仍反復發(fā)作。穴取脾俞、胃俞、三陰交、子宮、百會(huì )，采用灸罐法。艾條溫和灸上述各穴，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適感為度，后留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。治療3療程后，飲食增多，精神好轉，癥狀逐漸減輕，體重增加，再連續治療2療程后痊愈。

盆腔炎的拔罐療法

    盆腔炎是指婦女盆腔內生殖器官及其周?chē)M織受細菌感染后引起的炎癥病變。炎癥可以是一部分單獨發(fā)生，也可以是幾部分同時(shí)發(fā)生。大多因流產(chǎn)、分娩、產(chǎn)褥、刮宮術(shù)消毒不嚴、經(jīng)期不衛生等，被細菌感染后而引發(fā)。本病有急性與慢性之分，急性治療不當，可遷延成慢性。急性期表現為高熱寒戰，下腹脹痛，白帶增多，呈膿樣，有腥臭氣味，伴有腹瀉或便秘；慢性期表現為下腹隱痛及有下墜感，腰骶酸痛，月經(jīng)失調，痛經(jīng)，低熱，白帶增多，精神不振，重者可導致不孕癥。一般分為寒濕內蘊和濕熱瘀阻2型。

    一、寒濕內蘊

    (一)癥狀

    下腹有脹冷痛感、下墜感，受涼加重，遇暖緩解，帶下增多，色白質(zhì)稀，或見(jiàn)月經(jīng)后期，量少色暗有塊，頭暈神疲乏力，腰骶酸痛，畏寒肢冷，或婚久不孕。

    (二)治法

    (1)選穴　腎俞、關(guān)元、歸來(lái)、陰陵泉、三陰交。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。

             歸來(lái)：在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線(xiàn)2寸。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、濕熱瘀阻

    (一)癥狀

    時(shí)有低熱，下腹一側或雙側脹痛、刺痛、熱痛，或有脹痛感、下墜感，勞累后或經(jīng)期癥狀加重，經(jīng)期延長(cháng)，或經(jīng)量增多，有血塊，血塊流出則疼痛減少，帶下增多，色黃黏稠，有氣味，小便色黃，腰部酸痛，婚后不孕。

    (二)治法

    (1)選穴　肝俞、腎俞、血海、地機、三陰交。

    (2)定位　肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             腎俞：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。。

             地機：在小腿內側，當內踝尖與陰陵泉的連線(xiàn)上，陰陵泉下3寸。  三陰交：見(jiàn)前。

 

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，肝俞穴用梅花針輕叩刺，再拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療盆腔炎周期較長(cháng)，一般需要3～5療程方可見(jiàn)效，癥狀緩解后尚需3～5療程鞏固療效，因此患者要有耐心和信心配合治療。

    (2)在拔罐治療本病的同時(shí)，要積極查治可能引發(fā)本病的其他疾病。

    (3)注意經(jīng)期、產(chǎn)褥期及產(chǎn)后期的個(gè)人衛生，避免洗盆浴及不必要的婦科檢查，禁房事。

    四、病例

    黃某，女性，36歲。確診患慢性盆腔炎近1年。癥見(jiàn)下腹疼痛，墜脹怕冷，腰骶酸脹，經(jīng)期或勞累后加劇，熱敷局部痛脹酸楚感可緩解，白帶多，色質(zhì)清稀，有時(shí)色黃氣臭，月經(jīng)不調，頭暈，體倦。曾服烏雞白鳳丸數月，癥狀改善不明顯，改用抗生素治療，但因副作用大而中斷。穴取腎俞、關(guān)元、歸來(lái)、三陰交、陰陵泉，采取灸罐法，用艾條溫和灸上述各穴，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，之后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。另囑每晚用艾條溫和灸下腹壓痛處和腰骶酸脹處，各15分鐘。治療2療程后，自覺(jué)上述癥狀明顯好轉，再以上法繼續治療3療程，諸癥消除。

尿潴留(癃閉)的拔罐療法

    尿潴留是指膀胱內潴留大量尿液而不能排出的一種病證，屬于傳統醫學(xué)的“癃閉”范疇。傳統醫學(xué)認為，小便量少，點(diǎn)滴而下，病勢較緩者稱(chēng)之為“癃”；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢較急者稱(chēng)之為“閉”。癃為閉之緩，閉為癃之甚，其性則一，故統稱(chēng)為“癃閉”?，F代醫學(xué)認為，本病具有發(fā)病迅速，病勢較急，膀胱區有銳利疼痛和高度尿意，但不能排尿的特點(diǎn)。發(fā)病原因有機械性梗阻和動(dòng)力性梗阻兩類(lèi)。前者通常因尿道及膀胱有器質(zhì)性病變導致；后者由排尿功能障礙所引起。一般分為膀胱濕熱、膀胱麻痹2型。

    一、膀胱濕熱

    (一)癥狀

    小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿(mǎn)，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不通。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　膀胱俞、中極、曲骨、陰陵泉、行間。

    (2)定位　膀胱俞：在骶部，當骶正中嵴旁1．5寸，平第2骶后孔[俯臥位，先摸髂后上嵴內緣下，其與背脊正中線(xiàn)之間為第2骶后孔，平該孔的椎體為第2骶椎，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-4-1]。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-6-1)。

             曲骨：在下腹部，當前正中線(xiàn)上，恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)處 (見(jiàn)圖4-6-1)。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖3-lO-2]。

             行間：在足背側，當第l、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處(見(jiàn)圖2-6-3)。

圖 4-6-1 中極、曲骨

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。行間穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，余穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　膀胱俞、中極、陰陵泉、三陰交。

    (2)定位　膀胱俞：見(jiàn)前。

             中極：見(jiàn)前。

             陰陵泉：見(jiàn)前。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、膀胱麻痹

    (一)癥狀

    小便點(diǎn)滴而下，或尿如細線(xiàn)，甚則阻塞不通，伴有小腹脹滿(mǎn)疼痛。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　關(guān)元、中極、腰陽(yáng)關(guān)、次髎。

    (2)定位　關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖4-1-2)。

             中極：見(jiàn)前。

             腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中。(俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線(xiàn)與后正中線(xiàn)相交處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

 

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　膈俞、膀胱俞、氣海、中極。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1]。

             膀胱俞：見(jiàn)前。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             中極：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    拔罐療法對由排尿功能障礙引起的尿潴留治療效果較好，在治療同時(shí)要積極查治引發(fā)尿潴留的其他疾病。

    四、病例

    吳某，男性，36歲。闌尾切除術(shù)后尿閉3天。癥見(jiàn)小腹脹滿(mǎn)，心煩口渴，小便少，尿道灼熱疼痛，查體：膀胱充盈。診斷為急性尿潴留。穴取中極、曲骨、陰陵泉、曲池、大椎，采取刺絡(luò )拔罐法，曲池、大椎2穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，2穴與余3穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。治療時(shí)立即解小便200毫升。連續治療2療程，排尿通暢而痊愈。

帶下的拔罐療法

    白帶是指正常婦女陰道內流出的少量白色無(wú)味的分泌物。若在經(jīng)期、排卵期或妊娠期白帶增多，是婦女正常的生理現象。如果婦女陰道分泌物增多，且連綿不斷，色黃、色紅、帶血，或黏稠如膿，或清稀如水，氣味腥臭，就是帶下病證。帶下病患者常伴有心煩、口于、頭暈、腰酸痛、小腹有下墜、腫痛感、陰部瘙癢、小便少，顏色黃，全身乏力等癥狀。一般分為脾腎虛弱和濕毒下注2型。

    一、脾腎虛弱

    (一)癥狀

    帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如鼻涕，如唾液樣，無(wú)臭味，面色蒼白或面帶黃色無(wú)光澤，神疲乏力，食少，腹脹，便稀薄。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　脾俞、腎俞、命門(mén)、三陰交。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-3-1]。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指  (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-3-1]。

             命門(mén)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，后正中線(xiàn)上與臍相對處為取穴部位，見(jiàn)圖4-3-1)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-6)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　命門(mén)、次髎、帶脈、氣海、三陰交、太溪。

    (2)定位　命門(mén)：見(jiàn)前。

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖5-4-1)。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖5-4-2)。

             帶脈：在側腹部，章門(mén)下1．8寸，當第11肋骨游離端下方垂線(xiàn)與臍水平線(xiàn)的交點(diǎn)上(腋中線(xiàn)上，與通過(guò)臍中的水平線(xiàn)相交為取穴部位，見(jiàn)圖5-4-2)。

             三陰交：見(jiàn)前。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向后推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見(jiàn)圖5-4-3]。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

圖 5-4-1 命門(mén)、次髎                       圖 5-4-2 帶脈、氣海

圖 5-4-3 三陰交、太溪

    二、濕毒下注

    (一)癥狀

    帶下量多，色黃或黃綠如膿，或帶血，渾濁如泔米水，有臭穢氣味，陰部瘙癢，小腹隱隱作痛，小便少且黃，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃。

 

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　脾俞、次髎、蠡溝、三陰交、太沖。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

             次髎：見(jiàn)前。

             蠡溝：在小腿內側，當足內踝尖上5寸，脛骨內側面的中央(見(jiàn)圖5-1-4)。

             三陰交：見(jiàn)前。

             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中 (約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-3]。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。脾俞、次髎、太沖穴用梅花針叩刺，后在脾俞、次髎穴上拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。蠡溝、三陰交兩穴用單純拔罐法，留罐lo分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　關(guān)元俞、次髎、帶脈、陰陵泉、三陰交。

    (2)定位　關(guān)元俞：第五腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸(見(jiàn)圖5-4-4)。

圖 5-4-4 關(guān)元俞、次髎

             次髎：見(jiàn)前。

             帶脈：見(jiàn)前。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2]。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，關(guān)元俞、次髎穴用梅花針輕叩刺，再拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐療法對本病有較好的療效，但要堅持多療程治療，以鞏固療效。

    (2)要積極查治導致本病的其他病證。

    (3)不吃生冷辛辣和刺激性的食物，戒煙酒，注意陰部衛生，節制房事。

    四、病例

    李某，女性，35歲。帶下色黃已3年，氣味臭穢，質(zhì)稠量多，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，大便秘結，苔黃膩，脈弦滑數。證屬濕熱帶下，婦科檢查為宮頸炎。穴取次髎、三陰交、中封、行間，采取刺絡(luò )拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩刺，出血3毫升，之后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。治療2療程而愈，隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。

崩漏的拔罐療法

    崩漏是指婦女每次月經(jīng)快結束時(shí)仍繼續有下血癥狀，并且一直淋漓不斷，或不在月經(jīng)期內陰道大出血?，F代醫學(xué)認為，崩漏是多種婦科疾病所表現的共有癥狀，如功能性子宮出血，女性生殖器炎癥、腫瘤等所引發(fā)的陰道出血，都屬于崩漏范疇。一般可以分為血熱、血瘀及脾虛3型。

    一、血熱

    (一)癥狀

    經(jīng)血不按月經(jīng)正常時(shí)間而下，量多，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)地黏稠，口渴喜飲水，自覺(jué)胸中煩熱，或有發(fā)熱，小便黃或大便干結。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　大椎、曲池、中極、水泉、隱白。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-7-1)。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖5-2-3)。

             水泉：在足內側內踝后下方，當太溪直下1寸(指寸)，跟骨結節內側凹陷處(見(jiàn)圖5-3-1)。  

圖 5-3-1 水泉、隱白
 
             隱白：在足大趾末節內側，距趾甲角0．1寸(足大趾內側，由大趾趾甲內側緣與下緣各作一垂線(xiàn)之交點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖5-3-1)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，曲池、大椎及隱白3穴用三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5ml為度，之后上述5穴(除隱白外)拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　曲池、血海、三陰交、隱白。

    (2)定位　曲池：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-1-5)。

             隱白：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，曲池、大椎及隱白三穴用三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后上述4穴(除隱白外)拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、血瘀

    (一)癥狀

    經(jīng)血不按月經(jīng)正常時(shí)間而下，一會(huì )兒來(lái)，一會(huì )兒停止，或一直淋漓不凈，或很久未按時(shí)來(lái)正常月經(jīng)，又突然下血，且量多，繼而一直淋漓不斷，色紫暗有血塊，小腹有下墜，脹痛的感覺(jué)。

    (二)治法
 
    1．方法一

    (1)選穴　膈俞、中極、血海、三陰交、隱白。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2 橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1]。

             中極：見(jiàn)前。          血海：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

             隱白：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　膈俞穴采用刺絡(luò )拔罐法，用梅花針叩刺出血，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以局部有少量血點(diǎn)冒出皮膚為度。隱白穴用梅花針叩刺出血，以皮膚微微出血為度。余穴(除膈俞、隱白外)采用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　膈俞、次髎、歸來(lái)、氣沖、血海。

    (2)定位　膈俞：見(jiàn)前。

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1)。

             歸來(lái)：在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線(xiàn)2寸(前正中線(xiàn)上，恥骨聯(lián)合上緣上1橫指處，再旁開(kāi)2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖5-3-2)。

圖 5-3-2 歸來(lái)、氣沖

             氣沖：在腹股溝稍上方，當臍中下5寸，距前正中線(xiàn)2寸 (恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)旁開(kāi)2寸取穴，見(jiàn)圖5-3-2)。

             血海：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。膈俞、次髎穴用梅花針叩刺出血，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以局部有少量血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、脾虛

    (一)癥狀

    經(jīng)血不按月經(jīng)正常時(shí)間而下，量多之后淋漓不斷，血色淡而質(zhì)薄，自覺(jué)吸氣不夠，精神疲倦，面色蒼白，或面部、肢體有浮腫，手足不溫，或飲食胃口差。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　脾俞、氣海、關(guān)元、足三里、隱白。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             隱白：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐(除隱白外)，留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　氣海、中極、足三里、三陰交。

    (2)定位　氣海：見(jiàn)前。

             中極：見(jiàn)前。

             足三里：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    四、注意事項

    (1)拔罐治療崩漏效果顯著(zhù)，但療程較長(cháng)，即便癥狀明顯緩解后，還要堅持2～3療程，以鞏固療效。

    (2)患者應注意飲食調攝，加強營(yíng)養，忌食辛辣及生冷飲食，防止過(guò)度勞累；絕經(jīng)期婦女，如反復多次出血，應作婦科檢查，警惕腫瘤所致。

    (3)出血量多時(shí)宜臥床休息或住院治療，平時(shí)多注意出血的期、量、色、質(zhì)的變化，若出血量驟多不止，宜采用與藥物結合等綜合療法，以免暴傷陰血發(fā)生虛脫危象。

    (4)要積極查治導致崩漏的其他病證。

    五、病例

    張某，女性，34歲。3個(gè)月前行刮宮術(shù)后，出現月經(jīng)量偏多，經(jīng)期較過(guò)去延長(cháng)3～5天，本次月經(jīng)第1～3天血量特別多，服中藥后稍減，血色淡而質(zhì)薄，在第9天和第10天血量又增多，到第17天仍淋漓不凈，伴頭暈、心悸、疲倦、腰膝酸軟。穴取脾俞、足三里、關(guān)元、氣海、隱白，采取灸罐法，上述各穴用艾條行溫和灸15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適感為度。之后各穴留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。施術(shù)當天出血量明顯減少，至1療程后見(jiàn)少許淡紅色血液，治至第5天完全干凈，其余癥狀也基本消除。治療鞏固治療3療程，諸癥悉愈。

 

慢性前列腺炎的拔罐療法

    慢性前列腺炎是男性泌尿和生殖系統常見(jiàn)病之一，多發(fā)于20～50歲的人群。慢性前列腺炎有排尿延遲、尿后滴尿或滴出白色前列腺液、遺精、早泄、陽(yáng)痿等癥狀。一般分為濕熱內蘊和脾腎虧虛2型。

    一、濕熱內蘊

    (一)癥狀

    小便次數增多，余瀝不盡，或小便渾濁，排尿延遲，或見(jiàn)尿道有澀熱感，口渴等，或伴有遺精、早泄、陽(yáng)痿等癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴　腎俞、中極、陰陵泉、三陰交。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1]。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-1-2)。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2]。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2)。

    (3)拔罐方法　針罐法。上述各穴用毫針針刺得氣后留針10分鐘，拔罐后留罐l0分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、脾腎虧虛

    (一)癥狀

    小便次數增多，余瀝不盡，或小便渾濁，小腹墜脹，尿意不暢，面色無(wú)華，神疲乏力，勞倦或進(jìn)食油膩則發(fā)作或加重，或伴有遺精、早泄、陽(yáng)痿等癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴　脾俞、腎俞、命門(mén)、關(guān)元、中極。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-3-1]。

圖 4-3-1 脾俞、腎俞、命門(mén)

             腎俞：見(jiàn)前。

             命門(mén)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，后正中線(xiàn)上與臍相對處為取穴部位，見(jiàn)圖4-3-1)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖4-1-2)。

             中極：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐、刮痧、針灸等中醫外治法對前列腺炎有較好的療效，因為目前藥物對本病尚無(wú)特效療法，因而拔罐療法就更有實(shí)用價(jià)值。

    (2)注意個(gè)人衛生，防止尿路感染，調整飲食結構，忌食辛辣食物，節制房事，適當鍛煉，增強體質(zhì)。

    四、病例

    呂某，男性，45歲。反復尿頻、尿后余瀝不盡2年余，伴有腰膝酸軟、神疲乏力、遺精、陽(yáng)痿癥狀，自行服用多種補腎壯陽(yáng)藥物未見(jiàn)明顯好轉。穴取腎俞、中極、關(guān)元、命門(mén)，采取灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，每日1次，10次為1療程。治療1療程后，自覺(jué)癥狀明顯好轉，繼續以前法治療2療程，諸癥悉愈。

水腫(腎炎)的拔罐療法

    腎炎是由溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的一種變態(tài)反應性疾病，分急性腎炎(中醫稱(chēng)陽(yáng)水)和慢性腎炎(中醫稱(chēng)陰水)兩種。腎炎的起因多為肺、脾、腎三臟的氣化功能失調，導致水液潴留過(guò)量而引起水腫。急性腎炎發(fā)病急驟，慢性腎炎則反復遷延，甚至持續數月至數年。腎炎的臨床表現為：初起頭面、眼瞼水腫，繼而腫及四肢、全身，并伴有血尿、貧血、蛋白尿、高血壓、大小便不利；晚期出現眼底病變及腎功能不全。急性期上半身浮腫明顯，慢性期腰部以下浮腫明顯。一般分為實(shí)證、虛證2型。

    一、實(shí)證

    (一)癥狀

    眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，皮膚按之凹陷，來(lái)勢較急，可伴有惡寒、發(fā)熱、咽喉腫痛、肢節酸重及小便不利或身體困重、胸悶、胃口差、惡心欲吐等癥狀。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　外關(guān)、風(fēng)門(mén)、腎俞、陰陵泉。

    (2)定位　外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-21-2)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-2-1]。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-4-1]。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2]。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　尺澤、外關(guān)、合谷、肺俞、三焦俞、陰陵泉。

    (2)定位　尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側緣(見(jiàn)圖3-4-2)。

             外關(guān)：見(jiàn)前。

             合谷：第l、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-1]。

圖 4-5-1 肺俞、三焦俞

             三焦俞：在腰部，當第1腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸1個(gè)椎體，即為第1腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-1]。

             陰陵泉：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、虛證

    (一)癥狀

    身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，小便短少，面色萎黃，胃口差，大便質(zhì)稀，伴有神疲肢冷，脘腹脹悶，或有不自主心跳加快、氣促、腰部冷痛酸重，面色蒼白或灰暗。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元。

    (2)定位　腎俞：見(jiàn)前。

             氣海俞：在腰部，當第3腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[俯臥，與肚臍中相對應處即為第2腰椎，第2腰椎往下摸1個(gè)椎體，即為第3腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-2]。

             大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-2]。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖4-1-2)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　脾俞、三焦俞、腎俞、水分、足三里、三陰交。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

圖 4-5-2 腎俞、氣海俞、大腸俞

             三焦俞：在腰部，當第1腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸1個(gè)椎體，即為第1腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-3]。

             腎俞：見(jiàn)前。

             水分：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上1寸(見(jiàn)圖4-5-4)。

圖 4-5-3 脾俞、三焦俞、腎俞                                   圖 4-5-4 水分

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療腎炎需要一定的周期，一般經(jīng)過(guò)2～3療程方有顯效，因此患者要有耐心和決心，配合治療。

    (2)腎炎患者要注意飲食調節，對已有水腫癥狀的患者，初期應吃無(wú)鹽飲食；腫勢漸退后(大約3個(gè)月)，可進(jìn)少鹽飲食，待病情好轉后逐漸增加食鹽量。

    (3)應忌酒，禁食辛辣、醋、蝦、蟹、生冷食品。

    (4)注意攝生，起居有時(shí)，預防感冒，不宜過(guò)度疲勞，尤應節制房事，以免耗費真元。

    (5)積極查治可能會(huì )引發(fā)腎炎的其他疾病。

    四、病例

    周某，男性，18歲?；技毙阅I小球腎炎2天，癥見(jiàn)全身浮腫，少尿(每天約500毫升)，尿液渾濁，伴頭痛、發(fā)熱(T 38．4℃)、惡寒、腰酸痛、惡心、疲乏，血壓輕度增高(150／90mmhg)。尿常規：紅細胞(十十十)、白細胞(十十)、蛋白(十十十)、透明管型(十十)。病后已服用中藥2劑，尿液未見(jiàn)明顯增多，諸癥也未改善。穴取腎俞、外關(guān)、陰陵泉、風(fēng)門(mén)，采取單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。治療3天后，尿液每日排出量已增至1000毫升，全身水腫有所消退。治療2療程后，尿量增至1500毫升左右，水腫基本消除，血壓正常。尿常規檢查：紅細胞(十)，蛋白(十)，管型(十)。此后改為隔天治療1次，再連續治療2療程，尿常規檢查正常，告愈。

腹脹的拔罐療法

腹脹是指胃腸道存有過(guò)量氣體，而感覺(jué)脘腹及脘腹以下的整個(gè)下腹部脹滿(mǎn)的一種癥狀。

    腹脹是指胃腸道存有過(guò)量氣體，而感覺(jué)脘腹及脘腹以下的整個(gè)下腹部脹滿(mǎn)的一種癥狀。本病多見(jiàn)于急、慢性胃腸炎，胃腸神經(jīng)官能癥，消化不良，腹腔手術(shù)后。主要臨床表現為：腹部脹滿(mǎn)，叩之如鼓，食欲不振，食少飽悶，惡心噯氣，四肢乏力等。一般分為痰濕內阻和肝郁氣滯2型。

    一、痰濕內阻

    (一)癥狀

    脘腹脹滿(mǎn)不適，惡心嘔吐，伴有頭暈目眩，頭重如裹，身重肢倦，或見(jiàn)咳嗽痰多，口淡不渴。

    (二)治法

    (1)選穴　脾俞、內關(guān)、中脘、足三里、豐隆。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             內關(guān)：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線(xiàn)上，腕橫紋上2寸，掌長(cháng)肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間。

             中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸位。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)。

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指(中指)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，上述穴位拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、肝郁氣滯

    (一)癥狀

    脘腹部脹悶不舒，痞塞滿(mǎn)悶，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣則舒，伴有心煩易怒，時(shí)作嘆息，常常因情志因素而癥狀有所加重。

    (二)治法

    (1)選穴　肝俞、胃俞、期門(mén)、章門(mén)、中脘、天樞。

    (2)定位　肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             期門(mén)：在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸。(男性可取任意體位，女性取臥位，乳頭直下，往下數兩根肋骨處為取穴部位。)

             章門(mén)：在側腹部，當第11肋游離端的下方。

             中脘：見(jiàn)前。

             天樞：在腹中部，距臍中2寸。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，上述穴位拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

 

    三、注意事項

    (1)手術(shù)瘢痕處不拔罐。

    (2)腹脹多為一慢性過(guò)程，常反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，所以應長(cháng)期堅持治療，樹(shù)立戰勝疾病的信心。

    (3)注意飲食的調配，食物宜清淡，勿暴飲暴食，忌食油膩，力戒煙酒，以免損傷脾胃。

    (4)調適情志，避免精神刺激，以防氣機郁滯，心態(tài)應平和，多參加戶(hù)外活動(dòng)。

    四、病例

    張某，男性，37歲。胃脘部反復脹滿(mǎn)2月余，伴有食欲不振，時(shí)時(shí)牽涉至胸脅部，噯氣則舒，平素脾氣暴躁，常在生氣、情緒激動(dòng)后上述癥狀明顯。經(jīng)電子胃鏡檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變。穴取肝俞、胃俞、期門(mén)、章門(mén)、中脘、天樞，采取單純拔罐法，上述穴位拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，覺(jué)腹部脹滿(mǎn)較前有所緩解，繼續治療1療程后，痊愈。隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復發(fā)。

泌尿系結石的拔罐療法

    泌尿系結石是指腎結石、輸尿管結石及膀胱結石的總稱(chēng)。腎結石，多因尿液膠體和晶體物質(zhì)失調，鹽類(lèi)代謝紊亂，尿路梗阻，尿路感染，尿路異物等引發(fā)。輸尿管結石，多因腎結石下移而繼發(fā)。膀胱結石，多呈繼發(fā)性和地區性。泌尿系結石的臨床表現為：尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰腹絞痛、劇痛難忍，多呈陣發(fā)性劇烈發(fā)作，患者坐立不安、面色蒼白、惡心嘔吐、冷汗淋漓，疼痛可沿輸尿管向大腿內側及外生殖器部位放射。膀胱結石還會(huì )引起排尿突然中斷、尿道劇痛和尿潴留。一般分為濕熱下注和脾腎虧虛2型。

    一、濕熱下注

    (一)癥狀

    尿中時(shí)夾有砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛，尿中帶血。

    (二)治法

    (1)選穴  腎俞、膀胱俞、中極、三陰交。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-4-1]。

圖 4-4-1 腎俞、膀胱俞

             膀胱俞：在骶部，當骶正中嵴旁1．5寸，平第2骶后孔[俯臥位，先摸髂后上嵴內緣下，其與背脊正中線(xiàn)之間為第2骶后孔，平該孔的椎體為第2骶椎，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-4-1]。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-1-2)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法。上述各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、脾腎虧虛

    (一)癥狀

    腰腹絞痛、劇痛難忍，呈陣發(fā)性劇烈發(fā)作，坐立不安，面色蒼白，惡心嘔吐，冷汗淋漓，疼痛可沿輸尿管向大腿內側及外生殖器部位放射，伴有尿頻、尿痛等。

    (二)治法

    (1)選穴　腎俞、膀胱俞、氣海、關(guān)元、中極。

    (2)定位　腎俞：見(jiàn)前。

             膀胱俞：見(jiàn)前。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖4-4-2)。

圖 4-4-2 氣海、關(guān)元、中極

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖4-4-2)。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-4-2)。

    (3)拔罐方法　針罐法。上述各穴用毫針針刺得氣后留針10分鐘，拔罐后留罐10分鐘，起罐后再用艾條溫和灸上述各穴，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐對腎絞痛等泌尿系結石有一定的鎮痛效果，但若結石過(guò)大，疼痛頻繁發(fā)作，應采取中西醫藥物或手術(shù)治療。

    (2)日常生活注意飲食控制，忌食油膩食物、戒酒。

    四、病例

    謝某，男，26歲。腰腹劇痛，小便不利12小時(shí)，曾行B超檢查，提示為泌尿系結石，注射止痛劑數小時(shí)后，劇痛又發(fā)作。疼痛從腎區向下腹、陰部發(fā)射，呈絞痛狀，檢查：痛苦表情，面色發(fā)青，輾轉不寧，伴有肢冷汗出，左腎區叩擊痛(十十十)。穴取腎俞、中極、膀胱俞、關(guān)元、氣海，采取針罐法，上述各穴用毫針針刺得氣后留針10分鐘，后拔罐留罐10分鐘，起罐后再用艾條溫和灸上述各穴，以皮膚有溫熱感為度。每日1次，3次為1療程，治療當天疼痛完全緩解。

痔瘡的拔罐療法

痔瘡是指直腸下端黏膜和肛管遠側段皮下的靜脈曲張團塊呈半球狀隆起的肉球。如發(fā)生在肛門(mén)內的叫內痔。在肛門(mén)外的叫外痔，內外均有的為混合痔。

    痔瘡是指直腸下端黏膜和肛管遠側段皮下的靜脈曲張團塊呈半球狀隆起的肉球。如發(fā)生在肛門(mén)內的叫內痔。在肛門(mén)外的叫外痔，內外均有的為混合痔。外痔在肛門(mén)邊常有增生的皮瓣，發(fā)炎時(shí)疼痛；內痔便后可見(jiàn)出血，顏色鮮紅，附在糞便外部；痔核可出現腫脹、疼痛、瘙癢、流水、出血等，大便時(shí)會(huì )脫出肛門(mén)。一般可以分為飲食不節、損傷脾胃及濕熱下注2型。

    一、飲食不節、損傷脾胃

    (一)癥狀

    飲食不節，喜食辛辣食物，胃中灼熱，便后出血，血色鮮紅，肛門(mén)發(fā)癢，大便不暢，全身癥狀不明顯。

    (二)治法

    (1)選穴　氣海俞、大腸俞、足三里、委中、承山。

    (2)定位　氣海俞：在腰部，當第3腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[俯臥，與肚臍中相對應處即為第2腰椎，第2腰椎往下摸1個(gè)椎體，即為第3腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-1]。

圖 3-10-1 氣海俞、大腸俞

             大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-1]。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。

             承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線(xiàn)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-3)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，上述穴位拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、濕熱下注

    (一)癥狀

    肛門(mén)沿腫痛，口干口苦，胃部疼痛，食欲不振，大便干燥或秘結，小便色黃，便時(shí)滴血。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　大腸俞、陰陵泉、承山、內庭。

    (2)定位　大腸俞：見(jiàn)前。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-10]。

             承山：見(jiàn)前。

             內庭：在足背，當第2、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處 (見(jiàn)圖2-12-2)。

    (3)拔罐方法　大腸俞、承山、陰陵泉單純拔罐法，留罐10分鐘；內庭三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后拔罐留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　會(huì )陽(yáng)、陰陵泉、承山、三陰交。

    (2)定位　會(huì )陽(yáng)：在骶部，尾骨端旁開(kāi)0．5寸(見(jiàn)圖3-10-2)。

             陰陵泉：見(jiàn)前。

             承山：見(jiàn)前。        三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-3)。

 

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微充血為度，之后拔罐留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

圖 3-10-2 會(huì )陽(yáng)                              圖 3-10-3 陰陵泉、承山、三陰交

    三、注意事項

    (1)拔罐治療本病期間忌食生、冷、辛辣食物，忌勞累負重，節制房事。

    (2)養成定時(shí)大便習慣，多吃新鮮水果、蔬菜和粗纖維食品，保持大便暢通。

    (3)常做提肛鍛煉，增強肛門(mén)括約肌的功能。

    四、病例

    楊某，男性，48歲?；贾摊?0余年，近因進(jìn)食過(guò)度辛辣食物，致使舊疾復發(fā)。1周以來(lái)大便時(shí)疼痛，出血甚多，自覺(jué)有物突出肛外，便后須緩緩托回。穴取大腸俞、氣海俞、承山、委中，采取單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。經(jīng)治療1療程后，大便時(shí)疼痛已減大半，出血停止，突出物能自行縮回。共治療3療程臨床痊愈，隨訪(fǎng)2年未復發(fā)。

陽(yáng)痿的拔罐療法

    陽(yáng)痿是指成年男子陰莖不能勃起或勃起不堅，不能進(jìn)行正常性生活的一種男性疾病。少數患者由器質(zhì)性病變引起，如生殖器畸形、損傷及睪丸病證；大多數患者由精神、心理、神經(jīng)功能、不良嗜好、慢性疾病等因素致病，如手淫、房事過(guò)度、神經(jīng)衰弱、生殖腺功能不全、糖尿病、長(cháng)期飲酒、過(guò)量吸煙等。大體可分為虛證陽(yáng)痿及實(shí)證陽(yáng)痿2型。
 
    一、虛證

    (一)癥狀

    陰莖勃起困難，時(shí)時(shí)滑精，精薄清冷，頭暈耳鳴，心跳不自主加快，自覺(jué)吸氣不夠，面色蒼白，精神不振，腰膝酸軟，畏寒肢冷。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　腎俞、氣海、關(guān)元、陰陵泉。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1]。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。(見(jiàn)圖2-18-1)。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，圖3-10-2]。

    (3)拔罐方法　灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感為宜，每日1次，10次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　心俞、命門(mén)、關(guān)元、中極、三陰交。

    (2)定位　心俞：在背部，當第5胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-1-1]。

圖 4-1-1 心俞、命門(mén)

             命門(mén)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第2腰椎棘突下凹陷中。[俯臥位，在腰部，后正中線(xiàn)上與臍相對處為取穴部位，見(jiàn)圖4-1-1]。

             關(guān)元：見(jiàn)前。

             中極：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下4寸(見(jiàn)圖4-1-2)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖3-10-2)。

    (3)拔罐方法　灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐l0分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感為宜，每日1次，10次為1療程。

圖 4-1-2 關(guān)元、中極

    二、實(shí)證

    (一)癥狀

    陰莖雖勃起，但時(shí)間短暫，多有早泄，陰囊潮濕、有異味，下肢酸重，小便赤黃，情緒抑郁或煩躁。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　曲池、中極、血海、三陰交。

    (2)定位　曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位見(jiàn)圖3-4-1)。

             中極：見(jiàn)前。

 

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             三陰交：見(jiàn)前

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　關(guān)元、中極、三陰交、俠溪、行間。

    (2)定位　關(guān)元：見(jiàn)前。

             中極：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

             俠溪：在足背外側，當第4、第5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。

             行間：在足背側，當第1、第2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處(見(jiàn)圖4-1-3)。

圖 4-1-3 俠溪、行間

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程(見(jiàn)圖4-1-3)。

    三、注意事項

    (1)本病多數屬于功能性，陽(yáng)痿患者思想負擔重，因此在治療時(shí)要幫助患者疏導壓力，解除不良的心理因素，樹(shù)立治愈疾病的信心。

    (2)解除手淫，勿縱欲，戒煙酒，勞逸結合，增加營(yíng)養，適當鍛煉，學(xué)習性知識，增強性技巧。

    (3)積極查治可能引發(fā)本病的其他疾病。

    四、病例

    李某，男性，35歲。陰莖不能勃起2年，時(shí)時(shí)滑精，伴頭暈、多夢(mèng)、腰膝酸軟，婚前有手淫史，曾服用補腎壯陽(yáng)之藥效果不明顯。穴取腎俞、關(guān)元、氣海、陰陵泉，采取灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感為宜，每日1次，10次為1療程。治療1療程后，陰莖可勃起，但持續時(shí)間短，欠堅硬，繼續治療5療程，并囑患者平素時(shí)時(shí)艾灸足三里穴，性功能基本恢復。

遺精的拔罐療法

遺精是指無(wú)性交而精液自行外泄的一種男性疾病。有夢(mèng)(睡眠時(shí))而精液外泄者為夢(mèng)遺；無(wú)夢(mèng)(清醒時(shí))而精液外泄者為滑精，無(wú)論是夢(mèng)遺還是滑精都統稱(chēng)為遺精。

    遺精是指無(wú)性交而精液自行外泄的一種男性疾病。有夢(mèng)(睡眠時(shí))而精液外泄者為夢(mèng)遺；無(wú)夢(mèng)(清醒時(shí))而精液外泄者為滑精，無(wú)論是夢(mèng)遺還是滑精都統稱(chēng)為遺精。在未婚男青年中80％～90％的人有遺精現象，一般一周不超過(guò)1次屬正常的生理現象；如果一周數次或一日數次，并伴有精神委靡、腰酸腿軟、心慌氣喘，則屬于病理性。本病可以大體分為夢(mèng)遺和滑精2型。

    一、夢(mèng)遺

    (一)癥狀

    夢(mèng)境紛紜，陽(yáng)事易舉，遺精有一夜數次，或數夜一次，或兼早泄，伴有頭暈，心煩少寐，腰酸耳鳴，小便黃。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　心俞、腎俞、氣海、三陰交。

    (2)定位　心俞：在背部，當第5胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。

    (3)拔罐方法  單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　神門(mén)、關(guān)元、三陰交、太溪。

    (2)定位　神門(mén)：在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌肌腱的橈側凹陷處。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。

             三陰交：見(jiàn)前。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。

    (3)拔罐方法  單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、滑精

    (一)癥狀

    無(wú)夢(mèng)而遺，甚則見(jiàn)色流精，滑泄頻繁，腰部酸冷，面色蒼白，神倦乏力，或兼陽(yáng)痿，自汗，短氣。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　腎俞、命門(mén)、氣海、關(guān)元。

    (2)定位　腎俞：見(jiàn)前。

             命門(mén)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，后正中線(xiàn)上與臍相對處為取穴部位，見(jiàn)圖4-1-1)。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸。

             關(guān)元：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴10分鐘，以皮膚有溫熱感為宜，每日1次，10次為l療程。

 

    2．方法二

    (1)選穴　命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元、三陰交。

    (2)定位　命門(mén)：見(jiàn)前。

             腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中。

             關(guān)元：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴10分鐘，以皮膚有溫熱感為宜，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)調適情志，清心寡欲，陶冶情操，積極向上，惜精養身，節制房事，解除手淫。

    (2)日常起居要有規律，晚餐不宜過(guò)飽，食物宜清淡，忌辛辣刺激性食物，加強營(yíng)養，適當鍛煉。

    (3)積極查治引發(fā)本病的其他疾病，由某些器質(zhì)性疾病引起的遺精、滑精，應同時(shí)治療原發(fā)病。

    四、病例

    方某，男性，24歲。近3個(gè)月以來(lái)每周遺精2～3次，甚至在清醒時(shí)亦有滑泄，伴心煩、失眠多夢(mèng)，自汗，精神疲乏，食欲欠佳等癥狀。曾服用六味地黃丸、補心丸、補腎丸等藥物治療均未見(jiàn)效。穴取腎俞、關(guān)元、氣海、命門(mén)，采取灸罐法，先在上述各穴吸拔火罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚溫熱、自我感覺(jué)舒適為宜，每日1次，10次為1療程。治療1療程后癥狀好轉，繼續上法治療3療程，諸癥悉愈。

胃下垂的拔罐療法

由于腹腔內脂肪薄弱，腹壁肌肉松弛，導致胃低于正常位置，稱(chēng)為胃下垂。胃下垂屬胃無(wú)力癥，多見(jiàn)于消耗性疾病患者及無(wú)力型體質(zhì)者，直接影響消化功能。

    由于腹腔內脂肪薄弱，腹壁肌肉松弛，導致胃低于正常位置，稱(chēng)為胃下垂。胃下垂屬胃無(wú)力癥，多見(jiàn)于消耗性疾病患者及無(wú)力型體質(zhì)者，直接影響消化功能。臨床表現為上腹脹滿(mǎn)、食欲不振、胃痛、消瘦、乏力、噯氣、惡心、嘔吐、腸嗚、胃下墜感，或伴有便秘、腹瀉、氣短、眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)等。一般分為脾臟虛損、中氣下陷及脾胃不和2型。

    一、脾臟虛損、中氣下陷

    (一)癥狀

    面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，食欲不振，脘腹脹滿(mǎn)不適，食后加重，平臥減輕，常伴有噯氣或泛吐痰涎，大便稀薄，舌淡薄，苔白。

    (二)治法

    (1)選穴　百會(huì )、脾俞、胃俞、氣海、關(guān)元、足三里。

    (2)定位　百會(huì )：在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線(xiàn)的中點(diǎn)處。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指 (中指)。

    (3)拔罐方法  灸罐法。百會(huì )、關(guān)元、氣海穴用艾條行溫和灸20分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適感為度，之后各穴(除百會(huì )外)留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、脾胃不和

    (一)癥狀

    胃脘脹悶不適，食人難以消化，噯氣，甚者惡心嘔吐，大便時(shí)干時(shí)稀，舌淡苔薄白。

    (二)治法

    (1)選穴　上脘、中脘、天樞、脾俞、胃俞、足三里。

    (2)定位　上脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上5寸。

             中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸。

             天樞：在腹中部，距臍中2寸。

             脾俞：見(jiàn)前。

             胃俞：見(jiàn)前。

             足三里：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，上述各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)胃下垂患者在治療期間要加強營(yíng)養，少食多餐，飯后要平躺30分鐘，不做運動(dòng)，特別不要遠行、跑步和跳躍。

 

    (2)適當進(jìn)行腹肌鍛煉。

    四、病例

    任某某，女性，30歲。食欲不振、食后腹脹、有下墜感2年，上述癥狀食后加重，平臥減輕，伴有面色萎黃，消瘦，神疲乏力。鋇餐顯示：胃小彎切跡在髂嵴聯(lián)線(xiàn)下3．5cm，診斷為胃下垂。穴取百會(huì )、關(guān)元、足三里、中脘、脾俞、胃俞，百會(huì )、關(guān)元穴用艾條行溫和灸20分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適感為度，之后各穴(除百會(huì )外)拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。治療5次后，上述癥狀稍有緩解，1療程后臨床癥狀大大緩解，后連續治療3療程，以鞏固療效。1年后隨訪(fǎng)，上述癥狀未見(jiàn)復發(fā)。

慢性胃炎的拔罐療法

慢性胃炎可由急性胃炎轉變而來(lái)，也可因不良飲食習慣，長(cháng)期服用對胃有刺激的藥物，口、鼻、咽、幽門(mén)部位的感染病灶及自身的免疫性疾病等原因而導致。

    凡由于脾胃受損、氣血不調引起的胃脘部疼痛，稱(chēng)為胃痛。慢性胃炎可由急性胃炎轉變而來(lái)，也可因不良飲食習慣，長(cháng)期服用對胃有刺激的藥物，口、鼻、咽、幽門(mén)部位的感染病灶及自身的免疫性疾病等原因而導致。臨床表現為慢性反復性的上腹部疼痛、胃口差、消化不良、胃酸過(guò)多、飽脹感、噯氣等。一般分為胃氣壅滯、肝胃氣滯、脾胃虛寒3型。

    一、胃氣壅滯

    (一)癥狀

    胃脘脹痛，食后加重，噯氣，有酸腐氣味，或有明顯傷食病史，或有感受外邪病史，或有怕冷、怕熱、肢體困重等感覺(jué)。

    (二)治法

    (1)選穴　上脘、中脘、下脘、天樞、內關(guān)、足三里。

    (2)定位　上脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上5寸(見(jiàn)圖2-10-1)。

圖 2-10-1 上脘、中脘、下脘、天樞

             中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-1]。

             下脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上2寸(見(jiàn)圖2-10-1)。

             天樞：在腹中部，距臍中2寸(見(jiàn)圖2-10-1)。

             內關(guān)：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線(xiàn)上，腕橫紋上2寸，掌長(cháng)肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間(見(jiàn)圖2-4-5)。足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-11)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，各穴留罐10～15分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、肝胃氣滯

    (一)癥狀

    胃脘脹痛，連及兩脅，疼痛攻撐走竄，可因情志變化而加重，伴有善太息，不思飲食，精神抑郁，夜寐不安。

    (二)治法

    (1)選穴　肝俞、期門(mén)、中脘、足三里。

    (2)定位　肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸(由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-2]。

             期門(mén)：在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸(男性可取任意體位，女性取臥位，乳頭直下，往下數兩根肋骨處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-2)。

圖 2-10-2 期門(mén)

             中脘：見(jiàn)前。

             足三里：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，隔日1次，10次為1療程。

    三、脾胃虛寒

    (一)癥狀

    胃脘隱痛，遇寒冷或饑餓時(shí)疼痛加劇，得溫暖或進(jìn)食后則緩解，喜溫暖，喜按揉，伴有面色差，神疲，四肢乏力、不溫，食少便稀薄，或吐清水。

    (二)治法

    (1)選穴　脾俞、胃俞、中脘、氣海、關(guān)元、足三里。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-3]。         胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-3]。

 

             中脘：見(jiàn)前。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-l0-4)。

 

圖 2-10-3 脾俞、胃俞                          圖 2-10-4 中脘、氣海、關(guān)元

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-10-4)。

             足三里：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘。拔罐后加溫灸中脘、氣海、關(guān)元穴15～20分鐘，以局部皮膚紅暈，有溫熱感為度。每日1次，10次為1療程。

    四、注意事項

    (1)慢性胃炎要堅持多療程拔罐，具有明顯的鎮痛效果，如堅持治療，亦能取得較好的遠期療效，并可以促進(jìn)潰瘍愈合等。

    (2)日常生活起居要有規律，注意飲食調配，少食多餐，清淡為主，忌生、冷、油膩和辛辣食品，保持精神樂(lè )觀(guān)，如遠勞怒、戒煙酒、飲食定時(shí)、少量多餐等，對減少復發(fā)和促進(jìn)康復有重要的意義。

    (3)多做戶(hù)外活動(dòng)，增強體質(zhì)和抗病能力。

    五、病例

    陳某，男，35歲。有胃痛史6年，每逢受寒、疲勞、飲食不慎則發(fā)，西醫診斷為慢性胃炎。2天前胃痛再次發(fā)作，胃脘隱痛不適，饑餓時(shí)疼痛加劇，喜暖喜按。穴取中脘、足三里、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞，采取單純拔罐法，留罐10分鐘，罐后加溫和灸中脘、關(guān)元穴，隔日1次，10次為1療程。治療3次后胃痛明顯緩解，治療3療程，隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。

肺炎的拔罐療法

肺炎是由肺炎雙球菌感染所致，常因外感風(fēng)邪，勞倦過(guò)度，導致肺失宣降，痰熱郁阻而發(fā)病。臨床表現的特點(diǎn)為：起病急，寒戰、高熱，咳嗽，咳痰，胸痛，氣急，呼吸困難，發(fā)紺，惡心、嘔吐，食欲不振等。

    肺炎是由肺炎雙球菌感染所致，常因外感風(fēng)邪，勞倦過(guò)度，導致肺失宣降，痰熱郁阻而發(fā)病。臨床表現的特點(diǎn)為：起病急，寒戰、高熱，咳嗽，咳痰，胸痛，氣急，呼吸困難，發(fā)紺，惡心、嘔吐，食欲不振等。根據發(fā)作時(shí)特點(diǎn)及伴隨癥狀的不同，一般分為痰熱郁肺及風(fēng)熱犯肺2型。

    一、痰熱郁肺

    (一)癥狀

    咳嗽氣急，或喉中有痰聲，痰多、質(zhì)黏厚或稠黃，較難咳出，咳時(shí)胸痛，發(fā)熱，口干欲飲水，面紅。

    (二)治法

    (1)選穴　曲池、魚(yú)際、肺俞、豐隆。

    (2)定位　曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖2-4-1)。

圖 2-4-1 曲池、魚(yú)際

             魚(yú)際：第1掌骨中點(diǎn)，赤白肉際處(見(jiàn)圖2-4-1)。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-3-5]。

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指(中指)(平腘橫紋與足腕橫紋連線(xiàn)之中點(diǎn)，在脛骨、腓骨之間，距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-3-2)。

    (3)拔罐方法　采用刺絡(luò )拔罐法，用梅花針在魚(yú)際、肺俞、曲池穴輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微出血為度，再拔罐，留罐10分鐘。豐隆穴采用留罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、風(fēng)熱犯肺

    (一)癥狀

    咳嗽頻繁，喉嚨干燥，咽痛，痰色黃，身熱，伴有汗出，鼻流黃涕，口渴，面紅目赤。

    (二)治法

    (1)選穴　背部膀胱經(jīng)內側循行線(xiàn)、大椎、身柱。

    (2)定位　背部膀胱經(jīng)內側循行線(xiàn)：在背部脊椎旁開(kāi)1．5寸的循行線(xiàn)上(見(jiàn)圖2-4-2)。

             大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖2-3-5)。
   
             身柱：在背部，當后正中線(xiàn)上第3胸椎棘突下凹陷處(見(jiàn)圖2-4-3)。

圖 2-4-2 背部膀胱經(jīng)內側循行線(xiàn)                              圖 2-4-3 身柱

    (3)拔罐方法　先在膀胱經(jīng)內側循行線(xiàn)上涂抹萬(wàn)花油，采用走罐法，以皮膚出現較密集的痧點(diǎn)為度，大椎、身柱穴采用留罐法，每次留罐10～15分鐘，每日1次，l0次為l療程。

    三、對癥治療

    肺炎除以咳嗽、咳痰為主要癥狀，臨床上常出現高熱不退，胃腸道不適如食欲不振、惡心嘔吐及大便秘結等癥狀，可以根據其出現的伴隨癥狀加用以下方法。

    (一)高熱不退

    (1)配穴　大椎、曲池、委中。

    (2)定位  大椎：見(jiàn)前。

             曲池：見(jiàn)前。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-1-13)。

    (3)拔罐方法　采用刺絡(luò )拔罐法，用梅花針在上述3穴輕叩刺，以局部皮膚發(fā)紅或微出血為度，再拔罐，留罐10分鐘，每日1次。

    (二)食欲不振

    (1)配穴　中脘、內關(guān)、足三里。

    (2)定位　中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-4-4]。

 

             內關(guān)：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線(xiàn)上，腕橫紋上2寸，掌長(cháng)肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間(見(jiàn)圖2-4-5)。

圖 2-4-4 中脘                                 圖 2-4-5 內關(guān)

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-11)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。

    (三)大便秘結

    (1)配穴　支溝、天樞。

    (2)定位　支溝：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-4-6)。

圖 2-4-6 支溝

             天樞：在腹中部，距臍中2寸(見(jiàn)圖2-1-17)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。

    四、注意事項

    (1)治療肺炎應以中西醫藥物治療為主，拔罐療法用于輔助治療。

    (2)治療期間要加強營(yíng)養，注意休息，適當鍛煉，增強體質(zhì)，促進(jìn)康復。

    五、病例

    蔡某，女性，37歲。右下肺肺炎5天，癥見(jiàn)咳嗽頻頻，喉中有痰聲，痰多稠黃，難咳出，低熱，食欲不振。在使用抗生素治療的同時(shí)，穴用大椎、肺俞、曲池、合谷、中脘，采用刺絡(luò )拔罐法，用梅花針在大椎、肺俞、曲池穴輕叩刺，待微出血為度，再拔罐，留罐10～15分鐘。合谷、中脘穴采用留罐法，留罐5～10分鐘，每日1次，10次為1療程。治療1療程后第10天復查X線(xiàn)片，原斑片狀陰影已完全被吸收。

腹痛的拔罐療法

腹痛是指以胃以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現的一種病證。

    腹痛是指以胃以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現的一種病證。腹痛雖是一種癥狀，但發(fā)作時(shí)與多種臟腑的疾病有關(guān)，如肝、膽、脾、胃、大小腸、子宮等。雖然腹痛的病因很多，但最常見(jiàn)的多因外感風(fēng)寒，邪入腹中；或暴飲暴食，脾胃運化無(wú)權；或過(guò)食生冷，進(jìn)食不潔；或脾胃陽(yáng)氣虛弱，氣血產(chǎn)生不足，經(jīng)脈臟腑失其溫養所致。根據病因及發(fā)作時(shí)特點(diǎn)的我們一般分為濕熱壅滯、虛寒腹痛及肝氣郁滯3型。

    一、濕熱壅滯

    (一)癥狀

    腹部脹痛，拒按，大便秘結，或泄后不爽，伴有胸悶不舒，煩渴引飲，身熱自汗，小便短赤。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　中脘、下脘、天樞。

    (2)定位　中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-1]。

             下脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上2寸(見(jiàn)圖2-10-1)。

             天樞：在腹中部，距臍中2寸(見(jiàn)圖2-10-1)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法或刺絡(luò )拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　合谷、天樞、上巨虛、內庭。

    (2)定位　合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-3)。

             天樞：見(jiàn)前。

             上巨虛：在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣1橫指 (中指)(當犢鼻穴向下，直量?jì)纱?橫指處，當脛、腓骨之間為取穴部位，見(jiàn)圖2-13-1)。

             內庭：在足背，當第2、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處 (見(jiàn)圖2-12-2)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，上述各穴梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為l療程。

    二、虛寒腹痛

    (一)癥狀

    腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓時(shí)及勞累后加重，得食休息后減輕，精神疲倦，四肢乏力、發(fā)冷，氣短，不想說(shuō)話(huà)，怕冷，食欲差，面色無(wú)華，大便質(zhì)稀薄。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　中脘、神闕、關(guān)元。

    (2)定位　中脘：見(jiàn)前。

             神闕：在腹中部，臍中央(見(jiàn)圖2-15-1)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-15-1)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。用艾條溫和灸3穴15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱感、舒適為度，后留罐10分鐘，每日1次。另外，拔罐后可以用250克食鹽置鍋內炒熱，用布包好，趁熱置于臍上熱熨15分鐘。熱度以患者能耐受為度，每日1次，5次為1療程。

    2．方法二

圖 2-15-1 中脘、神闕、關(guān)元

    (1)選穴　脾俞、胃俞、氣海、關(guān)元。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第1l胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-3]。

 

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-10-3]。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-10-4)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-10-4)。

    (3)拔罐方法　灸罐法，用艾條溫和灸上述各穴15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，之后拔罐留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    三、肝氣郁滯

    (一)癥狀

    脘腹疼痛，脹滿(mǎn)不舒，兩脅下脹痛，常痛引腹部?jì)蓚?，時(shí)好時(shí)差，噯氣或矢氣后則自覺(jué)舒服，遇憂(yōu)思惱怒則疼痛加劇。

    (二)治法

    (1)選穴　肝俞、期門(mén)、章門(mén)、中脘、天樞。

    (2)定位　肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-12-1]。

             期門(mén)：在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸(男性可取任意體位，女性取臥位，乳頭直下，往下數兩根肋骨處為取穴部位，見(jiàn)圖2-15-2)。

圖 2-15-2 期門(mén)、章門(mén)

             章門(mén)：在側腹部，當第11肋游離端的下方(由腋前線(xiàn)往下循摸肋弓下之第1游離肋之前下緣處為取穴部位，見(jiàn)圖2-15-2)。

             中脘：見(jiàn)前。

             天樞：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    四、注意事項

    (1)拔罐對腹痛有較好的療效，但對劇烈腹痛的患者要注意鑒別，特別是伴有面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發(fā)涼癥狀者，要考慮有胃穿孔、腹膜炎、宮外孕等急癥的可能，應立即送醫院診療。

    (2)日常起居要有規律，不貪食生冷，不暴飲暴食，注意腹部保暖，免受風(fēng)寒侵襲。

    五、病例

    黃某，女性，58歲。腹痛反復發(fā)作3年余，痛勢不劇，綿綿不休，勞累、飲食過(guò)度后疼痛明顯，飲食喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，伴有精神疲倦，氣短，不想說(shuō)話(huà)，怕冷，面色無(wú)華，大便糞質(zhì)稀薄。穴取神闕、中脘、關(guān)元，采取灸罐法，用艾條溫和灸3穴15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，之后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，患者腹痛有所緩解，連續治療5療程，諸癥皆愈。

肺氣腫的拔罐療法

肺氣腫常由慢性支氣管炎及長(cháng)期大量吸煙引起，表現為氣道阻塞，細支氣管遠端的氣腔過(guò)度膨脹、充氣，導致肺組織彈力減退、容積增大，呈桶狀胸。

    肺氣腫常由慢性支氣管炎及長(cháng)期大量吸煙引起，表現為氣道阻塞，細支氣管遠端的氣腔過(guò)度膨脹、充氣，導致肺組織彈力減退、容積增大，呈桶狀胸。肺氣腫是一種潛在致命的肺部疾患，以肺彈性進(jìn)行性喪失為特點(diǎn)，目前醫學(xué)尚無(wú)法徹底治愈此病，只能防止其繼續惡化。肺氣腫臨床表現有反復咳嗽、咳痰、喘息、氣短、氣促、胸悶、乏力，甚至出現唇甲變?yōu)榘底仙胺蝿?dòng)脈高壓癥狀。肺氣腫晚期可發(fā)展成為心力衰竭、肝脾腫大、下肢水腫、腹水等，重者可出現昏迷、喘脫等。

    一、拔罐治療

    1．方法一

    (1)選穴　天突、膻中、風(fēng)門(mén)、肺俞、腎俞。

    (2)定位　天突：在頸部，當前正中線(xiàn)上，胸骨上窩中央(見(jiàn)圖2-1-16)。

             膻中：在胸部，當前正中線(xiàn)上，平第4肋間，兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)(見(jiàn)圖2-3-3)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-5-1]。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-5-1]。

圖 2-5-1 風(fēng)門(mén)、肺俞、腎俞

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-5-1]。

    (3)拔罐方法　從天突至膻中，采用走罐法，以皮膚潮紅為度。肺俞、風(fēng)門(mén)、腎俞采用單純拔罐法，留罐10～15分鐘，每日1次，10次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　大椎到至陽(yáng)直線(xiàn)上的穴位，定喘到膈俞直線(xiàn)上的穴位。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖2-5-2)。

             至陽(yáng)：在背部，當后正中線(xiàn)上，第7胸椎棘突下凹陷處(見(jiàn)圖2-5-2)。

             定喘：在背部，當第7頸椎棘突下，旁開(kāi)0．5寸(見(jiàn)圖2-5-3)。

圖 2-5-2 大椎到至陽(yáng)                                  圖 2-5-3 定喘到膈俞

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，(見(jiàn)圖2-5-3)]。

    (3)拔罐方法　采用走罐法。在走罐部位涂抹萬(wàn)花油，以皮膚出現較密集的痧點(diǎn)為度。走罐后大椎、定喘穴留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    3．方法三

    (1)選穴　膻中、豐隆、定喘、脾俞、腎俞、關(guān)元。

    (2)定位　膻中：見(jiàn)前。

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指(中指)(平腘橫紋與足腕橫紋連線(xiàn)之中點(diǎn)，在脛骨、腓骨之間，距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-3-2)。

             定喘：見(jiàn)前。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-5-4]。

 

             腎俞：見(jiàn)前。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-5-5)。

圖 2-5-4 定喘、脾俞、腎俞                                圖 2-5-5 關(guān)元

圖 2-5-6 水溝                                                 圖 2-5-7 中沖

    (3)拔罐方法　灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分鐘，之后上述各穴行溫和灸15分鐘，以穴位皮膚微紅，有溫熱、舒適感為度，10次為1療程。

    二、對癥治療

    肺氣腫患者發(fā)展至后期、病情危重時(shí)可出現意識蒙嚨、譫妄、煩躁不安，甚至昏迷不醒，咳逆喘促，或伴痰鳴等癥狀，出現此類(lèi)癥狀時(shí)必須及時(shí)送醫院診治，同時(shí)可試用以下方法。

    (1)配穴　水溝、中沖、合谷、太沖、十宣。

    (2)定位　水溝：在面部，當人中溝的上1／3與中1／3交點(diǎn)處(見(jiàn)圖2-5-6)。

             中沖：在手中指末節尖端中央(見(jiàn)圖2-5-7)。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-3)。
   
             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中 (約第縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-5-8]。

             十宣：在手十指尖端，距指甲游離緣0．1寸(指寸)，左右共10穴(見(jiàn)圖2-5-9)。

圖 2-5-8 太沖                                  圖 2-5-9 十宣

    (3)操作方法　上述各穴針刺后施以提插捻轉手法，適當刺激后待患者神志清醒。

    三、注意事項

    (1)治療期間要十分重視飲食起居的規律性，按時(shí)飲食和睡眠，調適情志，勞逸結合，戒煙酒，食物宜清淡。

    (2)注意防寒保暖，避免感冒，尤其對于老年、久病體虛的患者；多做戶(hù)外運動(dòng)，增強體質(zhì)，促進(jìn)康復。

    (3)凡近期內咳喘突然加劇，痰色變黃，舌質(zhì)變紅，雖無(wú)發(fā)熱惡寒表證，亦要考慮復感外邪病情加重的可能，應及時(shí)診治，阻斷病勢的發(fā)展。

    (4)要預防內傷咳嗽遷延不愈，發(fā)展成為本病。

    四、病例

    張某，女性，65歲。長(cháng)期咳嗽、咳痰30余年，近2個(gè)月以來(lái)氣急明顯，晚上睡覺(jué)不能平臥，痰液多而清稀，伴有面浮，下肢腫，小便少，面唇青紫。肺部X線(xiàn)片提示：雙肺透亮度增大，肺紋理增粗。穴取膻中、豐隆、定喘、腎俞、脾俞、關(guān)元，采取灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分鐘，之后上述各穴行溫和灸15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，10次為1療程。治療1療程后，上述癥狀稍好轉，繼續鞏固治療2療程，諸癥明顯緩解。

胃痙攣的拔罐療法

胃痙攣是繼發(fā)于其他疾病(如急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等)中的一個(gè)癥狀，常因煙酒不節、女子生殖疾病、月經(jīng)異常、妊娠等現象的反射，引起胃酸分泌過(guò)多，刺激胃黏膜，導致胃平滑肌發(fā)生陣發(fā)性強烈收縮所致。

    胃痙攣是繼發(fā)于其他疾病(如急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等)中的一個(gè)癥狀，常因煙酒不節、女子生殖疾病、月經(jīng)異常、妊娠等現象的反射，引起胃酸分泌過(guò)多，刺激胃黏膜，導致胃平滑肌發(fā)生陣發(fā)性強烈收縮所致。其臨床表現為：突然發(fā)作，其痛如鉆、如刺、如灼、如絞；疼痛常向左胸、左肩胛、背部放射，同時(shí)腹部肌肉發(fā)生痙攣；伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、手足厥冷、冷汗甚至休克。根據病情的輕重，數分鐘或數小時(shí)后，患者可因出現噯氣、欠伸、嘔吐而緩解。疼痛停止后，健康如常，其發(fā)作周期有一日數次或數日、數月1次。一般分為肝胃蘊熱、寒邪內侵2型。

    一、肝胃蘊熱

    (一)癥狀

    胃脘部灼熱疼痛，痛勢急，伴有惡心嘔吐，反酸，口干口苦，口渴喜冷飲，煩躁易怒。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、肝俞、胃俞、曲池、內庭。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖2-12-1)。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-12-1]。

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-12-1]。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖2-4-1)。

             內庭：在足背，當第2、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處 (見(jiàn)圖2-12-2)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，大椎、內庭、曲池先用梅花針點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，之后各穴(除內庭穴)拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、寒邪內侵

    (一)癥狀

    胃脘部疼痛、滿(mǎn)悶不適，遇寒時(shí)疼痛加重，得溫敷、熱飲可以緩解，伴有四肢不溫，不思飲食。

圖 2-12-1 大椎、肝俞、胃俞                         圖 2-12-2 內庭

    (二)治法

    (1)選穴　肝俞、胃俞、中脘、梁門(mén)、關(guān)元。

    (2)定位　肝俞：見(jiàn)前。

             胃俞：見(jiàn)前。

             中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-12-3]。

圖 2-12-3 中脘、梁門(mén)、關(guān)元

             梁門(mén)：臍中上4寸，距前正中線(xiàn)2寸[平肚臍與胸劍聯(lián)合連線(xiàn)之中點(diǎn)，前正中線(xiàn)旁開(kāi)2寸為取穴部位，見(jiàn)圖2-12-3]。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-12-3)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條溫灸中脘、關(guān)元15～20分鐘，后在上述各穴上留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。

    三、注意事項

    (1)臨床觀(guān)察證實(shí)，凡強壓痛部可緩解的痙攣，拔罐療效較好，若拒按時(shí)，應考慮為器質(zhì)性病變，要去醫院作進(jìn)一步檢查。

 

    (2)飲食定時(shí)定量，飯后1小時(shí)內不做劇烈運動(dòng)，食物宜清淡，戒除煙酒，加強身體鍛煉。

    四、病例

    張某，男性，29歲。上腹胃脘部灼熱疼痛3小時(shí)，伴有惡心嘔吐，泛吐酸水，平素脾氣暴躁，曾肌注山莨菪堿未緩解，某醫院診斷為胃痙攣。穴取肝俞、胃俞、大椎、內庭、曲池，采取刺絡(luò )拔罐法，內庭、曲池先用毫針點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，之后各穴(除內庭穴)拔罐，留罐10分鐘。治療3次后疼痛明顯減輕，鞏固治療2療程后疼痛基本消失。

腰椎間盤(pán)突出癥的拔罐療法

    腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥?，F代醫學(xué)認為，病因是腰椎間盤(pán)退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據病因及臨床表現特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。

    一、寒濕型

    (一)癥狀

    腰部冷痛重著(zhù)，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，轉側不利，靜臥痛勢不減，或伴有下肢肢體麻木重著(zhù)疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。

    (二)治法

    (1)選穴　腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、陰陵泉、委中。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1]。

             腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線(xiàn)與后正中線(xiàn)相交處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-l-10]。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。

    (3)拔罐方法　采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后腰部及沿著(zhù)下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺(jué)舒適為度，每日1次，5次為1療程。

    二、瘀血型

    (一)癥狀

    腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉側，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時(shí)有短暫針刺樣加劇，下肢活動(dòng)后疼痛加重，或伴血尿，病勢急暴，突然發(fā)病者，有閃挫跌打外傷史。

    (1)選穴　膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1]。

圖 3-8-1 膈俞、腎俞、次髎

             腎俞：見(jiàn)前。

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1)。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             委中：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余4穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發(fā)紅為度，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    三、腎虛型

    (一)癥狀

    腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，常反復發(fā)作，伴有腰膝無(wú)力，或見(jiàn)心煩失眠，口燥咽干?；蛞?jiàn)手足不溫，少氣乏力。

 

    (二)治法

    (1)選穴　腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。

    (2)定位　腎俞：見(jiàn)前。

             大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1]。

             次髎：見(jiàn)前。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。

             承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線(xiàn)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-3)。

    (3)拔罐方法  灸罐法?？筛舾阶悠虬瑮l直接溫和灸各穴15分鐘，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

    四、注意事項

    拔罐治療本癥可明顯改善癥狀，治療期間應睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，對重癥患者須配合中西醫綜合治療措施。

    五、病例

    余某，男性，53歲。腰腿部疼痛10天，有腰腿部外傷史，癥見(jiàn)右臀后至大腿內側、小腿后外側持續性疼痛，疼痛部位固定不變，偶有針刺樣疼痛加劇，下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重，腰骶部略覺(jué)疼痛，活動(dòng)受限，直腿抬高試驗陽(yáng)性，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部X線(xiàn)正側位片未發(fā)現腰脊柱病理征。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山，采取刺絡(luò )拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余3穴用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。術(shù)后當天疼痛減輕，續以前法連續治療2療程告愈。

慢性腰痛的拔罐療法

    慢性腰痛又稱(chēng)腰肌勞損，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷而引起的慢性疼痛。臨床表現為長(cháng)期、反復發(fā)作的腰背疼痛，時(shí)輕時(shí)重；勞累負重后加劇，臥床休息后減輕；陰雨天加重，晴天減輕；腰腿活動(dòng)無(wú)明顯障礙，但部分患者伴有脊柱側彎、腰肌痙攣、下肢牽涉痛等癥狀。一般分為風(fēng)寒濕困、腎氣虧虛、氣滯血瘀3型。

    一、風(fēng)寒濕困

    (一)癥狀

    腰冷痛伴有沉重感，側轉不利，雖經(jīng)臥床休息，癥狀也不減輕，天氣變化癥狀加重，腰部熱敷后感到舒適。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　大椎、風(fēng)門(mén)、腎俞、大腸俞。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-7-1)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-7-1]。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-7-1]。

圖 3-7-1 大椎、風(fēng)門(mén)、腎俞、大腸俞

             大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-7-1]。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐后隔姜片溫灸10分鐘，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　大椎、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中。

    (2)定位　大椎：見(jiàn)前。

             腎俞：見(jiàn)前。

             腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線(xiàn)與后正中線(xiàn)相交處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐后隔姜片溫灸10分鐘，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，10次為l療程。

    二、腎氣虧虛

    (一)癥狀

    腰痛酸軟無(wú)力，朝輕暮重，勞累加重，休息緩解，腰部捶、按后感覺(jué)舒適，可伴有耳嗚，頭發(fā)早脫，五心煩熱，肢體乏力。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　脾俞、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-7-2]。

圖 3-7-2 脾俞、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)

             腎俞：見(jiàn)前。

             大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-7-2]。

             腰陽(yáng)關(guān)：

慢性腰痛又稱(chēng)腰肌勞損，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷而引起的慢性疼痛。

見(jiàn)前。

 

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　腎俞、志室、太溪、委中。

    (2)定位　腎俞：見(jiàn)前。

             志室：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)3寸(與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)4橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-8-3)。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向后推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見(jiàn)圖3-6-1]。

             委中：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。

    三、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    腰脹痛或刺痛，痛處固定不移，以夜間為甚，局部腫脹、青紫，怕按，俯仰轉側受限，多有外傷史。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　膈俞、腎俞、大腸俞、血海。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2 橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             腎俞：見(jiàn)前。

             大腸俞：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(見(jiàn)圖2-19-3)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，先用梅花針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　膈俞、次髎、陽(yáng)陵泉、委中、阿是穴(疼痛點(diǎn))。

    (2)定位　膈俞：見(jiàn)前。

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

             陽(yáng)陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝    成90°，膝關(guān)節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-1)。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。

             阿是穴：局部壓痛點(diǎn)處。

    (3)拔罐方法  刺絡(luò )拔罐法，先用梅花針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    四、注意事項

    (1)腰痛拔罐治療期間要靜養休息，不作劇烈運動(dòng)和繁重勞動(dòng)，糾正不良的立姿和坐姿，節制房事，適當左腰背肌肉功能鍛煉，注意腰腿部的防寒保暖。

    (2)腎小球腎炎、腎盂腎炎引起的腰痛忌用或慎用拔罐療法。

    五、病例 

    任某，男性，64歲。腰部冷痛7年，時(shí)痛時(shí)止，轉側不利，天氣變化癥狀加重，腰部熱敷后感到舒適，腰椎x線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯異常。穴取腎俞、大腸俞、大椎、風(fēng)門(mén)，單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐后隔姜片溫灸10分鐘，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，10次為l療程。治療1療程后，疼痛大減，活動(dòng)較前靈活，為鞏固治療，再行治療2療程，腰痛消失，隨訪(fǎng)5年未復發(fā)。

足跟痛的拔罐療法

    足跟痛癥多見(jiàn)于中、老年人，輕者走路、久站才出現疼痛，重者足跟腫脹，不能站立和行走，平臥時(shí)亦有持續酸脹或刺樣、灼熱樣疼痛，疼痛甚至牽涉及小腿后側。病因與骨質(zhì)增生、跗骨竇內軟組織勞損，跟骨靜脈壓增高等因素有關(guān)。對骨質(zhì)增生者，治療雖不能消除骨刺，但通過(guò)消除骨刺周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥，疼痛同樣可以消除。一般分為氣滯血瘀和肝腎虧虛2型。

    一、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    足跟部腫脹持續疼痛不能緩解，不能站立、行走，休息時(shí)候疼痛不能明顯緩解。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、血海、承山、昆侖、太溪。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2 橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線(xiàn)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-2)。

             昆侖：在足部外踝后方，當外踝尖與跟腱之間凹陷處(當外踝尖與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn)取穴，見(jiàn)圖3-5-1)。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向后推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見(jiàn)圖2-26-2]。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，用梅花針在扭傷部位的腫痛處、瘀血處及上述各穴輕叩淺刺至出血后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為l療程。

    二、肝腎虧虛

    (一)癥狀

    足跟部腫脹疼痛，疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止，走路、久站、勞累后疼痛明顯，休息時(shí)疼痛可以緩解，伴有腰膝酸軟、神疲乏力。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　三陰交、昆侖、太溪、照海。

    (2)定位　三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方 (以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-4)。

             昆侖：在足部外踝后方，當外踝尖與跟腱之間凹陷處(當外踝尖與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn)取穴，見(jiàn)圖3-5-1)。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向后推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見(jiàn)圖3-6-1]。

圖 3-6-1 太溪、照海

             照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處(見(jiàn)圖3-6-1)。

    (3)拔罐方法　針罐法。上述4穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    急性足跟痛應臥床休息，緩解后也應減少行走、站立和負重，宜穿軟底鞋，每天睡前用熱水泡腳30分鐘。

四、病例

 

    張某，男性，62歲。右足跟酸脹隱痛20余天，近3天來(lái)疼痛加劇，行走困難，痛涉小腿，平臥時(shí)疼痛不緩解，但無(wú)紅腫發(fā)熱感，x線(xiàn)片提示足跟底部后外側的邊緣處有一約0．2厘米×0．4厘米的勾狀骨刺增生。穴取承山、昆侖、太溪，采取針罐法，上述4穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。連續治療3療程，諸癥悉愈。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的拔罐療法

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以關(guān)節病變?yōu)橹饕卣鞯穆?、全身性、免疫系統異常的疾病。早期有游走性的關(guān)節疼痛、腫脹和功能障礙，晚期則出現關(guān)節僵硬、畸形、肌肉萎縮和功能喪失。本病多發(fā)于青壯年人群，女性多于男性，起病緩慢，前期有反復性的上呼吸道感染史，而后先有單個(gè)關(guān)節疼痛，然后發(fā)展成多個(gè)關(guān)節疼痛；病變常從四肢遠端的小關(guān)節開(kāi)始，且左右基本對稱(chēng)；病程大多遷延多年，在進(jìn)程中有多次緩解和復發(fā)交替的特點(diǎn)，有時(shí)緩解期可持續很長(cháng)時(shí)間。傳統醫學(xué)認為，本病屬“痹證”范疇。一般分為風(fēng)證、寒證、濕證及熱證4型。

    一、風(fēng)證

    (一)癥狀

    肢體關(guān)節疼痛，游走不定，發(fā)病初期肢節亦紅亦腫，屈伸不利，或惡風(fēng)，或惡寒。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、血海。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3—8—1]。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法。各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、寒證

    (一)癥狀

    肢體關(guān)節緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減，關(guān)節屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱。

    (二)治法

    (1)選穴　關(guān)元、腎俞。

    (2)定位　關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1]。

    (3)拔罐方法　針刺后拔罐。先用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后加溫和灸10分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺(jué)舒適為度，隔日1次，5次為1療程。

    三、濕證

    (一)癥狀

    肢體關(guān)節重著(zhù)、疼痛、腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁。

    (二)治法

    (1)選穴　足三里、三陰交。

    (2)定位　足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-4)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法。各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    四、熱證

    (一)癥狀

    肢體關(guān)節紅腫灼熱劇痛，痛不可觸，得冷稍舒，多伴有發(fā)熱、怕風(fēng)、口渴、尿黃、煩悶不安等全身癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、曲池。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-7-1)。       曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

 

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。取局部疼痛點(diǎn)及大椎、曲池兩穴，三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后上述各穴進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

    五、對癥治療

    (一)肩關(guān)節

    (1)配穴　肩髃、臂臑。

    (2)定位　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節上出現兩個(gè)凹陷，前面的凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-4]。

             臂臑：在臂外側，三角肌止點(diǎn)處，當曲池與肩髑連線(xiàn)上，曲池上7寸(屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內側處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-4)。

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (二)肘關(guān)節

    (1)配穴　曲池、手三里、尺澤。

    (2)定位　曲池：見(jiàn)前。

             手三里：在前臂背面橈側，當陽(yáng)溪與曲池穴連線(xiàn)上，肘橫紋下2寸(橈側肘橫紋頭下2橫指，陽(yáng)溪與曲池的連線(xiàn)上，見(jiàn)圖3-4-1)。

             尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側緣(見(jiàn)圖3-4-2)。

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (三)腕部

    (1)配穴　陽(yáng)池、陽(yáng)溪、腕骨。

    (2)定位　陽(yáng)池：在腕背橫紋中，當指總伸肌肌腱的尺側緣凹陷處(見(jiàn)圖3-9-1)。

             陽(yáng)溪：腕背橫紋橈側，手拇指向上翹時(shí)，當拇短伸肌肌腱與拇長(cháng)伸肌肌腱之間的凹陷中(見(jiàn)圖3-9-1)。

圖 3-9-1 陽(yáng)池、陽(yáng)溪、腕骨

             腕骨：在手掌尺側，當第5掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際處(見(jiàn)圖3-9-1)。

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (四)指關(guān)節

    (1)配穴　中渚、后溪、八邪。

    (2)定位　中渚：手背，當無(wú)名指(掌指關(guān)節)的后方，第4、第5掌骨間凹陷處(見(jiàn)圖3-9-2)。

圖 3-9-2 中渚、后溪、八邪

             后溪：在手掌尺側，微握拳，當小指本節(第5掌指關(guān)節)后的遠側掌橫紋頭赤白肉際(仰掌，握拳，第5掌指關(guān)節后，有一皮膚皺褶突起，其尖端為取穴部位，見(jiàn)圖3-9-2)

             八邪：手背各指蹼后方赤白肉際處，左右共8穴(見(jiàn)圖3-9-2)。

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸lO分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (五)髖關(guān)節

    (1)配穴　環(huán)跳、懸鐘。

    (2)定位　環(huán)跳：在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔連線(xiàn)的外1／3與中1／3交點(diǎn)處(側臥位，下面的腿伸直，以拇指指關(guān)節橫紋按在大轉子頭上，拇指指向尾骨尖端，當拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-3)。         懸鐘：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣(見(jiàn)圖2-23-3)。

 

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (六)髖關(guān)節

    (1)配穴　梁丘、膝眼、陽(yáng)陵泉。

    (2)定位　梁丘：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端連線(xiàn)上，髕底上2寸(下肢用力蹬直時(shí)，髕骨外上緣上方可見(jiàn)一凹陷，此凹陷正中處為取穴部位，見(jiàn)圖3-9-3)。

圖 3-9-3 梁丘、膝眼

             膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側凹陷中(見(jiàn)圖3-9-3)。

             陽(yáng)陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝成90°，膝關(guān)節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-1)。

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (七)踝關(guān)節

    (1)配穴　昆侖、申脈、丘墟。

    (2)定位　昆侖：在足部外踝后方，當外踝尖與跟腱之間凹陷處(當外踝尖與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn)取穴，見(jiàn)圖3-9-4)。

圖 3-9-4 昆侖、申脈、丘墟

             申脈：在足外側部，外踝直下方凹陷中(見(jiàn)圖3-9-4)。

             丘墟：在足外踝的前下方，當趾長(cháng)伸肌肌腱的外側凹陷處(見(jiàn)圖3-9-4)。

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    (八)趾關(guān)節

    (1)配穴　申脈、足臨泣、公孫。

    (2)定位　申脈：見(jiàn)前。

             足臨泣：足背外側，第4跖趾關(guān)節的后方，小趾伸肌肌腱的外側凹陷處(見(jiàn)圖3-9-5)。

             公孫：在足內側緣，當第1跖骨基底的前下方，赤白肉際處 (見(jiàn)圖3-9-6)。

圖 3-9-5 申脈、足臨泣                                   圖 3-9-6 公孫

    (3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò )拔罐法。

    六、注意事項

    (1)拔罐治療本病期間應少走動(dòng)和負重，多臥床靜養，并注意保暖防寒。

    (2)重癥患者應配合中西醫藥物治療。

    (3)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和風(fēng)濕性關(guān)節炎拔罐療法相同。

    七、病例

    王某，男性，23歲。雙腕關(guān)節疼痛1月余，經(jīng)中西藥、針灸治療療效不明顯。查體：雙腕關(guān)節局部明顯腫脹、壓痛，局部有溫熱感。穴取大椎、曲池及陽(yáng)池、腕骨、陽(yáng)溪，采取刺絡(luò )拔罐法。取陽(yáng)池、腕骨、陽(yáng)溪、大椎、曲池，三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后上述各穴進(jìn)行拔罐，留罐l0分鐘，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，癥狀有所減輕，連續治療5療程，諸癥消失。隨訪(fǎng)3年未復發(fā)。

踝關(guān)節扭傷的拔罐療法

    踝關(guān)節扭傷，是指踝關(guān)節過(guò)度內翻或外翻，或突然跖屈，造成踝關(guān)節周?chē)浗M織扭傷，臨床以外踝部韌帶損傷多見(jiàn)。本病多因行、走、跑、跳、蹬、踢等運動(dòng)姿勢不當或遇地面障礙閃讓不及所造成。急性損傷會(huì )立即出現疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、行走困難等癥狀；日久勞損或外傷后遺癥也可經(jīng)常引發(fā)疼痛。一般分為氣滯血瘀和寒濕阻滯2型。

    一、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    踝關(guān)節部位紅腫、發(fā)熱、疼痛劇烈，活動(dòng)明顯受限，行走困難，發(fā)病前多有外傷史。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、血海、昆侖、解溪、丘墟。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             昆侖：在足部外踝后方，當外踝尖與跟腱之問(wèn)凹陷處(當外踝尖與跟腱連線(xiàn)的中點(diǎn)取穴，見(jiàn)圖3-5-1)。

             解溪：在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中，當拇長(cháng)伸肌肌腱與趾長(cháng)伸肌肌腱之間(足背屈，踝關(guān)節前橫紋中兩條大筋之間的凹陷中，與第2足趾正對處為取穴部位，見(jiàn)圖3-5-1)。

圖 3-5-1 昆侖

             丘墟：在足外踝的前下方，當趾長(cháng)伸肌肌腱的外側凹陷處。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，用三棱針在扭傷部位的腫痛處、瘀血處及上述各穴淺刺出血，擠出血數滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐l0分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、寒濕阻滯

    (一)癥狀

    踝關(guān)節部位麻木疼痛，活動(dòng)稍受限，休息后不能緩解，給予熱敷后癥狀好轉，病史較長(cháng)，纏綿不愈，多在氣候變化時(shí)候疼痛明顯。

    (二)治法

    (1)選穴　足三里、三陰交、昆侖、解溪、丘墟。

    (2)定位　足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20一4)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-4)。

             昆侖：見(jiàn)前。

             解溪：見(jiàn)前。

             丘墟：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　灸罐法。踝關(guān)節疼痛部位及上述各穴用艾條溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺(jué)舒適為度，上述各穴留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    (1)踝關(guān)節急性扭傷，在24小時(shí)內采取冷敷法進(jìn)行止血，以防止瘀血和腫脹加重；24小時(shí)后采取熱敷法進(jìn)行活血化瘀，促進(jìn)消腫，臥床休息時(shí)適當抬高患肢。

    (2)扭傷后24小時(shí)內禁止拔罐，24小時(shí)后進(jìn)行刺絡(luò )拔罐法治療，治療期間要靜養少動(dòng)，并注意患肢的保暖。

 

    四、病例

    李某，23歲，踝關(guān)節疼痛2天。2天前打籃球不慎扭傷左踝，現左踝關(guān)節部紅腫、發(fā)熱、疼痛劇烈，活動(dòng)明顯受限，不能行走，左踝x線(xiàn)提示軟組織腫脹，無(wú)發(fā)現骨折。穴取昆侖、丘墟、解溪、太溪，采取刺絡(luò )拔罐法，用三棱針在扭傷部位的腫痛處、瘀血處及上述各穴淺刺出血，擠出血數滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。治療當天疼痛大大減輕，再用前法治療1療程，痊愈。

網(wǎng)球肘的拔罐療法

    網(wǎng)球肘，又稱(chēng)肱骨外上髁炎，是一種常見(jiàn)的慢性勞損性疾病。本病一般起病較慢，多數無(wú)明顯外傷史，而是有長(cháng)期使用肘部、腕部活動(dòng)的勞損史。臨床表現為肘后外側酸痛，尤其在做轉、伸、提、拉、推等動(dòng)作時(shí)疼痛更為劇烈。檢查時(shí)關(guān)節外觀(guān)無(wú)紅腫，局部有明顯壓痛，伸肌腱牽拉實(shí)驗陽(yáng)性，即肘伸直握拳，屈腕，然后將前臂旋前，可發(fā)生肘外側部劇痛，中醫稱(chēng)之為“肘痛”。一般分為風(fēng)寒阻絡(luò )和氣滯血瘀2型。

    一、風(fēng)寒阻絡(luò )

    (一)癥狀

    肘后及上臂外側酸痛，疼痛反復發(fā)作，偶爾疼痛由手臂向下放射到手腕部，關(guān)節活動(dòng)輕度受限，得溫則痛減，患處無(wú)紅腫發(fā)熱感。

    (二)治法

    (1)選穴　曲池、手三里、外關(guān)、尺澤。

    (2)定位　曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

圖 3-4-1 曲池、手三里、外關(guān)

             手三里：在前臂背面橈側，當陽(yáng)溪與曲池穴連線(xiàn)上，肘橫紋下2寸(橈側肘橫紋頭下2橫指，陽(yáng)溪與曲池的連線(xiàn)上，見(jiàn)圖3-4-1)。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖3-4-1)。

             尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側緣(見(jiàn)圖2-26-1)。

    (3)拔罐方法　采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后加溫和灸10分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺(jué)舒適為度，隔日1次，5次為1療程。

    二、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    肘后及上臂外側疼痛不適，痛勢劇烈，關(guān)節活動(dòng)受限，上舉或屈曲胳膊、提舉重物時(shí)候疼痛明顯，可伴有患處腫脹發(fā)熱。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、曲池、手三里、尺澤、孔最。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             曲池：見(jiàn)前。

             手三里：見(jiàn)前。

             尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側緣(見(jiàn)圖3-4-2)。

圖 3-4-2 尺澤、孔最

             孔最：在太淵與尺澤連線(xiàn)上，腕橫紋上7寸(見(jiàn)圖3-4-2)。

    (3)拔罐方法  叩刺、走罐法。先用梅花針輕叩疼痛部位，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。血止后在上述各穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐lO分鐘，每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    (1)治療期間盡量減少肘部活動(dòng)，勿提拿重物，睡眠時(shí)注意臂部和肘部的防寒保暖。

    (2)可配合推拿和敷貼療法，效果尤佳。

    四、病例

    王某，男性，28歲?；颊邽榫W(wǎng)球愛(ài)好者，肘后外側關(guān)節疼痛不適2年余，關(guān)節活動(dòng)度降低，患肢力量減弱，提重物疼痛加重，伴患處局部腫脹。穴取曲池、手三里、尺澤、孔最、膈俞，采取叩刺、走罐法。先用梅花針輕叩疼痛部位，以微微出血為度。血止后在上述各穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。治療當天覺(jué)疼痛有所減輕，治療2療程，癥狀明顯好轉。為鞏固效果繼續上法治療3療程，諸癥悉愈。

肩周炎的拔罐療法

    肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節周?chē)?，是肩關(guān)節周?chē)浗M織(關(guān)節囊、韌帶等)的一種退行性炎性疾病。本病多發(fā)于50歲左右的中年人，故又稱(chēng)“五十肩”。早期以肩部疼痛為主，夜間加重，并伴有涼、僵硬的感覺(jué)；后期病變組織會(huì )有粘連，且并發(fā)功能障礙。一般分為風(fēng)寒阻絡(luò )和氣血瘀滯2型。

    一、風(fēng)寒阻絡(luò )

    (一)癥狀

    肩部疼痛，痛牽肩背、頸項，關(guān)節活動(dòng)輕度受限，惡風(fēng)畏寒，復感風(fēng)寒則疼痛加劇，得溫則痛減，或伴有頭暈、耳鳴。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　大椎、天宗、肩貞、肩髃。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-3-1)。

圖 3-3-1 大椎、天宗、肩貞

             天宗：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平 (垂臂，由肩胛岡下緣中點(diǎn)至肩胛下角做連線(xiàn)，上1／3與下2／3交點(diǎn)處為取穴部位，用力按壓有明顯酸痛感，見(jiàn)圖3-3-1)。

             肩貞：在肩關(guān)節后下方，臂內收時(shí)，腋后紋頭上1寸(見(jiàn)圖3-3-1)。

             肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節上出現兩個(gè)凹陷，前面的凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-4]。

    (3)拔罐方法　采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘。出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　肩髃、臂臑、肩貞、曲池、外關(guān)。

    (2)定位　肩髃：見(jiàn)前。

             臂臑：在臂外側，三角肌止點(diǎn)處，當曲池與肩髃連線(xiàn)上，曲池上7寸(屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內側處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-4)。

             肩貞：見(jiàn)前。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-21-2)。

    (3)拔罐方法　采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。

    二、氣血瘀滯

    (一)癥狀

    肩部疼痛，痛勢較劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，以夜間為重，肩關(guān)節活動(dòng)受限較明顯，局部腫脹、青紫。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　天宗、膈俞、肝俞、肩髃。

    (2)定位　天宗：見(jiàn)前。

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

 

             肩髃：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，先用三棱針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　肩中俞、肩髃、血海、陽(yáng)陵泉、承山、阿是穴。

    (2)定位　肩中俞：第7頸椎棘突下，旁開(kāi)2寸[先取大椎穴，由大椎穴向雙側旁開(kāi)2橫指(約2寸)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-3-2]。

圖 3-3-2 肩中俞

             肩髃：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             陽(yáng)陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝成90°，膝關(guān)節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-2)。

             承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(胭橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線(xiàn)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-2)。

             阿是穴：局部壓痛點(diǎn)處。

    (3)拔罐方法  刺絡(luò )拔罐法，先用三棱針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療肩周炎有較好的療效，同時(shí)配合推拿和針灸可縮短療程。

    (2)治療期間要注意肩背部的保暖，積極開(kāi)展肩背部的功能鍛煉。

    四、病例

    胡某，女性，54歲。右肩部疼痛、活動(dòng)關(guān)節不利2年，經(jīng)中西藥治療后療效不明顯。近日疼痛加劇，晚上不能入睡，局部畏寒，熱敷后疼痛有所緩解，肩部上舉受限，肌肉松弛伴萎縮。穴取肩髃、天宗、肩貞、大椎，采用針刺后拔罐法。先用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為l療程。堅持治療5療程，諸癥消失。隨訪(fǎng)2年未見(jiàn)復發(fā)。

落枕的拔罐療法

    落枕是指急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛，頭頸轉動(dòng)障礙等，輕者可自行痊愈，重者能遷延數周?？梢騽诶圻^(guò)度、睡眠時(shí)頭頸部位置不當、枕頭高低軟硬不適，使頸部肌肉長(cháng)時(shí)間處于過(guò)度伸展或緊張狀態(tài)，引起頸部肌肉靜力性損傷或痙攣；也可因風(fēng)寒濕邪侵襲，或因外力襲擊，或因肩扛重物等導致。一般分為風(fēng)寒阻絡(luò )和氣滯血瘀2型。

    一、風(fēng)寒阻絡(luò )

    (一)癥狀

    晨起出現頸項、肩背部疼痛僵硬不適，轉側受限，尤以旋轉后仰為甚，頭歪向健側，肌肉痙攣酸脹，可伴有惡寒，頭暈，精神疲倦，口淡不渴。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)、外關(guān)、后溪。

    (2)定位　風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-2-1]。

             風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見(jiàn)圖3-2-1)。

             大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-2-1)。

圖 3-2-1 風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)                    圖 3-2-2 外關(guān)、后溪

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖3-2-2)。

             后溪：在手掌尺側，微握拳，當小指本節(第5掌指關(guān)節)后的遠側掌橫紋頭赤白肉際(仰掌，握拳，第5掌指關(guān)節后，有一皮膚皺褶突起，其尖端為取穴部位，見(jiàn)圖3-2-2)。

    (3)拔罐方法　走罐、留罐、艾灸法。先在疼痛部位采用走罐的方法，走罐前在局部均勻涂抹上紅花油，走罐以皮膚紅暈為度，之后再在風(fēng)門(mén)、風(fēng)池、大椎穴位上留罐。起罐后再用艾條溫灸所有穴位10分鐘，每日1次，2次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　大椎、肩外俞、風(fēng)門(mén)、合谷。

    (2)定位　大椎：見(jiàn)前。

             肩外俞：在背部，當第1胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸(先取大椎穴，由大椎穴往下推1個(gè)椎骨之棘突下即是陶道穴，由這一穴向雙側各旁開(kāi)4橫指處，當肩胛骨內側緣處為取穴部位，見(jiàn)圖3-2-3)。

圖 3-2-3 大椎、肩外俞、風(fēng)門(mén)

             風(fēng)門(mén)：見(jiàn)前。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐、走罐、艾灸法。先用梅花針沿頸背部輕叩罐部位均勻涂抹上紅花油，走至皮膚潮紅為止。起罐后再用艾條溫灸10分鐘，每日1次，2次為1療程。

    二、氣滯血瘀

    (一)癥狀

    癥狀反復發(fā)作，頸項、肩背部疼痛僵硬不適部位固定，轉動(dòng)不利，肌肉痙攣酸脹，多在勞累、睡眠姿勢不當后發(fā)作。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　風(fēng)池、大椎、膈俞、后溪、血海。

    (2)定位　風(fēng)池：見(jiàn)前。

             大椎：見(jiàn)前。膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

 

             后溪：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )、走罐法。先用梅花針沿頸背部輕叩疼痛部位，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均勻涂抹上紅花油，走至皮膚潮紅為止。每日1次，3次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　大杼、肩髃、后溪、懸鐘、阿是穴(壓痛點(diǎn))。

    (2)定位　大杼：在背部，當第1胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[低頭，可見(jiàn)頸背部交界處椎骨有一高突，并能隨頸部左右擺動(dòng)而轉動(dòng)者即是第7頸椎，其下為大椎穴。由大椎穴    再向下推1個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-1-1]。

             肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節上出現兩個(gè)凹陷，前面的凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-1]。

             后溪：見(jiàn)前。

             懸鐘：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣(見(jiàn)圖2-19-7)。

             阿是穴：局部壓痛點(diǎn)處。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )、走罐法。先用梅花針沿頸背部輕叩阿是穴(疼  痛部位)，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。血止后走罐，走罐前在罐口和走  罐部位均勻涂抹上紅花油，走至皮膚潮紅為止。每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)勞逸結合，定時(shí)睡眠，枕頭的高低軟硬要適宜，并注意肩頸部的保暖。

    (2)拔罐治療落枕效果顯著(zhù)，配合按摩可立竿見(jiàn)影。

    四、病例

    鄭某，男，35歲。睡空調房后晨起出現右側頸部疼痛不適，頭歪向健側，轉側不利。查體：右頸項肌肉緊張，以斜方肌、肩胛提肌壓痛明顯，頸項僵硬。穴取風(fēng)門(mén)、風(fēng)池、大椎、外關(guān)、后溪，采取刺絡(luò )、走罐、艾灸法。先用梅花針沿頸背部輕叩阿是穴(疼痛明顯部位)，以微微出血為度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均勻涂抹上紅花油，走至皮膚潮紅為止。起罐后再用艾條溫灸10分鐘，每日1次，2次為1療程。治療當天痛止，頸部不適緩解明顯，次日再治療1次痊愈。

頸椎病的拔罐療法

    頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是由于頸部長(cháng)期勞損，頸椎及其周?chē)浗M織發(fā)生病理改變或骨質(zhì)增生等，導致頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)受到壓迫或刺激而引起的一組復雜的癥候群。多因風(fēng)寒、外傷、勞損等因素造成，一般出現頸僵，活動(dòng)受限，一側或兩側頸、肩、臂出現放射性疼痛，頭痛頭暈，肩、臂、指麻木，胸悶心悸等癥狀。根據臨床癥狀偏盛及輕重不同分為寒濕阻絡(luò )、血瘀阻絡(luò )2型。

    一、寒濕阻絡(luò )

    (一)癥狀

    頭痛、后枕部疼痛，頸項強硬，轉側不利，一側或兩側肩背與手指麻木酸痛，或頭痛牽涉至上背痛，頸肩部畏寒喜熱，頸椎旁有時(shí)可以觸及腫脹結節。

    (二)治法

    (1)選穴　肩井、大杼、天宗、曲池、合谷。

    (2)定位　肩井：在肩上，當大椎與肩峰端連線(xiàn)的中點(diǎn)(見(jiàn)圖3-1-1)。

             大杼：在背部，當第1胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[低頭，可見(jiàn)頸背部交界處椎骨有一高突，并能隨頸部左右擺動(dòng)而轉動(dòng)者即是第7頸椎，其下為大椎穴。由大椎穴再向下推1個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-1-1]。

             天宗：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平(垂臂，由肩胛岡下緣中點(diǎn)至肩胛下角做連線(xiàn)，上1／3與下2／3交點(diǎn)處為取穴部位，用力按壓有明顯酸痛感，見(jiàn)圖3-1-1)。

圖 3-1-1 肩井、大杼、天宗

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

    (3)拔罐方法　叩刺、走罐、艾灸法。先用梅花針輕叩上述部位，以微出血為度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均勻涂抹上紅花油，走至皮膚潮紅為止。起罐后再用艾條溫灸l0分鐘，隔日1次，10次為1療程。

    二、血瘀阻絡(luò )

    (一)癥狀

    頭昏，眩暈，倦怠乏力，頸部酸痛，或雙肩疼痛，視物模糊，食欲不振，面色無(wú)華，或伴有胸悶心悸。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、大杼、肩井、曲池、合谷。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖2-19-6)。

             大杼：見(jiàn)前。

             肩井：見(jiàn)前。

             曲池：見(jiàn)前。

             合谷：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。先用梅花針在上述各穴叩刺3～5遍，以皮膚發(fā)紅、有少量出血點(diǎn)為度。叩刺后拔罐，留罐10分鐘，以拔出瘀血為宜。隔日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)減少低頭伏案工作時(shí)間，常抬頭作頸肩部活動(dòng)。

    (2)睡覺(jué)時(shí)枕頭的高度要適合，注意肩頸部的保暖。

    (3)拔罐治療時(shí)要配合推拿，加強肩頸部的功能鍛煉。

    四、病例

 

    王某，男性，34歲。頸項部疼痛伴頭暈1年，多次服用藥物療效不明顯，伴有頸項強硬，轉側不利，一側肩背部麻木酸痛，頸肩部畏寒喜熱。頸部X線(xiàn)檢查示頸椎生理曲度消失，頸5～7椎體明顯增生。穴取肩井、大杼、天宗，采取叩刺、走罐、艾灸法。先用梅花針輕叩上述部位，以微出血為度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均勻涂抹上紅花油，走至皮膚潮紅為止。起罐后再用艾條溫灸10分鐘，隔日1次，10次為1療程。采用上法治療3療程后，癥狀基本消失。1年后隨訪(fǎng)未見(jiàn)復發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛的拔罐療法

坐骨神經(jīng)痛以疼痛放射至一側或雙側臀部、大腿后側為特征，是由于坐骨神經(jīng)根受壓所致。疼痛可以是銳痛，也可以是鈍痛，有刺痛，也有灼痛，可以是間斷的，也可以是持續的。

    坐骨神經(jīng)痛以疼痛放射至一側或雙側臀部、大腿后側為特征，是由于坐骨神經(jīng)根受壓所致。疼痛可以是銳痛，也可以是鈍痛，有刺痛，也有灼痛，可以是間斷的，也可以是持續的。通常只發(fā)生在身體一側，可因咳嗽、噴嚏、彎腰、舉重物而加重。根據是否由脊椎病變引起或坐骨神經(jīng)本身病變引起疼痛，一般分為根性疼痛(繼發(fā)性)和干性疼痛(原發(fā)性)2型。

    一、根性疼痛

    (一)癥狀

    一側或雙側臀部、大腿后側疼痛，多伴有腰椎叩擊痛，疼痛可因咳嗽、噴嚏、彎腰等而加重，或伴有小腿外側、足背皮膚感覺(jué)明顯減弱。多有腰椎間盤(pán)突出癥等病史。

    (二)治法

    (1)選穴　腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、次髎、環(huán)跳、委中。

    (2)定位　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指    (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1]。
  
             大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1]。

             腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中(俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線(xiàn)與后正中線(xiàn)相交處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

             次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。

             環(huán)跳：在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔連線(xiàn)的外1／3與中1／3交點(diǎn)處(側臥位，下面的腿伸直，以拇指指關(guān)節橫紋按在大轉子頭上，拇指指向尾骨尖端，當拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-2)。

圖 2-23-1 腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、次髎                 圖 2-23-2 環(huán)跳、委中

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-2)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺委中，以出現較多出血點(diǎn)為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準，然后取掉罐具。在患者腰部涂抹萬(wàn)花油，用大罐吸定于腰部腎俞處，采用來(lái)回橫走腰骶部的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點(diǎn)為度，最后各穴留罐lO～15分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、干性疼痛

    (一)癥狀

    一側或雙側臀部、大腿后側疼痛，無(wú)腰椎叩擊痛。單純?yōu)樽巧窠?jīng)發(fā)炎等引起。

    (二)治法

    (1)選穴　環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、飛揚、懸鐘、阿是穴。

    (2)定位　環(huán)跳：見(jiàn)前。

             風(fēng)市：在大腿外側部的中線(xiàn)上，當腘橫紋上7寸，或直立垂手時(shí)，中指尖處(直立垂手時(shí)，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-3)。

圖 2-23-3 環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、飛揚、懸鐘

             委中：見(jiàn)前。

             承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線(xiàn)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-3)。

 

             飛揚：在小腿后面，當外踝后昆侖直上7寸，承山外下方1寸處(腘橫紋至外踝尖之中點(diǎn)再往下方外側1橫指，當小腿腓骨后緣處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-3)。

             懸鐘：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣(見(jiàn)圖2-23-3)。

             阿是穴：局部壓痛點(diǎn)處。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺環(huán)跳、委中、承山、阿是穴，以出現較多出血點(diǎn)為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神經(jīng)線(xiàn)路上涂抹萬(wàn)花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點(diǎn)為度，最后各穴留罐5～10分鐘。每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    (1)坐骨神經(jīng)痛可由多種疾病引發(fā)，故在拔罐治療的同時(shí)，應對原發(fā)病癥積極進(jìn)行查治。

    (2)治療期間要靜臥休息，睡硬板床，調節飲食，節制房事，注意保暖，適當做腰腿鍛煉。

    四、病例

    陳某，男性，36歲。坐骨神經(jīng)痛5天。癥見(jiàn)右臀后至大腿內側、小腿后外側有持續性疼痛，時(shí)有短暫針刺樣加劇，右下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重，直腿抬高試驗陽(yáng)性，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部X線(xiàn)正側位片未發(fā)現明顯異常，否認有腰椎外傷病史。穴取右側環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、合陽(yáng)、委中、風(fēng)市、承山、飛揚、懸鐘、阿是穴，行刺絡(luò )拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺環(huán)跳、委中、承山、阿是穴，以出現較多出血點(diǎn)為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神經(jīng)線(xiàn)路上涂抹萬(wàn)花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點(diǎn)為度，最后各穴留罐5～10分鐘。每日1次，5次為1療程。治療當天疼痛明顯減輕，繼續以上法鞏固治療2療程，痊愈。

脅肋痛的拔罐療法

    脅肋痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。脅，指脅肋部，位于胸壁兩側由腋部以下至第十二肋骨之間。急、慢性肝炎，膽囊炎，肋間神經(jīng)痛等凡以脅痛為主要表現的，均可以參考本病證辨證論治。根據病因及發(fā)作時(shí)特點(diǎn)的不同一般分為肝氣郁結、瘀血阻絡(luò )2型。

    一、肝氣郁結

    (一)癥狀

    脅肋部脹痛，疼痛位置不固定，疼痛每因情志喜怒而增減，伴有胸悶，飲食減少，噯氣頻繁發(fā)作，喜歡嘆氣。

    (二)治法

    (1)選穴　支溝、期門(mén)、肝俞、膽俞、太沖。

    (2)定位　支溝：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。

             期門(mén)：在胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸位。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             膽俞：在背部，當第10胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             太沖：在足背側，當第l跖骨間隙的后方凹陷處位。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐15分鐘，每日1次，10次為l療程。

    二、瘀血阻絡(luò )

    (一)癥狀

    脅肋刺痛，痛有固定部位而怕按，夜間疼痛加重，伴面色晦暗，或脅肋下可觸摸到結塊。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、肝俞、血海、陽(yáng)陵泉。

    (2)定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             肝俞：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

             陽(yáng)陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，先用三棱針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、注意事項

    (1)治療期間多靜養休息，勞逸結合，適當調配營(yíng)養，食物宜清淡，忌煙酒及辛辣食物。

    (2)要積極查治引發(fā)本病的原發(fā)病證。

    (3)如系傳染性肝炎，應注意隔離。

    四、病例

    張某，男性，57歲。右側脅肋部疼痛2年余，疼痛部位固定，伴有食欲不振，偶有惡心嘔吐，咳嗽、深吸氣或右上肢用力活動(dòng)牽及右脅時(shí)疼痛加重，經(jīng)某醫院診斷為“慢性膽囊炎”。穴取膈俞、肝俞、陽(yáng)陵泉，采取刺絡(luò )拔罐法，先用梅花針叩刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次1療程。治療當天自覺(jué)疼痛減輕，連續治療2療程，疼痛明顯緩解。

偏癱的拔罐療法

    偏癱(腦中風(fēng)后遺癥)是指急性腦血管疾病治療后脫離生命危險，但留下肢體功能障礙的病證。表現為意識清醒，但上下肢不能協(xié)調運動(dòng)，口齒不清，吞咽不利，關(guān)節強直，半身不遂，口眼斜，口角流涎，手足麻木等。根據其特點(diǎn)的不同，一般分為實(shí)證和虛證2型。

    一、實(shí)證

    (一)癥狀

    半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，伴有眩暈頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃；或伴有腹脹便秘，頭暈目眩，口黏痰多，午后面紅、煩熱等。

    (二)治法

    (1)選穴　肩髃、曲池、合谷、居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、承山、血海。

    (2)定位　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當肩峰前下方凹陷處。[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節上出現兩個(gè)凹陷，前面的凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-1]。

圖 2-19-1 肩髃

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位見(jiàn)圖2-1-5)。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-l-3)。

             居髎：在髖部，當髂前上棘與股骨大轉子最凸點(diǎn)連線(xiàn)的中點(diǎn)處(見(jiàn)圖2-19-2)。

             環(huán)跳：在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔連線(xiàn)的外1／3與中1／3交點(diǎn)處(側臥位，下面的腿伸直，以拇指指關(guān)節橫紋按在大轉子頭上，拇指指向尾骨尖端，當拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-2)。

             風(fēng)市：在大腿外側部的中線(xiàn)上，當胭橫紋上7寸(或直立垂手時(shí)，中指尖處，見(jiàn)圖2-19-2)。

             陽(yáng)陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝成90°，膝關(guān)節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-2)。

             承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線(xiàn)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-2)。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

圖 2-19-2 居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、承山                圖 2-19-3 血海

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，上述各穴拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、虛證

    (一)癥狀

    半身不遂，肢體癱軟，言語(yǔ)不利，口舌歪斜，伴有面色蒼白，氣短乏力，偏身麻木，心悸自汗出；或伴有手足心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眠，眩暈耳鳴等。

    (二)治法

    (1)選穴　肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、懸鐘。

    (2)定位　肩髃：見(jiàn)前。

             臂臑：在臂外側，三角肌止點(diǎn)處，當曲池與肩髃連線(xiàn)上，曲池上7寸(屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內側處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-4)。

             手三里：在前臂背面橈側，當陽(yáng)溪與曲池穴連線(xiàn)上，肘橫紋下2寸。(橈側肘橫紋頭下2橫指，陽(yáng)溪與曲池的連線(xiàn)上，見(jiàn)圖2-19-5)。

圖 2-19-4 肩髃、臂臑                           圖 2-19-5 手三里、合谷

             合谷：見(jiàn)前。

             大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖2-19-6)。

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第ll胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-l0-4)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-10-4)。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-14-1)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-4)。

             懸鐘：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣(見(jiàn)圖2-19-7)。

圖 2-19-6 大椎、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞                   圖 2-19-7 懸鐘

    (3)拔罐方法　灸罐法。先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元、足三里各穴用艾條溫和灸5～10分鐘，以局部皮膚紅暈為度。然后各穴拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、對癥治療

    偏癱常伴有手腕屈伸不利，肌肉、關(guān)節疼痛，足內翻、足外翻，口眼斜，大便秘結等癥狀。

    (一)手腕屈伸不利

    (1)配穴　外關(guān)。

    (2)定位　外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-2-2)。

    (3)拔罐方法　采用單純拔罐法。

    (二)肌肉、關(guān)節疼痛

    (1)配穴　阿是穴。

    (2)定位　局部壓痛點(diǎn)處取穴。(3)拔罐方法　采用單純拔罐法。

 

    (三)足內翻

    (1)配穴　申脈。

圖 2-19-8 申脈

    (2)定位　申脈：在足外側部，外踝直下方凹陷中。

    (3)拔罐方法　采用單純拔罐法。

    (四)足外翻

    (1)配穴　照海。

    (2)定位　照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處(見(jiàn)圖2-18-2)。

    (3)拔罐方法　采用單純拔罐法。

    (五)口眼斜

    (1)配穴　顴髎、地倉、下關(guān)、頰車(chē)、大迎。

    (2)定位　顴髎：在面部，當目外眥直下，顴骨下緣凹陷處(見(jiàn)圖2-19-9)。

             地倉：在面部口角外側，上直對瞳孔(正坐平視，瞳孔直下垂線(xiàn)與口角水平線(xiàn)相交點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-9)。

             下關(guān)：在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 (閉口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若張口則該凹陷閉合和突起，此凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-10)。

圖 2-19-9 顴髎、地倉                       圖 2-19-10 下關(guān)、頰車(chē)、大迎

             頰車(chē)：在面頰部，下頜角前上方約一橫指(中指)，當咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處(見(jiàn)圖2-19-10)。

             大迎：在下頜角前方，咬肌附著(zhù)部的前緣，當面動(dòng)脈搏動(dòng)處 (閉口鼓氣，下頜角前下方溝形凹陷處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-10)。

    (3)拔罐方法　采用閃罐法，局部穴位。

    (六)大便秘結

    (1)配穴　支溝、天樞、豐隆。

    (2)定位　支溝：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-4-6)。

             天樞：在腹中部，距臍中2寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指(中指)(平腘橫紋與足腕橫紋連線(xiàn)之中點(diǎn)，在脛骨、腓骨之間，距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-3-2)。

    (3)拔罐方法　采用單純拔罐法。

    四、注意事項

    (1)本病治療第一需要的是早期的功能恢復鍛煉和及時(shí)的對癥藥物，此外調適情志，增加營(yíng)養，增強體質(zhì)也是必要措施。

    (2)拔罐、刮痧、按摩等中醫理療手段是中風(fēng)后遺癥功能恢復的重要輔助治療方法，可有效地促進(jìn)肢體正常功能的恢復，縮短康復時(shí)間。

    五、病例

    李某，男性，64歲。左側肢體活動(dòng)不利半年余，既往曾有腦梗塞病史，現癥見(jiàn)左側肢體手足萎軟無(wú)力，不能行走，生活不能自理，言語(yǔ)不利，口舌歪斜，伴有精神疲倦，食欲不振，面色淡白。穴取肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、氣海、關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交、懸鐘，采取灸罐法，先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、氣海、關(guān)元、腎俞、足三里各穴用艾條溫和灸5～10分鐘，以局部皮膚紅暈為度。然后各穴拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次1療程。治療1療程后，上述癥狀稍有好轉，能在旁人攙扶下站立，胃口有所改善。繼續上法治療3療程，能拄拐杖慢慢行走，生活基本自理，言語(yǔ)轉清。

頭痛的拔罐療法

頭痛是一種常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，引起原因較復雜。是以頭部疼痛為主要癥狀的一種病證。

    頭痛是一種常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，引起原因較復雜。是以頭部疼痛為主要癥狀的一種病證。頭部或五官疾病可致頭痛，頭部以外或全身性疾病也可致頭痛，所以必須辨清頭痛的發(fā)病原因，方可對癥治療，但顱內占位性病變或顱外傷所致頭痛，不宜用拔罐治療。根據病因及發(fā)作時(shí)特點(diǎn)的不同一般分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、肝陽(yáng)上亢頭痛3型。

    一、風(fēng)寒頭痛

    (一)癥狀

    全頭痛，痛勢較劇烈，痛連項背，常喜裹頭，惡風(fēng)寒，口淡不渴。

    (二)治法

    (1)選穴　風(fēng)門(mén)、太陽(yáng)、外關(guān)。

    (2)定位　風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。   

             太陽(yáng)：在眉梢與目外眥之間向后約1寸的凹陷中。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。

    (3)拔罐方法　艾罐法。先在上述各穴拔罐，留罐10分鐘，起罐后用艾條溫灸風(fēng)門(mén)、外關(guān)10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、風(fēng)熱頭痛

    (一)癥狀

    頭痛而脹，甚則疼痛如裂，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結，小便黃赤。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　大椎、風(fēng)門(mén)、太陽(yáng)、曲池。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中。

             風(fēng)門(mén)：見(jiàn)前。

             太陽(yáng)：見(jiàn)前。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　太陽(yáng)、大椎、肺俞、外關(guān)。

    (2)定位　太陽(yáng)：見(jiàn)前。

             大椎：見(jiàn)前。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             外關(guān)：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    三、肝陽(yáng)上亢頭痛

    (一)癥狀

    頭脹痛，頭痛多為兩側，伴有頭暈目眩，心煩易怒，面紅目赤，口苦脅痛，失眠多夢(mèng)。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　風(fēng)門(mén)、太陽(yáng)、印堂、太沖。

    (2)定位　風(fēng)門(mén)：見(jiàn)前。

             太陽(yáng)：見(jiàn)前。 印堂：兩眉頭連線(xiàn)的中點(diǎn)處。

 

             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中。

    (3)拔罐方法　風(fēng)門(mén)、太陽(yáng)、印堂3穴采取單純拔罐法，留罐10分鐘。太沖穴點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，每日1次，5次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　印堂、大椎、肝俞、合谷、行間。

    (2)定位　肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處。

             行間：在足背側，當第l、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處。

             印堂：見(jiàn)前。

             大椎：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法，行間只點(diǎn)刺出血不拔罐，其他穴位點(diǎn)刺放血后拔罐，留罐10分鐘。每日1次，5次為1療程。

    四、注意事項

    拔罐治療頭痛對緩解癥狀效果良好，但引發(fā)頭痛的因素復雜多樣，若多次拔治無(wú)效或癥狀加重，應考慮有其他病變因素，需到醫院查治，以免延誤病情。

    五、病例

    李某，女性，38歲。4年來(lái)經(jīng)常發(fā)生頭痛，當頭部受風(fēng)寒刺激、勞累、休息欠佳時(shí)候頭痛發(fā)作，呈全頭部疼痛，較少出現跳痛，熱敷后疼痛減輕，每次疼痛發(fā)作持續2～3天，靠服用中、西藥物止痛，經(jīng)某醫院系統檢查無(wú)器質(zhì)性病變。本次頭痛發(fā)作，囑其不服用藥物，穴取風(fēng)門(mén)、太陽(yáng)、外關(guān)，采取灸罐法，用艾條溫灸風(fēng)門(mén)、外關(guān)10分鐘，后在上述各穴留罐10～15分鐘。術(shù)后頭痛大減，翌日又施術(shù)1次，癥狀消除，為鞏固療效，連續治療3療程，共施術(shù)10次，痊愈。

面痛的拔罐療法

面痛主要是指三叉神經(jīng)分支范圍內反復出現陣發(fā)性、短暫、閃電樣、刀割樣、火灼樣疼痛，無(wú)感覺(jué)缺失等神經(jīng)功能障礙，檢查無(wú)異常的一種病證。

    面痛主要是指三叉神經(jīng)分支范圍內反復出現陣發(fā)性、短暫、閃電樣、刀割樣、火灼樣疼痛，無(wú)感覺(jué)缺失等神經(jīng)功能障礙，檢查無(wú)異常的一種病證。一般分為風(fēng)寒阻絡(luò )、風(fēng)熱阻絡(luò )和氣虛血瘀3型。

    一、風(fēng)寒阻絡(luò )

    (一)癥狀

    疼痛呈陣發(fā)性抽動(dòng)樣痛，痛勢劇烈，遇冷加重，得熱則舒，舌苔薄白。

    (二)治法

    (1)選穴　下關(guān)、風(fēng)池、頰車(chē)、合谷。

    (2)定位　下關(guān)：在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 (閉口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若張口則該凹陷閉合和突起，此凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-1)。

圖 2-21-1 下關(guān)、風(fēng)池、頰車(chē)

             風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見(jiàn)圖2-21-1)。

             頰車(chē)：在面頰部，下頜角前上方約一橫指(中指)，當咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處(見(jiàn)圖2-21-1)。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-2)。

    (3)拔罐方法　艾灸法、閃罐法，可用艾條溫和灸上述各穴位10～15分鐘，以局部紅暈為度，然后拔罐(除風(fēng)池外)后留罐10～15分鐘，每日1次，5次為1療程。另囑患者用熱毛巾濕敷患處，每次15分鐘，每日2～3次。

    二、風(fēng)熱阻絡(luò )

    (一)癥狀

    疼痛陣作，為燒灼樣或刀割樣劇痛，痛時(shí)面色潮紅、目赤、出汗，遇熱疼痛更加劇烈，得寒則舒服，舌苔薄黃。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、曲池、外關(guān)、合谷、頰車(chē)、大迎。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖2-19-6)。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

圖 2-21-2 曲池、外關(guān)、合谷

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-21-2)。

             合谷：見(jiàn)前。

             頰車(chē)：在面頰部，下頜角前上方約一橫指(中指)，當咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處(見(jiàn)圖2-19-10)。

             大迎：在下頜角前方，咬肌附著(zhù)部的前緣，當面動(dòng)脈搏動(dòng)處。(閉口鼓氣，下頜角前下方溝形凹陷處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-10)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法、閃罐法：可先用梅花針以中度手法叩刺大椎、曲池穴，然后拔罐，以局部較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴位采用閃罐法，10～15分鐘，每日1次，5次為1療程。

    三、氣虛血瘀

    (一)癥狀

    疼痛反復發(fā)作，多年不愈，發(fā)作時(shí)抽動(dòng)樣作痛，面色晦滯，甚則毛發(fā)脫落，畏風(fēng)自汗出，自覺(jué)呼氣不夠，不想說(shuō)話(huà)，舌淡苔白，或有瘀點(diǎn)。

    (二)治法

    (1)選穴　頰車(chē)、膈俞、肝俞、合谷、神闕、氣海、關(guān)元。   (2)定位　頰車(chē)：見(jiàn)前。

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             肝俞：在背部，當第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-6]。

             合谷：見(jiàn)前。

             神闕：在腹中部，臍中央(見(jiàn)圖2-18-1)。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

    (3)拔罐方法　灸罐法?？上扔冒瑮l在氣海、關(guān)元行溫和灸，以局部皮膚紅暈，有溫熱感為度。然后在各穴位上留罐10～15分鐘，每日1次。還可以用250克食鹽置鍋內炒熱，用布包好，趁熱置于臍上熱熨15分鐘，熱度以患者能耐受為度。每日1次，10次為1療程。

    四、注意事項

    (1)拔罐治療本病效果不錯，但應注意排除腦部占位性病變。

    (2)治療本病時(shí)要注意面部保暖防寒，多靜養休息，忌食肥甘、刺激性食物。

    五、病例

    蘇某，女性，42歲。有三又神經(jīng)痛病史1年余，間斷服用中西藥物治療，效果不甚明顯，仍反復發(fā)作。本次發(fā)作半天，癥見(jiàn)左側面頰部發(fā)作性閃電樣灼熱疼痛，痛勢劇烈并有同側面部抽動(dòng)，左眼流淚，每次持續時(shí)間約數秒鐘，已發(fā)作4次，給予冷毛巾冷濕敷疼痛稍緩解。穴取大椎、曲池、合谷、大迎、頰車(chē)、外關(guān)，采取閃罐法，可先用梅花針以中度手法叩刺大椎、曲池穴，然后拔罐，以局部較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴位采用留罐，lO～15分鐘，每日1次，3次為l療程。施術(shù)當天下午痛止，次日晨仍發(fā)作3次，但疼痛程度較前有所減輕，之后連續治療5療程，未見(jiàn)復發(fā)。

面癱的拔罐療法

面癱分為周?chē)悦姘c和中樞性面癱。本病起病急驟，顏面向健側歪斜，患側肌肉松弛，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，不能皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作。

    面癱分為周?chē)悦姘c和中樞性面癱。本病起病急驟，顏面向健側歪斜，患側肌肉松弛，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，不能皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作。部分病人初起有耳后疼痛，還可出現患側舌前味覺(jué)減退或消失。一般分為風(fēng)寒外襲和痰濁內阻2型。

    一、風(fēng)寒外襲

    (一)癥狀

    起病急，多在晨起起床后發(fā)現口角歪斜、流口水，不能自止，進(jìn)食后易造成食物殘留，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有惡寒發(fā)熱，頸項不舒，多在吹風(fēng)、吹空調后犯病。

    (二)治法

    (1)選穴　太陽(yáng)、上關(guān)、下關(guān)、頰車(chē)、地倉、外關(guān)、合谷。

    (2)定位　太陽(yáng)：在眉梢與目外眥之間向后約1寸的凹陷中(見(jiàn)圖2-20-1)。

             上關(guān)：在耳前，下關(guān)直上，當顴弓的上緣凹陷處(見(jiàn)圖2-20-1)。

             下關(guān)：在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 (閉口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若張口則該凹陷閉合和突起，此凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-1)。

             頰車(chē)：在面頰部，下頜角前上方約一橫指(中指)，當咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處(見(jiàn)圖2-20-1)。

             地倉：在面部口角外側，上直對瞳孔(正坐平視，瞳孔直下垂線(xiàn)與口角水平線(xiàn)相交點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-9)。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖2-20-2)。

圖 2-20-1 太陽(yáng)、上關(guān)、下關(guān)、頰車(chē)                圖 2-20-2 外關(guān)、合谷

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-2)。

    (3)拔罐方法　艾灸法、閃罐法?？上扔妹坊ㄡ樰p輕叩刺患側面部太陽(yáng)、上關(guān)、下關(guān)、地倉、頰車(chē)處，然后在上述穴位上閃罐5～10分鐘，再用艾條溫和灸15分鐘，每日1次，3次為l療程。另囑患者用熱毛巾濕敷患處，每次15分鐘，每日2～3次。

    二、痰濁內阻

       (一)癥狀

    顏面向健側歪斜，患側肌肉松弛，可見(jiàn)患側額紋消失、眼睛閉合不全、鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作，可伴有言語(yǔ)不利、舌強硬、舌歪斜等癥。

        (二)治法

    (1)選穴　太陽(yáng)、上關(guān)、下關(guān)、頰車(chē)、陽(yáng)白、地倉、合谷、中脘、足三里、豐隆。

    (2)定位　太陽(yáng)：見(jiàn)前。

             上關(guān)：見(jiàn)前。

             下關(guān)：見(jiàn)前。

             頰車(chē)：見(jiàn)前。

             陽(yáng)白：在前額部，當瞳孔直上，眉上1寸(見(jiàn)圖2-20-3)。

             地倉：見(jiàn)前。

             合谷：見(jiàn)前。

     中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-15-1]。

 

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

 

圖 2-20-3 陽(yáng)白、地倉                        圖 2-20-4 足三里、豐隆

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指(中指)。(平腘橫紋與足腕橫紋連線(xiàn)之中點(diǎn)，在脛骨、腓骨之間，距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

    (3)拔罐方法  刺絡(luò )拔罐法?？上扔妹坊ㄡ樰p輕叩刺患側面部太陽(yáng)、陽(yáng)白、上關(guān)、下關(guān)、地倉、頰車(chē)處，然后在太陽(yáng)、下關(guān)、地倉、頰車(chē)處拔罐后留罐5～l0分鐘，以局部較多血點(diǎn)冒出皮膚為度，每日1次，5次為l療程。

    三、注意事項

    (1)局部避免受寒吹風(fēng)，必要時(shí)可戴口罩、眼罩防護；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日滴眼藥水2～3次，以防感染。

    (2)拔罐治療面癱時(shí)，無(wú)論是周?chē)窠?jīng)性還是中樞神經(jīng)性的，在取穴和治法上基本相同，但療效差異較大。周?chē)悦姘c、急性面癱及病程短的面癱療效顯著(zhù)，5～6次即愈；中樞性及病程長(cháng)的療效較差。

    四、病例

    盧某，女性，34歲。夜晚睡臥于空調房中，晨起漱口時(shí)發(fā)現口角流口水，不能自止，照鏡時(shí)發(fā)現嘴角向右側歪斜，左眼閉不全，經(jīng)五官科介紹來(lái)針灸科治療。查見(jiàn)左側鼻唇溝變平坦，不能皺眉、鼓腮和吹口哨等，診斷為左側面癱(周?chē)悦嫔窠?jīng)炎)。穴取左側太陽(yáng)、上關(guān)、下關(guān)、地倉、頰車(chē)、合谷、外關(guān)。采用艾灸法、閃罐法，先用梅花針輕輕叩刺患側面部穴位處，然后在上述穴位閃罐5～10分鐘，以局部潮紅為度，再用艾條溫和灸10～15分鐘，每日1次，5次為1療程。另囑患者用熱毛巾濕敷患處，每次15分鐘，每日2～3次。治療1療程后上述癥狀明顯減輕，2療程后諸癥皆愈，未遺留后遺癥。

拔罐治療骨質(zhì)疏松癥

拔罐療法是我國傳統民間療法，它是以罐為工具，利用燃燒排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血。瘀血，以達到防病治病的目的。

　　拔罐療法是我國傳統民間療法，它是以罐為工具，利用燃燒排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血。瘀血，以達到防病治病的目的。拔罐療法對于緩解骨質(zhì)疏松癥引起的腰背疼痛癥狀有較好的作用。

　　腰背疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，是由于胸、腰椎壓縮性骨折或腰背肌肉勞損、緊張而導致的。中醫認為，骨質(zhì)疏松癥是由于腎虛，腎主骨功能衰退而致。腰為腎之府，腎虛則腰痛。素體虛弱，偶遇外邪使腰背部氣血、經(jīng)絡(luò )不通，使疼痛加重。

　　拔罐通過(guò)溫熱和負壓刺激有關(guān)部位，可以起到疏通經(jīng)絡(luò )、調節氣血、緩解肌肉緊張的作用，從而達到鎮痛的目的。

　　拔罐治療骨質(zhì)疏松癥性腰背痛方法是：選擇合適的玻璃罐，于脊柱兩側縱向拔火罐4－8個(gè)，以疼痛部位為主。操作過(guò)程中注意勿灼傷皮膚，3——5天拔罐1次。 

針刺拔罐治肩部疼痛

中醫認為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋。

　　治法

　　太陰經(jīng)證：以肩前中府穴區疼痛為主，后伸疼痛明顯。

　　取穴：大椎、肩髃、肩前、阿是穴。

　　陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)證： 以肩外側肩髃肩髎穴處疼痛為主，三角肌處痛，外展疼痛明顯。

　　取穴：大椎、臂臑、肩髃、阿是穴。

　　太陽(yáng)經(jīng)證：以肩后側肩貞穴處疼痛為主，肩內收時(shí)疼痛明顯。

　　取穴：大椎、肩髃、肩井、肩貞、天宗、阿是穴。

　　操作方法

　　患者取側伏坐位，曲肘關(guān)節于桌上，充分暴露肩部疼痛部位，選用1.5寸毫針，施以提插捻轉瀉法。得氣后留針20~30分鐘。取針后用中號火罐在大椎、肩髃及循經(jīng)取穴位處拔火罐，留罐10~20分鐘，一日一次，10次為一療程。

　　體會(huì )

　　中醫認為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋。夏季有寒邪，易襲陽(yáng)位，寒性收引，寒性凝滯，致經(jīng)脈和經(jīng)筋的氣血阻滯，故肩部有拘緊感，疼痛酸脹。督脈為陽(yáng)脈之海，大椎歸于督脈，是督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì )，能振奮一身之陽(yáng)氣，鼓動(dòng)調節全身之氣血，對機體有強壯補虛培元作用。陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，《類(lèi)經(jīng)圖翼》指出肩髃為手太陽(yáng)、陽(yáng)明、陽(yáng)蹺之會(huì )，《針灸甲乙經(jīng)》指出肩髃主治肩中熱，指、臂痛。本病屬筋經(jīng)病變，以臨近和局部穴位取穴，根據“穴位所在，主治所及。經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，近取及循經(jīng)取患部穴位。加強疏通局部經(jīng)絡(luò )氣血，有較好的舒筋活血止疼之效。故針刺拔罐取大椎、肩髃及循經(jīng)穴位，能疏通手三陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣，促進(jìn)氣血的運行，疏散風(fēng)寒于體表，緩解肩部疼痛。

扁桃體炎的拔罐療法

扁桃體炎是指咽部淋巴組織受到細菌和病毒感染而引起的一種喉科炎性疾病，多發(fā)于兒童和青少年。本病有急、慢性之分，具有傳染性。

    扁桃體炎是指咽部淋巴組織受到細菌和病毒感染而引起的一種喉科炎性疾病，多發(fā)于兒童和青少年。本病有急、慢性之分，具有傳染性?；颊咭话阍谄?、感冒、受涼以后，機體抵抗力下降時(shí)感染發(fā)病，并通過(guò)飛沫接觸、用品接觸或食物而傳染給別人。急性起病急驟，伴有高熱、頭痛、惡心、嘔吐、全身不適、吞咽困難、咽部充血及扁桃體腫大；慢性大多因急性  反復發(fā)作、治療不當遷延而致，有頭痛、乏力、咽部不適、消化不良、易疲勞  及夜間低熱等癥狀。一般分為肺胃有熱和肺腎虧虛2型。

    一、肺胃有熱

    (一)癥狀

    起病急，咽喉灼熱疼痛，口干口渴，伴有惡寒高熱、頭痛、吞咽困難，全身疲倦酸痛，查體可見(jiàn)咽喉充血。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、肺俞、曲池、少商、足三里。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)。

             少商：在拇指末節橈側，距指甲角0．1寸。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后在各穴上拔罐(少商穴除外)，留罐5分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、肺腎虧虛

    (一)癥狀

    癥狀反復發(fā)作，遷延不愈，咽喉發(fā)干、癢痛，伴有食欲不振，精神疲倦，夜間低熱。

    (二)治法

    (1)選穴　肺俞、腎俞、天突、太溪、照海。

    (2)定位　肺俞：見(jiàn)前。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             天突：在頸部，當前正中線(xiàn)上，胸骨上窩中央。

             太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處(由足內踝尖向后推至凹陷處。

             照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處。

    (3)拔罐方法　肺俞、腎俞、天突穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘。太溪、照海穴采用灸法，艾條溫和灸約15～20分鐘，以局部紅暈，患者自覺(jué)有溫熱感為度。每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療扁桃體炎有較好的療效。治療期間要充分休息，防止感冒；食物宜清淡，忌辛辣，戒煙酒；多飲綠茶，保持大、小便暢通。

 

    (2)洗漱用具及吃飯碗筷要與他人分開(kāi)，防止交叉感染。

    四、病例

    許某，女性，32歲。咽喉疼痛，吞咽困難3天，伴發(fā)熱頭痛，神疲乏力。查體：體溫38．5℃，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙頜下淋巴結腫大壓痛，診斷為急性扁桃體炎。穴取大椎、曲池、肺俞、胃俞、少商，采取刺絡(luò )閃罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后在各穴上拔罐(少商穴除外)，留罐5分鐘，每日1次，3次為1療程。治療1療程后諸癥消除，僅存不適感，繼用上法治療1療程，咽部不適消除，復查咽部未見(jiàn)異常，隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。

慢性咽炎的拔罐療法

慢性咽炎是指咽部黏膜、淋巴組織及黏液腺的彌漫性炎癥。

    慢性咽炎是指咽部黏膜、淋巴組織及黏液腺的彌漫性炎癥。本病常反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，主要是急性咽炎治后病邪未完全清除，遷延而成；此外，上呼吸道感染、用嗓過(guò)度(唱歌、說(shuō)話(huà))、長(cháng)期吸煙、飲酒等也可導致慢性咽炎。臨床癥狀有咽部發(fā)干、發(fā)癢、灼熱、疼痛、有異物感、吞咽不適、聲音嘶啞或失音等，重癥者伴有咳嗽、咳痰，晨起較甚。一般分為肺胃有熱和肺腎虧虛2型。

    一、肺胃有熱

    (一)癥狀

    咽喉紅腫疼痛，咽干咽癢，聲音嘶啞，可伴有發(fā)熱頭痛，煩渴，口臭，咳痰黃稠，腹脹便秘，小便黃赤。

    (二)治法

    (1)選穴　天突、曲池、少商、豐隆、內庭。

    (2)定位　內庭：在足背，當第2、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處(見(jiàn)圖7-3-3)。

             天突：在頸部，當前正中線(xiàn)上，胸骨上窩中央(見(jiàn)圖2-l-16)。

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指(中指)(平腘橫紋與足腕橫紋連線(xiàn)之中點(diǎn)，在脛骨、腓骨之間，距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             少商：在拇指末節橈側，距指甲角0．1寸(見(jiàn)圖7-6-1)。

圖 7-6-1 少商、曲池

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖7-6-1)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后在天突、曲池、豐隆穴上拔罐，留罐5分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、肺腎虧虛

    (一)癥狀

    咽喉稍見(jiàn)紅腫，咽干咽癢，色暗紅，疼痛較輕，伴口干舌燥，手足心發(fā)熱，入夜癥狀加重，或有煩躁失眠，耳鳴。

    (二)治法

    (1)選穴　天突、魚(yú)際、太溪、照海。

    (2)定位　太溪：在足內側內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處 [由足內踝尖向后推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見(jiàn)圖3-6-1]。

             照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處(見(jiàn)圖3-6-1)。

             天突：見(jiàn)前。

             魚(yú)際：第一掌骨中點(diǎn)，赤白肉際處(見(jiàn)圖2-4-1)。

    (3)拔罐方法　單純閃罐法。上述各穴閃罐，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療本病療程較長(cháng)，要有耐心配合治療；治療期間少用嗓，少發(fā)聲，不要大聲高叫，注意保暖，避免感冒。

    (2)適當調節飲食，忌辛辣刺激性食物，戒除煙酒。

    四、病例

    陳某，女性，32歲。咽喉干燥不適4年，近2個(gè)月以來(lái)咽喉腫痛加劇，咽部有異物感，聲音嘶啞，伴有口干口苦，大便秘結，小便短赤。檢查：咽部充血，濾泡增生，扁桃體無(wú)腫大，診斷為慢性咽炎。穴取內庭、天突、豐隆、少商、曲池，采取刺絡(luò )拔罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后在天突、曲池、豐隆穴上拔罐，留罐5分鐘，每日1次，10次為1療程。治療1療程后諸癥消除，僅存不適感，繼用上法1療程，咽部不適消除，復查咽部未見(jiàn)異常體征，隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復發(fā)。

過(guò)敏性鼻炎的拔罐療法

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應性鼻炎，是身體對某些過(guò)敏原的敏感性異常增高而出現的一種以鼻黏膜病變?yōu)橹饕卣鞯漠惓７磻?/div>

    過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應性鼻炎，是身體對某些過(guò)敏原的敏感性異常增高而出現的一種以鼻黏膜病變?yōu)橹饕卣鞯漠惓７磻，F代醫學(xué)認為，本病與過(guò)敏變態(tài)反應體質(zhì)、精神失調、內分泌失調等因素有關(guān)，常因氣溫變化、化學(xué)氣體、刺激性氣味、煙塵花粉、藥物反應等引發(fā)。臨床特征有鼻黏膜潮濕、水腫、鼻炎、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、嗅覺(jué)減退等。一般分為風(fēng)寒外襲和脾腎虧虛兩型。

    一、風(fēng)寒外襲

    (一)癥狀

    鼻癢、噴嚏頻頻，鼻涕連續不斷，質(zhì)清稀，嗅覺(jué)減退，伴有頭暈乏力，怕寒，口淡，多在天氣變化或感冒時(shí)候癥狀加重。

    (二)治法

    (1)選穴　風(fēng)池、肺俞、迎香、曲池、外關(guān)。

    (2)定位　風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             迎香：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當鼻唇溝中。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐(迎香除外)，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

    二、脾腎虧虛

    (一)癥狀

    癥狀反復發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，纏綿不愈，見(jiàn)鼻癢、鼻流涕，伴有食欲不振，腰膝酸軟，潮熱盜汗。

    (二)治法

    (1)選穴　迎香、脾俞、腎俞、中脘、關(guān)元。

    (2)定位　迎香：見(jiàn)前。

             脾俞：在背部，當第ll胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。

             中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-15-1]。

             關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下3寸。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐(迎香除外)，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

    三、注意事項

    (1)遠離過(guò)敏原，切斷病發(fā)誘因。

    (2)調適情志，加強營(yíng)養，適當鍛煉，多做戶(hù)外活動(dòng)，以提高機體抗過(guò)敏能力。  (3)積極查治可能引發(fā)本病的其他疾病。

 

    四、病例

    江某，女性，25歲?；歼^(guò)敏性鼻炎3年，多在天氣轉涼癥狀加重，鼻癢、連連噴嚏，鼻涕連續不斷，質(zhì)清稀，嗅覺(jué)減退，伴有頭暈乏力，惡寒，口淡。穴取風(fēng)池、曲池、外關(guān)、迎香、肺俞，采取灸罐法。用艾條對上述各穴(除迎香外)行溫和灸15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，后留罐(迎香除外)10分鐘，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，上述癥狀明顯緩解。為鞏固治療繼續以上法治療2療程，諸癥悉愈。

慢性鼻炎的拔罐療法

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。慢性鼻炎主要是因急性鼻炎反復發(fā)作或失治而造成。

    慢性鼻炎是指鼻腔黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。慢性鼻炎主要是因急性鼻炎反復發(fā)作或失治而造成。此外，慢性扁桃體炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎及鄰近組織病灶的反復感染，有害氣體、粉塵、花粉等長(cháng)期刺激，皆可引發(fā)本病。主要癥狀有：突發(fā)型鼻癢、連續噴嚏、鼻塞流涕、分泌物增多、嗅覺(jué)減退、咽喉干燥、伴有頭痛、頭暈等。一般分為風(fēng)邪犯肺和膽經(jīng)熱盛2型。

    一、風(fēng)邪犯肺

    (一)癥狀

    多見(jiàn)于發(fā)病初期或長(cháng)期鼻炎因外感而急性發(fā)作，鼻塞，涕多白黏清稀或微黃，伴頭痛、咳嗽、咳痰、噴嚏不斷、鼻癢。

    (二)治法

    (1)選穴　印堂、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、曲池、合谷。

    (2)定位　印堂：兩眉頭連線(xiàn)的中點(diǎn)處(見(jiàn)圖2-1-8)。

             風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見(jiàn)圖3-2-1)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-2-1]。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖7-3-2)。

             合谷：第l、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖7-3-2)。

    (3)拔罐方法　艾灸閃罐法。用艾條對上述各穴行溫和灸15分鐘，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，之后每穴(除印堂外)閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。

    二、膽經(jīng)熱盛

    (一)癥狀

    鼻塞頭痛，鼻涕色黃，黏稠如膿樣，量多，有臭味，伴身熱，口渴，大便干燥。

    (二)治法

    (1)選穴　上星、迎香、風(fēng)池、膽俞、曲池、俠溪。

    (2)定位　上星：在頭部，當前發(fā)際正中直上1寸(見(jiàn)圖7-4-1)。

             迎香：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當鼻唇溝中(見(jiàn)圖7-4-1)。

             風(fēng)池：見(jiàn)前。

             曲池：見(jiàn)前。

圖 7-4-1 上星、迎香

             膽俞：在背部，當第10胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3個(gè)椎骨，即第l0胸椎棘突下緣，旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖7-4-2]。

圖 7-4-2 風(fēng)池、膽俞

             俠溪：在足背外側，當第4、第5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處(見(jiàn)圖2-6-3)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后在風(fēng)池、膽俞、曲池穴上拔罐，留罐5分鐘，每日1次，2次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐對緩解鼻炎的癥狀效果較好。

    (2)日常生活起居要有規律，避免風(fēng)寒濕熱的侵襲，有條件者可常做頭面部的保健按摩。

    (3)嗅覺(jué)異?；蛐嵊X(jué)過(guò)敏，多屬神經(jīng)或精神因素所致，原發(fā)病治愈后，嗅覺(jué)多可恢復。

 

    (4)遠離過(guò)敏原，積極查治可能引發(fā)鼻炎的其他疾病。

    四、病例

    朱某，男性，19歲?；颊弑翘槎喽逑?，在天氣變化、感冒時(shí)癥狀明顯加重，連連噴嚏，鼻癢，伴有頭暈，全身疲倦乏力。穴取風(fēng)池、曲池、風(fēng)門(mén)、合谷、印堂，采取單純閃罐法。每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，覺(jué)鼻涕減少，鼻腔明顯通氣，繼用前法治療3療程后癥狀消失，半年后隨訪(fǎng)未見(jiàn)復發(fā)。

鼻出血的拔罐療法

鼻出血可由外傷引起，也可由鼻病引起，如鼻中隔彎曲，鼻竇炎、腫瘤等，有些全身疾病也是誘因，如高熱、高血壓等；婦女內分泌失調，在經(jīng)期易鼻出血，稱(chēng)為“倒經(jīng)”，天氣干燥、氣溫高也可引起鼻出血。

    鼻出血可由外傷引起，也可由鼻病引起，如鼻中隔彎曲，鼻竇炎、腫瘤等，有些全身疾病也是誘因，如高熱、高血壓等；婦女內分泌失調，在經(jīng)期易鼻出血，稱(chēng)為“倒經(jīng)”，天氣干燥、氣溫高也可引起鼻出血。臨床癥狀鼻出血多見(jiàn)一側發(fā)生，少的僅在鼻涕中帶有血絲，多的則從一傾4鼻孔流出鮮血，甚至從口中和另一側鼻孔同時(shí)流出鮮血。鼻出血易引起患者緊張，但越緊張，出血越嚴重。一般分為肺熱和胃熱2型。

    一、肺熱

    (一)癥狀

    鼻出血呈點(diǎn)滴滲出，血色鮮紅，伴有鼻塞、口鼻干燥、咳嗽，或有發(fā)熱。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、尺澤、孔最、合谷、少商。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖6-3-1)。

             尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側緣(見(jiàn)圖7-3-1)。

             孔最：在太淵與尺澤連線(xiàn)上，腕橫紋上7寸(見(jiàn)圖7-3-1)。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-2)。

圖 7-3-1 尺澤、孔最、少商

             少商：在拇指末節橈側，距指甲角0．1寸(見(jiàn)圖7-3-1)。

    (3)拔罐方法　尺澤、少商兩穴用三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以2～3毫升為宜。余穴與閃罐法，每穴閃罐20～30次，每日1次，2次為1療程。

    二、胃熱

    (一)癥狀

    鼻中出血量多，血色深紅，身熱煩躁，口渴口臭，牙齒出血，大便秘結。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　曲池、支溝、合谷、內庭、厲兌。

    (2)定位　曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖7-3-2)。

             支溝：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間，(見(jiàn)圖7-3-2)。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處。(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖7-3-2)。

             內庭：在足背，當第2、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處(見(jiàn)圖7-3-3)。

圖 7-3-2 曲池、支溝、合谷                          圖 7-3-3 內庭、厲兌

             厲兌：足第2趾末節外側，距指甲角0．1寸(見(jiàn)圖7-3-3)。

    (3)拔罐方法  內庭、厲兌兩穴用三棱針點(diǎn)刺出血即可。曲池穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后給予閃罐，每穴閃罐20～30次，每日1次，2次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　上星、巨髎、二間、天樞、內庭。

    (2)定位　上星：在頭部，當前發(fā)際正中直上1寸(見(jiàn)圖7-3-4)。

             巨髎：在面部瞳孔直下，平鼻翼下緣處，當鼻唇溝外側(正坐平視，瞳孔直下垂直線(xiàn)與鼻翼下緣水平線(xiàn)的交點(diǎn)處為取穴部位，見(jiàn)圖7-3-4)。

 

             二間：微握拳，第2掌指關(guān)節前，橈側凹陷處(握拳，第2掌指關(guān)節前緣橈側皮膚皺褶頂點(diǎn)，見(jiàn)圖7-3-5)。

圖 7-3-4 上星、巨髎                                 圖 7-3-5 二間

             天樞：在腹中部，距臍中2寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             內庭：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　先按揉上星、二間、內庭三穴，后用三棱針快速點(diǎn)刺，各穴均擠出5～10滴的血液，用棉球按壓止血。巨髎穴用閃罐法，閃罐20～30次，直到局部皮膚紅暈為止。天樞穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘。每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)拔罐治療鼻出血有一定的療效；當鼻出血時(shí)，不要緊張，保持鎮靜，仰臥或仰坐，用冷敷法冷敷鼻梁和前額，可立即止血。

    (2)積極查治可能會(huì )引發(fā)鼻出血的其他疾病。

    四、病例

    張某，男性，24歲。平素嗜食辛辣刺激食物，鼻腔流血不止，出血量多，血色深紅，經(jīng)自行壓迫止血無(wú)效，伴有大便秘結，口渴口苦。穴取上星、巨髎、二間、天樞、內庭。先按揉上星、二間、內庭3穴，后用三棱針快速點(diǎn)刺，各穴均擠出5～10滴的血液，用棉球按壓止血。巨髎穴用閃罐法，閃罐20～30次，直到局部皮膚紅暈為止。天樞穴采用單純拔罐法，留罐10分鐘。每日1次，3次為1療程。經(jīng)治療當天出血停止，治療1療程，觀(guān)察3個(gè)月，未見(jiàn)復發(fā)。

耳鳴、耳聾的拔罐療法

耳鳴是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂而產(chǎn)生的一種臨床癥狀，患者自覺(jué)耳內有聲，鳴響不斷，時(shí)發(fā)時(shí)止，重者可妨礙聽(tīng)覺(jué)。

    耳鳴是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂而產(chǎn)生的一種臨床癥狀，患者自覺(jué)耳內有聲，鳴響不斷，時(shí)發(fā)時(shí)止，重者可妨礙聽(tīng)覺(jué)。引發(fā)耳鳴的原因有很多，常見(jiàn)的有藥物中毒、急性傳染病、噪聲損傷、顱腦外傷及老年性耳聾等。耳聾是指不同程度的聽(tīng)力減退，輕者耳失聰敏、聽(tīng)聲不遠或聞聲不真，重則聽(tīng)力消失。本病常因內耳迷路炎、中耳炎、耳硬化、耳內腫瘤、藥物中毒、內耳震蕩及老年性耳聾等引發(fā)。一般分為風(fēng)熱侵襲和肝膽火旺2型。

    一、風(fēng)熱侵襲

    (一)癥狀

    起病較速，突發(fā)耳鳴耳聾，伴鼻塞流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒  發(fā)熱、身疼。

    (二)治法

    (1)選穴　風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)、下關(guān)、支溝、外關(guān)。

    (2)定位　風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見(jiàn)圖3-2-1)。

             大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖3-2-1)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位同，見(jiàn)圖3-2-1)。

             下關(guān)：在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中(閉口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若張口則該凹陷閉合和突起，此凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-21-1)。

             支溝：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上3 寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖7-2-1)。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖7-2-1)。

    (3)拔罐方法  閃罐法，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。

    二、肝膽火旺

    (一)癥狀

    情志抑郁或惱怒之后，突發(fā)耳聾，伴偏頭痛、口苦、鼻咽發(fā)干、便秘、尿黃、面紅目赤、易怒。

    (二)治法

    (1)選穴　曲池、支溝、外關(guān)、行間、太沖。

    (2)定位　曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖7-2-1)。

圖 7-2-1 曲池、支溝、外關(guān)

             支溝：見(jiàn)前。

             外關(guān)：見(jiàn)前。

             太沖：在足背側，當第1跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-3]。

             行間：在足背側，當第1、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處(見(jiàn)圖2-6-3)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )閃罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后給予閃罐，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。

    三、注意事項

    (1)預防本病，應避免水、淚進(jìn)入耳內，擦鼻涕時(shí)兩鼻翼用手指交替壓緊釋出。

    (2)耳鳴患者特別要注意調適情志，不大喜大悲，不暴怒暴怨，保持心態(tài)平衡，心情舒暢。

 

    (3)加強營(yíng)養，勞逸結合，睡眠充足，節制房事。

    (4)拔罐治療耳聾對聽(tīng)力尚未完全喪失的患者有一定的療效，對聽(tīng)力已經(jīng)完全喪失的患者療效較差。

    (5)治療期間要多注意休息，避免接觸有高分貝噪聲的環(huán)境，必要時(shí)要結合中西醫綜合療法治療。

    (6)早期治療，鼓膜可愈合，聽(tīng)力能恢復，多可治愈，如治療不當，可轉為慢性或變?yōu)樗C。

    (7)經(jīng)久不愈者常需要手術(shù)根治。

    四、病例

    馬某，女性，65歲。平素性格暴躁，與鄰居吵架后突發(fā)耳聾3天，伴有脅肋部脹悶疼痛，頭痛，口苦口干，面紅目赤。穴取曲池、行間、下關(guān)、中渚、外關(guān)，采取刺絡(luò )閃罐法。用梅花針對上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后給予閃罐，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，聽(tīng)力較前有所恢復，繼續鞏固2療程，諸癥悉愈。

麥粒腫的拔罐療法

麥粒腫俗稱(chēng)“偷針眼”，是眼瞼腺體受葡萄球菌感染所致的急性化膿性炎癥。

    麥粒腫俗稱(chēng)“偷針眼”，是眼瞼腺體受葡萄球菌感染所致的急性化膿性炎癥。麥粒腫分內、外兩種。睫毛毛囊周?chē)ぶ俚募毙曰撔匝装Y稱(chēng)外麥粒腫；瞼板腺的急性化膿性炎癥稱(chēng)內麥粒腫。臨床癥狀為：初期眼瞼痛癢，睫毛毛囊根部皮膚紅腫，有狀如麥粒硬結，瞼緣有水腫；繼則紅腫熱痛加劇，拒按；輕者數日消散，重者化膿破潰，排膿后自愈。一般分為風(fēng)熱外襲、熱毒上攻2型。

    一、風(fēng)熱外襲

    (一)癥狀

    發(fā)病初期，眼皮患處紅腫癢痛，觸碰患處有硬結，有壓痛，或伴怕風(fēng)，發(fā)熱，周身不適，頭痛等。

    (二)治法

    (1)選穴　太陽(yáng)、風(fēng)門(mén)、肺俞、外關(guān)、合谷。

    (2)定位　太陽(yáng)：在眉梢與目外眥之間向后約1寸的凹陷中(見(jiàn)圖2-1-7)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-3-1]。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-3-1]。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-2)。

             外關(guān)：在前臂背側，當陽(yáng)池與肘尖的連線(xiàn)上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見(jiàn)圖3-4-1)。

    (3)拔罐方法　太陽(yáng)穴用三棱針點(diǎn)刺出血即可。風(fēng)門(mén)、肺俞采用刺絡(luò )拔罐法，用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、熱毒上攻

    (一)癥狀

    眼瞼紅腫，灼熱疼痛，硬結腫大，不敢觸摸，外眥部的麥粒腫可引起球結膜水腫，甚至突出于瞼裂之外。多伴有口渴喜飲，大便干、小便黃等。

    (二)治法

    (1)選穴　太陽(yáng)、耳尖、大椎、曲池。

    (2)定位　太陽(yáng)：見(jiàn)前。

             耳尖：折耳向前，耳廓上方的尖端處(見(jiàn)圖7-1-1)。

圖 7-1-1 太陽(yáng)、耳尖

             大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖6-3-1)。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

    (3)拔罐方法  太陽(yáng)、耳尖兩穴用三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以2～3毫升為宜，大椎、曲池兩穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)本病早期診斷，早期治療，效果較好；患處切勿用手擠弄，防止炎癥擴散引發(fā)其他部位的疾病。

    (2)治療期間注意飲食調節，食物宜清淡，忌食辛辣有刺激性的食物，戒除煙酒，多休息。

    (3)平素應注意眼部衛生，增強體質(zhì)，防止發(fā)病。

    四、病例 

    朱某，男性，25歲。左上眼瞼紅腫灼熱疼痛3天，檢查左上眼瞼處有一紅腫硬結，球結膜充血，觸及疼痛較甚，伴有口干口苦，大便秘結，診斷為麥粒腫。穴取太陽(yáng)、大椎、曲池、肺俞、光明，采取拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。治療當天左眼瞼紅腫灼熱疼痛感大減，治療1療程后痊愈。

眩暈的拔罐療法

臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類(lèi)病證稱(chēng)為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故統稱(chēng)為“眩暈”。

    臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類(lèi)病證稱(chēng)為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故統稱(chēng)為“眩暈”。其輕者閉目可止，重者如坐車(chē)船，有旋轉不定的感覺(jué)，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。嚴重者可突然仆倒。根據發(fā)作時(shí)特點(diǎn)及伴隨癥狀的不同一般分為氣血虧虛、痰濁中阻2型。

    一、氣血虧虛

    (一)癥狀

    眩暈，動(dòng)則加劇，遇勞累則發(fā)作，伴有神疲懶言，四肢乏力，自汗出，面無(wú)光澤，色較蒼白，唇甲淡白，時(shí)有心跳快，睡覺(jué)差。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　百會(huì )、印堂、脾俞、足三里。

    (2)定位　百會(huì )：在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線(xiàn)的中點(diǎn)處(見(jiàn)圖2-8-2)。

             印堂：在額部，當兩眉頭的中間(見(jiàn)圖2-l-8)。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)l．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-8-1]。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-11)。

    (3)拔罐方法　刮痧拔罐法。百會(huì )、印堂兩穴局部涂抹萬(wàn)花油，用刮痧的方法，以局部皮膚潮紅，無(wú)痧點(diǎn)為止，不留罐。脾俞、足三里穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。

    2．方法二

    (1)選穴　百會(huì )、膈俞、氣海、三陰交。

    (2)定位　百會(huì )：見(jiàn)前。

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩    胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約    2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-5-3]。

             氣海：在下腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中下1．5寸(見(jiàn)圖2-7-5)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-4)。

    (3)拔罐方法  刮痧拔罐法。百會(huì )穴局部涂抹萬(wàn)花油，用刮痧的方法，以局部皮膚潮紅，無(wú)痧點(diǎn)為止，不拔罐。膈俞、三陰交、氣海穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、痰濁阻滯

    (一)癥狀

    視物旋轉，自覺(jué)頭重，胸悶，時(shí)有惡心感，嘔吐痰涎，胸腹部悶滿(mǎn)不適，胃口差，精神疲倦。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)選穴　頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、中脘、豐隆。

    (2)定位　頭維：在頭側部，當額角發(fā)際上0．5寸，頭正中線(xiàn)旁4．5寸(耳前鬢角前緣向上直線(xiàn)與前發(fā)際交點(diǎn)上5分處為取穴部位，見(jiàn)圖2-9-1)。

圖 2-9-1 頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池

             太陽(yáng)：在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處(見(jiàn)圖2-9-1)。

             風(fēng)池：在項部，當枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見(jiàn)圖2-9-1)。

             中脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中與上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線(xiàn)上，臍中與胸劍聯(lián)合部（心窩上邊）的中點(diǎn)為取穴部位，見(jiàn)圖2-4-4]。

             豐?。涸谛⊥惹巴鈧?，當外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指(中指)(平腘橫紋與足腕橫紋連線(xiàn)之中點(diǎn)，在脛骨、腓骨之間，距脛骨前嵴約2橫指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-3-2)。

    (3)拔罐方法　刮痧拔罐法。頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池三穴局部涂抹萬(wàn)花油，用刮痧的方法，以局部皮膚潮紅，無(wú)痧點(diǎn)為止，不拔罐。中脘、豐隆穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    2．方法二

    (1)選穴　頭維、內關(guān)、陰陵泉、豐隆。

    (2)定位　頭維：見(jiàn)前。

             內關(guān)：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線(xiàn)上，腕橫紋上2寸，掌長(cháng)肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間(見(jiàn)圖2-4-5)。

             陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節下時(shí)，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-10]。

             豐?。阂?jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刮痧拔罐法。頭維穴局部涂抹萬(wàn)花油，用刮痧的方法，以局部皮膚潮紅，無(wú)痧點(diǎn)為止，不拔罐。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    三、對癥治療

    眩暈患者癥狀發(fā)作時(shí)多伴有胸悶、惡心嘔吐等癥狀，可試用以下治療方法。

    (1)配穴　上脘、內關(guān)、合谷、足三里。

    (2)定位　上脘：在上腹部，前正中線(xiàn)上，當臍中上5寸(見(jiàn)圖2-9-2)。

             內關(guān)：見(jiàn)前。

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-3)。

圖 2-9-2 上脘

             足三里：見(jiàn)前。

    (3)操作方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。

    四、注意事項

    (1)拔罐治療本病效果不錯，但應分辨標本緩急：眩暈急重者，先治其標，眩暈較輕或發(fā)作間歇期，注意求因治本。

    (2)避免可能導致眩暈的各種外部因素，調適情志，保持平和心態(tài)。

    (3)勞逸結合，戒除煙酒，節制房事，不做頭部劇烈運動(dòng)。

    (3)對顱內病變引起的眩暈應手術(shù)治療，不宜拔罐。

    (4)刮痧治療之前不要空腹。

    五、病例

    江某，男性，54歲。頭暈5年，每當勞累后頭暈癥狀加重，伴有精神疲倦，全身乏力，失眠，面色無(wú)華。穴取脾俞、足三里、百會(huì )、印堂，采取刮痧拔罐法。百會(huì )、印堂兩穴只刮痧不拔罐，以局部潮紅無(wú)痧點(diǎn)為度，脾俞、足三里穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。治療1療程后，患者頭暈大大減輕，其余癥狀有所改善，繼續以前法治療3療程，基本痊愈。

濕疹的拔罐療法

濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，好發(fā)于四肢屈側、手、面、肛門(mén)、陰囊等處。本病常因接觸過(guò)敏原而引發(fā)，如化學(xué)粉塵、絲毛織物、油漆、藥物等。

    濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，好發(fā)于四肢屈側、手、面、肛門(mén)、陰囊等處。本病常因接觸過(guò)敏原而引發(fā)，如化學(xué)粉塵、絲毛織物、油漆、藥物等。此外，強烈日曬、風(fēng)寒、潮濕等也會(huì )引發(fā)。濕疹在臨床上有急性和慢性之分。急性期可出現皮膚潮紅、皮疹、水泡、膿皰，有滲出、結痂和瘙癢；慢性期可出現鱗屑、苔蘚等皮損，皮疹有滲出和融合傾向。無(wú)論是急性濕疹還是慢性濕疹，常呈對稱(chēng)分布，且會(huì )反復發(fā)作和相互轉化，一年四季皆可發(fā)病。一般分為脾虛、血虛、濕熱3型。

    一、脾虛

    (一)癥狀

    皮膚黯淡不紅，濕疹如水泡，隱在皮膚內，只有搔癢才見(jiàn)滲水，后期干燥脫屑；多見(jiàn)面色差，飲食不香，胃口差，大便次數多且質(zhì)地清稀，小便不黃，或有腹脹等脾胃癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴　脾俞、胃俞、足三里、三陰交。

    (2)定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-2-1]。

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-2-1]。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

             三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠?jì)弱准馍?，食指上緣所在水平線(xiàn)在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見(jiàn)圖5-4-3)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾條點(diǎn)燃溫灸各穴15分鐘，以皮膚有溫熱感及人體感覺(jué)舒適為宜，之后吸拔火罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

    二、血虛

    (一)癥狀

    癥見(jiàn)身起紅丘疹為主，搔破出血，滲水不多，劇烈搔癢可見(jiàn)搔痕累累，尤以夜間為主。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膈俞、血海。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖6-3-1)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-3-1]。

圖 6-3-大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膈俞

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-3-1]。

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2 橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-3-1]。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。  (3)拔罐方法　單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。

 

    三、濕熱

    (一)癥狀

    發(fā)病迅速，皮膚灼熱紅腫，或見(jiàn)大片紅斑，丘疹，水泡，滲水多，甚至黃水淋漓，質(zhì)黏而有腥味，結疤后如松脂，可因搔癢太甚而皮膚剝脫一層，大便偏干，小便黃。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、脾俞、曲池、血海、三陰交。

    (2)定位　大椎：見(jiàn)前。

             脾俞：見(jiàn)前。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

             血海：見(jiàn)前。

             三陰交：見(jiàn)前。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。大椎、曲池兩穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    四、注意事項

    (1)治療期間忌食魚(yú)、蝦、海鮮及辛辣有刺激性的食物，戒煙酒；皮損部位不可暴曬，也不宜用熱水燙洗和肥皂擦洗，盡量避免搔抓，若因搔破感染者，應配合藥物外治。

    (2)遠離過(guò)敏原，如化學(xué)粉塵、油漆及有毒化學(xué)制劑等。

    五、病例

    胡某，男性，28歲?；紳裾畈挥?年余，小腹部濕疹病灶約5厘米×8厘米，胸上部?jì)蓚葷裾畈≡罡骷s4厘米×6厘米，呈淡紅色斑丘疹，見(jiàn)干燥脫屑、瘙癢，搔破可見(jiàn)流水，伴有不思飲食，睡眠差，大便溏薄。穴取足三里、脾俞、胃俞、血海、風(fēng)門(mén)，采取灸罐法，用艾條對上述各穴進(jìn)行溫和灸，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。治療1療程后瘙癢大減，余癥狀稍有改善，再連續治療3療程后痊愈，隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復發(fā)。

蕁麻疹的拔罐療法

蕁麻疹又稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。

    蕁麻疹又稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。臨床表現為：皮膚出現紅色或白色風(fēng)團塊，大小不一，小如芝麻，大如蠶豆，扁平凸起，時(shí)隱時(shí)現，奇癢難忍，如蟲(chóng)行皮中，灼熱，抓瘙后增大增多，融合成不規則形狀。此病?？沙掷m數小時(shí)或數十小時(shí)，消退后不留痕跡。急性發(fā)作者數小時(shí)至數天可愈，慢性患者可反復發(fā)作數月甚至數年?，F代醫學(xué)認為，吃魚(yú)、蝦、海鮮等食物；或接觸化學(xué)物質(zhì)、粉塵；或蚊蟲(chóng)叮咬、日光暴曬、寒風(fēng)刺激；或精神緊張等諸多因素，皆可引發(fā)此病。一般分為風(fēng)熱、血虛2型。

    一、風(fēng)熱

    (一)癥狀

    發(fā)病急，風(fēng)團色紅，灼熱劇癢；兼見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咽喉腫痛、心煩口渴、胸悶腹痛、惡心欲吐。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膈俞、曲池、神闕、血海。

    (2)定位　大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖6-1-1)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-1-1]。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-1-1]。

             膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1]。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

             神闕：在腹中部，臍中央(見(jiàn)圖2-1-15)。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

    (3)拔罐方法　閃罐法、刺絡(luò )拔罐法。神闕穴用閃罐法。大椎、曲池兩穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    二、血虛

    (一)癥狀

    皮疹反復發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，神疲乏力，不思飲食，睡眠差，口干不思飲，手足心熱。

    (二)治法

    (1)選穴　風(fēng)門(mén)、脾俞、胃俞、神闕、血海、足三里。

    (2)定位　風(fēng)門(mén)：見(jiàn)前。

             脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-2-1]。

圖 6-2-1 風(fēng)門(mén)、脾俞、胃俞

             胃俞：在背部，當第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-2-1]。 
          神闕：見(jiàn)前。

 

             血海：見(jiàn)前。

             足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側手張開(kāi)虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見(jiàn)圖2-20-4)。

    (3)拔罐方法　閃罐法、灸罐法。神闕穴用閃罐法。余穴用艾條行溫和灸，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，后留罐l0分鐘，每日1次，3次為1療程。

    三、注意事項

    (1)本病是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，病原很難找到，對某些慢性蕁麻疹較難根治，避免接觸過(guò)敏原，并積極查治可能引發(fā)本病的原發(fā)病證。

    (2)在治療期間忌食魚(yú)蝦、海鮮等食品，多吃新鮮蔬菜和瓜果，多飲綠茶，保持排便暢通。

    (3)如急性發(fā)作，并伴有呼吸困難(合并過(guò)敏性哮喘)、腹痛、腹瀉等癥狀時(shí)，應及時(shí)采取中西醫藥物綜合療法治療，以免發(fā)生窒息、危及生命。

    四、病例

    吳某，男性，34歲。皮膚奇癢1年余，伴有神疲倦怠，夜眠欠安。胸腹部及四肢均見(jiàn)豆瓣大之紅色丘疹，舌淡紅，苔薄白，脈沉緩無(wú)力，診斷為慢性蕁麻疹。穴取足三里、脾俞、胃俞、血海、風(fēng)門(mén)，采取灸罐法，用艾條對上述各穴行溫和灸，以皮膚感覺(jué)溫熱、舒適為度，后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。治療1療程后，癥狀明顯好轉，繼續治療2療程，諸癥悉愈，隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復發(fā)。

痤瘡的拔罐療法

痤瘡是指人體的面部、胸部、肩頸部、背項部的局部皮膚表面出現的，形如粟米，分散獨立，分布與毛孔一致的小丘疹或黑頭丘疹，用力擠壓，可見(jiàn)有白色米粒樣的汁液溢出，且此愈彼起，反復出現，又稱(chēng)肺風(fēng)粉刺。

    痤瘡是指人體的面部、胸部、肩頸部、背項部的局部皮膚表面出現的，形如粟米，分散獨立，分布與毛孔一致的小丘疹或黑頭丘疹，用力擠壓，可見(jiàn)有白色米粒樣的汁液溢出，且此愈彼起，反復出現，又稱(chēng)肺風(fēng)粉刺。痤瘡是青春期常見(jiàn)的皮脂腺疾病，因青春期性腺成熟、睪丸酮分泌增加、皮脂腺代謝旺盛、排泄增多，過(guò)多的皮脂堵塞毛囊口，經(jīng)細菌感染而引發(fā)炎癥所致。本病也可因過(guò)食脂肪、糖類(lèi)、消化不良等因素而引發(fā)。在青春期過(guò)后，約30歲大多可自然痊愈。一般分為肺經(jīng)蘊熱、胃腸濕熱、瘀血阻滯3型。

    一、肺經(jīng)蘊熱

    (一)癥狀

    粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干口渴，小便黃，大便干燥。

    (二)治法

    (1)選穴　大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、曲池、合谷。

    (2)定位  大椎：在背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中(見(jiàn)圖6-l-1)。

             風(fēng)門(mén)：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-1-1]。

             肺俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖6-1-1]。

             曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時(shí)當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見(jiàn)圖3-4-1)。

圖 6-1-1 大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞

             合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見(jiàn)圖2-1-3)。

    二、胃腸濕熱

    (一)癥狀

    粉刺此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食欲時(shí)好時(shí)壞，大便黏滯不爽。

    (二)治法

    (1)選穴　大腸俞、天樞、曲池、合谷、內庭。

    (2)定位　大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側髂前上棘之連線(xiàn)與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖4-5-2]。

             天樞：在腹中部，距臍中2寸(見(jiàn)圖2-18-1)。

             曲池：見(jiàn)前。

             合谷：見(jiàn)前。

             內庭：在足背，當第2、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處 (見(jiàn)圖2-12-2)。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。曲池、內庭兩穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后在曲池穴上拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    三、瘀血阻滯

    (一)癥狀

    痤瘡日久，粉刺、膿包都有，質(zhì)地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少、痛經(jīng)、經(jīng)期痤瘡加重等癥狀。

    (二)治法

    (1)選穴　膈俞、合谷、血海、委中、太沖。(2)定位　      膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖5-2-1]。

 

             合谷：見(jiàn)前。

             血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。

             委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。

             太沖：在足背側，當第l跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中 (約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位，見(jiàn)圖2-6-3]。

    (3)拔罐方法　刺絡(luò )拔罐法。膈俞、委中、太沖3穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后在膈俞、委中兩穴上拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

    四、注意事項

    (1)嚴禁用手擠壓皮疹，以免引起繼發(fā)感染，遺留瘢痕，有礙美容。

    (2)本病以脂溢性為多，治療期間禁用化妝品及外擦膏劑，宜用溫水硫磺肥皂洗面，以減少油脂附著(zhù)面部而堵塞毛孔。

    (3)治療期間多休息，避免過(guò)食脂肪、糖類(lèi)食品，忌食辛辣刺激性食物，戒除煙酒，多食新鮮蔬菜及水果，保持大便通常。

    五、病例

    馬某，女性，26歲。面部紅疹發(fā)癢半年，此消彼起，持續不斷，搔破后灼熱疼痛，伴有口干口苦，大便秘結。查體：面部皮疹紫紅、油光發(fā)亮，大者如綠豆，小者如米粒，邊緣清楚，有的皮疹可見(jiàn)有白色膿點(diǎn)。穴取內庭、大腸俞、天樞、曲池、合谷，采取刺絡(luò )拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩剌，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。上述各穴(除內庭外)拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。共治療4療程后痊愈，1年后隨訪(fǎng)未見(jiàn)復發(fā)。