乳腺增生癥的針灸治法小結及選穴分析：
乳腺增生癥臨床上以乳房疼痛和乳房?jì)饶[塊為特征。在一側或兩側乳房摸到大小不等、軟硬不一、界限不太清楚的腫塊，表面似乎有小顆粒，與皮膚筋膜無(wú)粘連，用手指按壓后可感到疼痛。同時(shí)，伴有乳房脹痛，個(gè)別患者痛還向腋下及上肢放射。此病的癥狀之輕重往往與女性的月經(jīng)周期密切相關(guān)。
乳腺增生癥屬中醫學(xué)之“乳癖”范疇。多因思慮傷脾、惱怒傷肝、情志過(guò)激，導致肝脾兩傷、沖任失調，以致氣郁、痰濁、淤血互結于乳房，遂成腫塊。
與臨床其它治療方法相比，針灸治療乳腺增生癥效果顯著(zhù)，具有明顯的治療優(yōu)勢。然而，針灸治療此疾，各家針?lè )ɑ蚍睆?、或?jiǎn)約，各有千秋，如百花齊放，令人目不暇接！然則，到底哪種針?lè )ㄗ詈?、選穴最少、治法又最簡(jiǎn)單而療效最著(zhù)歟？俗話(huà)說(shuō)：比較出真知！故吾把針灸臨證常用的治療乳腺增生癥的方法分列如次，以作評析，進(jìn)而找到最佳的治療方案。
（一）身柱透至陽(yáng)穴法：臨證可用26號4寸長(cháng)針從身柱穴向下呈30度角進(jìn)針，貼近皮膚使針沿皮下緩刺入，直透到至陽(yáng)，行瀉法，每次留針1h。每日1次，10次為一療程，連續兩療程看療效。
評析：
（1）吾臨證常用此法治療乳腺增生。如患者肝火太盛則酌加太沖；陰虛則酌加太溪；氣血虧虛則酌加足三里，脾俞；月經(jīng)不調則酌加三陰交。正所謂，見(jiàn)招拆招，兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩也！
（2）乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2-3肋，下至第6-7肋。內側至胸骨旁線(xiàn)，外側可達腋外線(xiàn)，乳頭平第4肋或第5肋水平。而身柱與至陽(yáng)穴正當乳房解剖界限之上限與下限之間。其臨證用透刺法，可有效通調兩乳間失暢之氣機。又及，身柱穴臨證常以之治療癰疽疔瘡為著(zhù)，尤善托瘡排毒。如果，吾等能把乳腺增生或腫塊當作一種特殊的癰疽疔瘡（只不過(guò)是長(cháng)在乳房上而已）來(lái)看的話(huà)，則針刺用身柱的意義就十分清楚了。也就是說(shuō)，身柱透至陽(yáng)穴實(shí)際是起到了通調乳房部氣機，托瘡排毒，軟堅散結的功效。
此法取穴精少，方義明晰，其效焉能不顯乎？
（二）肝俞截根法：此法見(jiàn)于《針灸秘驗與絕招》彭靜山等，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2008.8一書(shū)。
評析：乳腺增生癥的針灸治法，或疏肝，或理氣，或疏肝理氣并用，皆可奏效。正所謂，條條大路通羅馬。彭氏通過(guò)肝俞一穴，疏肝而后理氣，直指乳腺增生之疾根本所在，治療上絕不拖泥帶水，堪執治療之牛耳。臨證用之，其效甚著(zhù)也！
(三）針灸大家賀普仁的治法，則又另得其妙。在他眼中，乳癖之邪幻化成三中形象，分別治之。
（1）肝郁氣滯型：選足臨泣治之。
（2)肝腎虧虛型：選照海穴治之。
（3）沖任失調型：選足臨泣，照海穴治之。
評析：此法獨具匠心，不直接以肝論治，而是以“膽”，以“腎”論治，頗有張士杰“援物比類(lèi)”的味道。見(jiàn)【賀普仁《針灸治痛》北京·科學(xué)文獻出版社2004.7】一書(shū)。
彭、賀二位針灸大家的著(zhù)作，吾曾反復研讀，實(shí)是受益匪淺！此處之文字，亦有借此向兩位前輩致敬之意！
（四）四關(guān)穴：太沖+合谷穴針刺法。
評析：《標幽賦》：“寒、熱、痛、痹，開(kāi)四關(guān)而已之”。太沖為肝經(jīng)原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦為大腸經(jīng)原穴，手足陽(yáng)明同氣，乳房原為足陽(yáng)明胃經(jīng)所屬，刺合谷可調足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)氣，功同理乳間之氣機也。故臨證刺四關(guān)是從疏肝理氣來(lái)論治的。
（五）神闕穴敷藥法（乳臍散）【見(jiàn)黨鴻毅等，中藥外敷神闕治療乳腺增生癥84例，陜西中醫，1996】
評析：此種辦法最后能制成成藥，則為患者之福也！
（六）內關(guān)+太沖穴針刺治療乳腺增生癥法（針刺時(shí)以?xún)汝P(guān)穴為主）。見(jiàn)【《河南中醫藥學(xué)刊》1996年第3期】的報道。
評析：針灸治則有“心胸內關(guān)謀'之說(shuō)。此方以?xún)汝P(guān)為主治乳癖，以寬胸理氣為先，疏肝為次，與四關(guān)穴治法性質(zhì)相同。實(shí)有異曲同工之妙也！
(七）天宗穴位埋線(xiàn)治療乳腺增生法?！敬朔ㄒ?jiàn)于《中國針灸》陳躍來(lái)等，1999；（11）：677-678】
評析：天宗穴與乳房相對，此法頗有陰陽(yáng)互治之意，亦包含有醫學(xué)哲學(xué)之妙理，其治病格調之高，值得業(yè)針者反復回味之。誠如是，則其針灸思維必上層樓矣！
（八）魚(yú)際穴溫針灸治乳癖法。見(jiàn)【吳雪梅等，溫針灸法治療乳腺增生68例，遼寧中醫雜志，2000.27（6）：274】的報道。
評析：此法治療乳癖實(shí)巧。亦有寬胸理氣之味道。魚(yú)際為肺經(jīng)之滎火穴，因肝屬木，木為火之母，根據補母瀉子法，實(shí)則瀉其子，故肝木實(shí)，瀉其滎。所以，針魚(yú)際又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外，灸法又可起到“氣血不足可補之，經(jīng)絡(luò )不通可通之”的功效。
故而，臨證用魚(yú)際一穴就可起到疏肝理氣，活血通絡(luò )的功效！
(九）天泉穴拍打刺絡(luò )放血法。見(jiàn)于【《新疆中醫藥》馮新亭等，絡(luò )刺天泉穴處治療乳癖65例臨床觀(guān)察，1994（3）：22-23】其方法是：取患側天泉，雙側發(fā)病取雙側治療。用清水或自配活血通絡(luò )之液蘸后用手拍擊天泉穴部位，約拍擊百次后，穴位處即可出現紫紅色大小不等的散在淤血斑，然后以三棱針將此淤血斑刺破放血數滴，10天治療1次，一般連續3-5次即可。如絡(luò )刺部位仍有淤血斑時(shí)，則需繼續治療，直至拍不出淤血斑，方停止治療。
評析：天泉穴屬手厥陰心包經(jīng)，而乳癖多為情志所傷、經(jīng)絡(luò )淤滯、氣郁血結，久而化痰。故治應調氣活血，化痰通絡(luò )。絡(luò )刺天泉可通陰陽(yáng)所結之氣，使氣機通達，乳癖因而得消。
（十）第4腰椎旁開(kāi)1.5寸尋找反應點(diǎn)針刺治乳癖【見(jiàn)《中國針灸》相關(guān)報道】
評析：此法是根據新針刺八字療法基本原則，即“陰陽(yáng)，平衡，相對，反應”這八字而治之也！今次列出，供臨證之參考！
（十一）傳統針?lè )ǎ捍蠖啾厝∪榉颗詡戎?，屋翳或乳根酌加配穴以治之也?/span>
評析：傳統針?lè )m則亦有一定之效，但相對于以上十種治法而言，其臨證取穴太多。而且，乳房部位較敏感，吾等主張還是盡量遠端取穴治之最妙。
以上十一種乳腺增生癥的治法，之所以稱(chēng)為小結，是因為還有許多行之有效的針刺方法未列入在內。此處只是拋磚引玉而已。還有，是因為每個(gè)業(yè)針者都有自己的好惡，都有自己的針刺風(fēng)格，都有自己的習慣用穴。以上就是為吾本人所熟悉的針刺方法而且有些臨證時(shí)還常用之。故記之耳！然則，在追求療效第一的大原則下，吾則認為，看病療疾包括針灸選穴，還是越簡(jiǎn)單越好吧！
又及，通過(guò)以上十一種乳腺增生癥之治法的對比分析，可得出如下結論，即治乳癖最好先從治“氣”著(zhù)手。因為，乳房部位氣機和順，氣行則血行，氣血行則經(jīng)絡(luò )通，通則不痛也！故在此原則下，業(yè)針者臨證時(shí)可辯證施用之。若如此，則無(wú)不效也！
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