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                       痛風(fēng)病常識
          1、痛風(fēng)是怎樣一種疾病 ,它的發(fā)病率如何 ?

　　    痛風(fēng)，是一種嘌呤代謝紊亂引起血尿酸增高所致的關(guān)節病變。這句話(huà)有三層意思：首先
    痛風(fēng)是一種代謝性疾病 ;這種病主要引起血尿酸高 ;臨床表現的是關(guān)節病變。
　　    痛風(fēng)像糖尿病一樣 ,也是一種古老的疾病 ,早在公元前 400多年 ,醫學(xué)文獻中就有關(guān)于
    痛風(fēng)的記載。痛風(fēng)是一種世界流行的代謝病 ,越是發(fā)達的國家 ,發(fā)病率就越高 ,所以在歐美
    國家比較多見(jiàn)。據資料統計 ,其發(fā)病率平均為 0.3 %。在亞洲近幾十年來(lái) ,此病的發(fā)病率正
    在逐漸上升 ,日本在第二次世界大戰后 ,由于蛋白質(zhì)食品成倍的增加及營(yíng)養過(guò)剩 ,痛風(fēng)成了
    盛行疾病。在我國 ,近年來(lái)隨著(zhù)人民生活水平的不斷提高及飲食結構的改變 ,高嘌呤、高蛋
    白、高脂肪的大量攝入 ,痛風(fēng)的發(fā)病率也在明顯升高 ,達0.2%。它對健康的損害 ,對工作與
    生活的影響不可低估。所以長(cháng)年堅持有效的防治措施 ,使絕大多數痛風(fēng)病人享受和正常人一
    樣的優(yōu)質(zhì)生活顯得尤為重要。 
         2、有人說(shuō)痛風(fēng)是一種“富貴病”這話(huà)對嗎?哪些人易患痛風(fēng)?
　　    此話(huà)是有道理的。自古以來(lái) ,痛風(fēng)就被認為是王公貴族疾病。它的發(fā)生與多食美味佳肴、
    營(yíng)養過(guò)剩有關(guān)。一般來(lái)說(shuō) ,生活條件較優(yōu)越的人比生活條件較差的人更容易得痛風(fēng)病。從痛
    風(fēng)病人職業(yè)分布來(lái)分析 ,以干部、高級知識分子、商業(yè)家及其他從事腦力勞動(dòng)者居多。因為
    這些人工作條件優(yōu)越 ,體力消耗極少 ,生活水平也較高 ,所以容易患痛風(fēng)病。此外 ,痛風(fēng)是
    一種遺傳缺陷性疾病 ,具有遺傳傾向 ,因此對于家族中有痛風(fēng)病史的人 ,應注意有患痛風(fēng)的
    可能。 
         3、痛風(fēng)是怎樣發(fā)生的 ?
　　    痛風(fēng)，是由于長(cháng)期嘌呤代謝障礙 ,血尿酸增高導致尿酸鹽結晶沉積于關(guān)節組織，而引起
    炎癥反應。而造成血尿酸增高的原因有：
         1、遺傳性生成過(guò)多。主要由于酶的遺傳突變使體內酶的功能缺乏或功能失調。
         2、獲得性生成過(guò)多 ,包括兩個(gè)方面：內源性尿酸增高（即體內嘌呤分解代謝；）外源
    性尿酸增高 (即高嘌呤食物的攝入 )。
         3、腎臟排泄尿酸的能力降低。各種腎臟器質(zhì)性疾病引起的腎功能減退 ,而使尿酸排泄
    減少。 
         4、痛風(fēng)有哪些臨床特點(diǎn) ?
　     　(1)年齡 :多發(fā)于 50歲以上、肥胖男性 ,少數見(jiàn)于絕經(jīng)后女性 ,約 5%,男女比 20∶1。
         (2)部位 :主要侵犯周?chē)鷨我恍￡P(guān)節。首次發(fā)作多為拇跖 ,此后可累及到足背、踝、膝、
    手指、腕關(guān)節等 ,呈游走性。
         (3)時(shí)間 :常在夜間突然急性發(fā)作 ,經(jīng)數日至 1～ 2周癥情緩解。
         (4)癥狀 :病變關(guān)節紅、腫、熱、痛 ,活動(dòng)受限 ,部分伴有發(fā)熱。
         (5)如未經(jīng)治療或治療不當 ,常反復發(fā)作 ,發(fā)展為多個(gè)關(guān)節受累 ,關(guān)節可肥厚、畸形、
    僵硬。
         (6)后期 ,在耳廓、關(guān)節附近骨骼中 ,腱鞘、軟骨內 ,皮下組織等可見(jiàn)大小不等的痛風(fēng)
    石 ,破潰后溢出白色尿酸鹽結晶。
         (7)晚期 ,侵害腎臟 ,形成腎結石 ,甚至造成腎功能衰竭。
         (8)代謝檢查 :血尿酸含量增高。
         (9)Ｘ線(xiàn)檢查 :后期病變關(guān)節附近骨質(zhì)中出現圓形缺損。 
          5、痛風(fēng)病情的發(fā)展過(guò)程是怎樣的?分幾個(gè)階段 ?
　　      (1)高尿酸血癥期 :又稱(chēng)痛風(fēng)前期 ,一般無(wú)痛風(fēng)癥狀 ,僅表現為血尿酸升高。
          (2)痛風(fēng)早期 :由高尿酸血癥發(fā)展而來(lái) ,有典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作的癥狀。
          (3)痛風(fēng)中期 :痛風(fēng)性關(guān)節反復發(fā)作造成關(guān)節腫大 ,功能障礙 ,并有痛風(fēng)結節形成。
          (4)痛風(fēng)晚期 :出現明顯的關(guān)節畸形及功能障礙 ,痛風(fēng)石增多、增大 ,尿酸性腎病 ,腎
     結石發(fā)展 ,腎功能明顯減退。 
       6、痛風(fēng)常容易被誤診 ,最易誤診為哪些病 ?
　　    單純的急性痛風(fēng)性關(guān)節炎在急性發(fā)作時(shí) ,多數有明顯的紅腫熱痛及活動(dòng)受限制 ,有時(shí)伴
    有發(fā)熱 ,全身不適等癥狀常易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節炎、急性化膿性關(guān)節炎等。有些痛風(fēng)性關(guān)節
    炎在首次發(fā)作時(shí) ,由于局部紅腫比較明顯以及燒灼樣疼痛 ,可被誤診為丹毒 (俗稱(chēng)流火 )、
    蜂窩組織炎 ,有的被誤診為滑囊炎。
　　    慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎由于病變的關(guān)節有變形 ,最易誤診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。此外有被誤診
    為外傷性關(guān)節炎、牛皮癬性關(guān)節炎、慢性滑囊炎、關(guān)節結核等。也有部分痛風(fēng)發(fā)作時(shí)無(wú)明顯
    的紅腫 ,僅表現為關(guān)節疼痛 ,也無(wú)明顯的關(guān)節變形 ,這種情況下常易誤診為一般的關(guān)節勞損
    或者是骨關(guān)節炎。
　　    總之 ,痛風(fēng)被誤診為其它關(guān)節病的情況 ,在臨床上不少見(jiàn) ,如果病人和醫生對痛風(fēng)的臨
    床特征比較熟悉 ,對懷疑為痛風(fēng)性關(guān)節炎者常規地進(jìn)行血尿酸檢查 ,那么就不會(huì )造成誤診。 
         7、得了痛風(fēng)應該采取怎樣的治療方法?
　　    目前在痛風(fēng)的治療方面 ,西醫主要用兩類(lèi)藥物 ,一類(lèi)是控制關(guān)節炎急性發(fā)作 ,代表藥為
    秋水仙堿 ,但該藥的副作用較大 ,最常見(jiàn)的是嚴重的胃腸道反應和肝細胞損害 ,并且藥效與
    副作用呈正相關(guān) ,患者常難以耐受。其次是一些消炎止痛藥 ,如消炎痛、芬必得、扶他林等
    等 ,這類(lèi)藥物也有明顯的胃腸道反應、皮疹、發(fā)熱、腎絞痛及激發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作等等。由于
    痛風(fēng)為非根治性疾病 ,患者往往需長(cháng)期服藥 ,而這些副作用都給患者帶來(lái)痛苦 ,給醫生的用
    藥也帶來(lái)困難。鑒于西藥有諸多副作用 ,目前臨床都注意采用中醫中藥治療痛風(fēng) ,其療效較
    顯著(zhù) ,副作用小 ,已為廣大痛風(fēng)患者所接受。

      8、除了藥物治療外 ,痛風(fēng)患者還要注意哪些方面 ?
　　    到目前為止 ,痛風(fēng)尚無(wú)根治的方法 ,因此每個(gè)病人 ,都應長(cháng)期不懈地堅持自我保健與合
    理的治療。治療痛風(fēng)總的原則是 :合理的飲食控制 :充足的水分攝入 ;規律的生活制度 ;適
    當的體育鍛煉 ;有效的藥物治療 ;定期的健康檢查。在這前提下進(jìn)行綜合的防治。
　     　(1)去除病因 :肥胖及糖尿病是痛風(fēng)的誘因 ,調節飲食 ,控制熱量攝入 ,避免過(guò)胖是防
    止痛風(fēng)和高尿酸血癥的重要環(huán)節。特別要避免暴飲暴食、酗酒。同時(shí)消除緊張、過(guò)度疲勞、
    焦慮、強烈的精神創(chuàng )傷 ,還要避免外傷、受寒等誘發(fā)因素。此外 ,痛風(fēng)常伴有高血壓、高血
    脂、糖尿病 ,故要積極防止以上疾病。
　　     (2)注意休息 ,多飲水 :急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息 ,抬高患肢 ,避免關(guān)節負重。尿酸易溶
    解于堿性液中 ,當尿ＰＨ小于 6.0時(shí) ,宜服堿性藥 ,同時(shí)要多飲水 ,保持尿液的稀釋 ,每日
    達 2升以上 ,有利于尿酸的排出 ,防止結石的形成。蔬菜、水果屬堿性食物 ,可能尿液堿性
    反應 ,促進(jìn)尿酸排出 ,又能供給豐富的維生素 ,因此宜多食新鮮的蔬菜、水果。
　　     (3)注意痛風(fēng)飲食禁忌、避免高嘌呤食物的攝入。
　　     (4)夏秋季節是此病好發(fā)季節 ,需要預防性服藥。 

        9、痛風(fēng)可以預防嗎 ?有哪些預防措施 ?
　　    痛風(fēng)雖然與遺傳有密切的關(guān)系 ,但后天性的一些因素對促使痛風(fēng)的發(fā)生有重要影響。這
    些后天因素包括飲食習慣、營(yíng)養狀況、工作及生活條件、嗜好、體力活動(dòng)等。下列一些措施
    對預防痛風(fēng)的發(fā)生有很大的作用 :
　　     (1)養成良好的飲食習慣 ,盡量避免吃嘌呤含量較高的飲食。多飲水 ,保持每天有充足
    的尿量。
　　     (2)每日根據工作與活動(dòng)量安排一日三餐 ,定量進(jìn)食 ,不要吃得過(guò)飽 ,也不要隨意增加
    進(jìn)餐次數 ,以免熱卡及營(yíng)養過(guò)剩導致肥胖。
　　     (3)對從事腦力勞動(dòng)及坐辦公室的人 ,應避免長(cháng)時(shí)間地持續用腦 ,久坐 ,要注意勞逸結
    合 ,每日應安排一定時(shí)間的運動(dòng)。
　　     (4)生活要有規律 ,按時(shí)作息 ,一日三餐定時(shí)定量 ,消除不良的生活習慣 ,尤其是熬夜 ,
    情緒要平和 ,心情要樂(lè )觀(guān)。
　　     (5)戒除不良嗜好 ,如吸煙、酗酒等。
　　     (6)每年檢查一次血尿酸 ,以及時(shí)發(fā)現早期高尿酸血癥 ,及時(shí)治療可防止其發(fā)展為痛風(fēng)。
　　     只要堅持做到上列預防措施 ,則發(fā)生痛風(fēng)的機會(huì )將大大減少。