作者：和靜寧遠 斜角肌Scaleni(Scalenes)在頸椎病的診療過(guò)程中往往不被重視，即使重視也是不夠的。
在
臨床中
患者描述肩胛骨內側與脊柱棘突間的區域（相當于T1-3）的發(fā)熱、發(fā)脹、酸痛等等癥狀，是很常見(jiàn)的一個(gè)癥狀描述，（常被誤診為菱形肌勞損）；肩部感覺(jué)承受不了衣服的重量或者感覺(jué)肩部壓著(zhù)千斤之重（因為患者難以描述準確，常被誤診為肩胛提肌勞損）；上臂的抬舉困難、費力，脫衣服費力等（會(huì )被誤診為肩周炎等）；上肢的怕冷，脹痛等等，更有甚者一側的半邊軀體感覺(jué)不適乏力，畏寒怕冷等等（常被誤診為雷諾氏癥等）；上胸部的胸悶（會(huì )誤診為心絞痛），如此較多的癥狀描述你會(huì )想到可能由斜角肌引起的嗎？
斜角肌引發(fā)的令人印象深刻的廣泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感覺(jué)異常，疼痛有時(shí)會(huì )發(fā)生后頸部。
斜角肌很少會(huì )被懷疑到是病因，因為幾乎完全被胸鎖乳突肌覆蓋著(zhù)。所以斜角肌引發(fā)的癥狀很容易被誤診，總是被錯誤地認為是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎，甚至于頸椎間盤(pán)突出癥等等。
【斜角肌的概況】它容易引起疼痛。雖然它的主要作用是使頭向兩側旋轉（斜角肌支持的頸部運動(dòng)的有不同的描述，將在下面加以說(shuō)明），并可提高胸廓，在反常的呼吸時(shí)（胸式呼吸），它作為不適宜的輔助?。〒Q氣過(guò)度時(shí)斜角肌的勞損更明顯，特別是哮喘和肺氣腫患者，肺炎、過(guò)敏、感冒咳嗽厲害者以及管樂(lè )器演奏者等）。因此斜角肌承受很大的張力，導致大部分人都存在這一肌肉的問(wèn)題。
胸廓出口這一詞指斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過(guò)這兩個(gè)肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。當前斜角肌、中斜角肌緊張時(shí)，它們可能在這一區域的某些點(diǎn)受到擠壓，有時(shí)很難鑒別是斜角肌引起的疼痛還是臂叢神經(jīng)受壓引起的疼痛。
【肌連接】
前斜角肌 上方、到C3-6頸椎橫突的前面，
下方、到第一肋骨的上緣里面，被胸鎖乳突肌所覆蓋，
神經(jīng)支配：c4-6（也有認為c3-4，或者c5-7）。
中斜角肌 上方、到c2-7頸椎橫突后面（也有認為C1-6的頸椎橫突前結節），
下方、到第一肋骨的上緣外面（鎖骨上窩中外側),
神經(jīng)支配:C3-8（也有認為C3-4，或者C5-7）。
后斜角肌 上方、到C5或者C6和C7的頸椎橫突后面，
下方、到第二肋骨的外側面，甚至到第三肋骨，
神經(jīng)支配：C6-8（也有認為C4-5或者C7-8).
小斜角肌 大部分可見(jiàn)但并不是所有的人，
上方、第C7頸椎橫突前面，
下方、胸膜頂和第一肋骨內緣。
【功能】1.使頸椎側屈的主要肌肉。（這是有些
資料中的不同的。）
2、前斜角肌雙側作用幫助頸部屈曲。
3、后斜角肌使頸部穩固，參與吸氣運動(dòng)，在舉高和搬動(dòng)物品時(shí)提高胸廓（抬高第一、二肋骨）?！?
4、來(lái)自百度百科的資料：斜角肌的功能是頸側屈，側旋，前屈，上提1、2肋。
5、斜角肌協(xié)助支撐頭部重量。任何引起頭部偏向一側的
活動(dòng)都會(huì )增加它的負擔。
【觸發(fā)點(diǎn)的影響區域】斜角肌是頸部的一塊肌肉，本身肌肉幾乎不會(huì )覺(jué)得疼痛，但其內部的觸發(fā)點(diǎn)能引起肩膀、上背部、上臂的嚴重疼痛，還能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些癥狀，沒(méi)有人懷疑的斜角肌觸發(fā)點(diǎn)卻常常是導致
治療失敗的關(guān)鍵因素。
相關(guān)部位：A、肩上方和肩胛骨內側下方。 B、胸部的前上方。 C、上臂前下方。 D、前臂橈半側下方至拇指和食指，特別是食指。 E、小斜角?。呵氨酆褪值谋巢?。 斜角肌的任一觸發(fā)點(diǎn)能引起相應部位的關(guān)聯(lián)痛，盡管其中一些觸發(fā)點(diǎn)或許存在特殊的（不同的）定位。例如斜角肌的下中部和下部的觸發(fā)點(diǎn)多引起胸部的關(guān)聯(lián)痛，斜角肌的上中部和上部的觸發(fā)點(diǎn)卻常常引起上臂和肩膀的關(guān)聯(lián)痛。（臨床上實(shí)際中、后斜角肌的中部以及中下部觸發(fā)點(diǎn)往往多引起上臂的前部、中部、后部以及肩胛骨（上背部）的疼痛和胸悶。）這些斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的關(guān)聯(lián)痛還可能形成衛星觸發(fā)點(diǎn)（痛），這就使得斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)常常成為胸部、上背部、肩膀、和臂部、手部疼痛的根本原因。
斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診。斜角肌激發(fā)的上背部疼痛幾乎總是被錯誤地認為是菱形肌引起的。頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)的
經(jīng)典癥狀，也會(huì )被看成是神經(jīng)性抽搐。斜角肌引起的胸部的關(guān)聯(lián)痛則常被誤認為是心絞痛。斜角肌引起的肩痛幾乎在骨科總是被
診斷為滑囊炎和腱鞘炎。斜角肌引起的疼痛沿著(zhù)上臂的前后方向下傳送，常被當成肌肉扭傷或者讓神經(jīng)科
醫生認為是變性的頸椎間盤(pán)引起的神經(jīng)根壓迫（根性刺激）。
當激發(fā)點(diǎn)使斜角肌攣縮（短縮）時(shí)，它們常會(huì )沿著(zhù)鎖骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并擠壓穿過(guò)這個(gè)區域的進(jìn)入臂部的血管和神經(jīng)（神經(jīng)血管滯留），它們阻斷血流并干擾神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而引起臂部和手部的疼痛、腫脹、麻木、針刺感和燒灼感（胸廓出口綜合征）。前臂和手部的無(wú)力（無(wú)緣無(wú)故地掉東西），可能與神經(jīng)的沖動(dòng)干擾有關(guān)，手臂或手截肢后所出現的無(wú)法解釋的“幻肢痛”實(shí)際也可能與斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)有關(guān)。
當對于斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的癥狀治療無(wú)效時(shí)，常被告知是精神心里因素有關(guān)，它的持續不適會(huì )讓你失眠、易激怒和沮喪時(shí)，更讓人相信是心理問(wèn)題。這個(gè)現象在實(shí)際生活中大有人在，有時(shí)我們也是束手無(wú)策，當你明白斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)癥狀時(shí)，就能很好的解釋清楚，能成功治療就更能取得人心了！ 圖片:180.jpg
