三子養親湯 ，為中醫經(jīng)典祛痰劑，具有溫肺化痰，降氣消食之功效，臨床上與其他方藥配伍，治療懸飲、心悸、喘證等多種疾病，療效滿(mǎn)意。
三子養親湯是由紫蘇子、白芥子、萊菔子所組成。主治咳嗽喘逆、痰多胸痞，舌苔白膩，脈滑等癥，筆者于臨床中，常與其他方藥配伍，治療多種疾病，療效滿(mǎn)意。
何××，男，40歲，農民?；颊呖人詺饧毙赝匆延邪肽暧?，咳嗽呼吸牽引左側胸脅作痛更甚近兩月。半月來(lái)，躺臥時(shí)只能向右側，稍動(dòng)則感胸悶氣急。
體檢：左側肋間飽滿(mǎn)，叩診左側胸部上、中、下呈實(shí)音，心濁音界消失，聽(tīng)診左側肺部呼吸音消失，心臟稍向右側移位，在胸前右側才能聽(tīng)到心音，X光胸透報告：“左側肺部有一片均勻密度增高模糊陰影，心臟向右移位。意見(jiàn)：左側胸腔積液?！?/p>
診時(shí)面色暗黃，身體消瘦，咳喘不止，胸脅刺痛，肋間脹，滿(mǎn)時(shí)吐稀沫，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證施治：飲邪停聚胸脅，三焦氣運受阻，升降失常。治宜順氣降逆，化痰逐水。以本方合葶藶大棗瀉肺湯加減。
處方：玉蘇子9克，萊菔子9克，白芥子9克，葶藶子9克，瓜蔞皮10克，川椒目8克，炒枳殼8克，白茯苓10克，服七劑?？人詺饧毙赝吹劝Y減輕，尿量顯著(zhù)增多，每天晨起咳吐大量痰沫，吐后胸脅部則感舒適。繼以此方去椒目加大棗七枚以扶正祛邪。
十劑畢，諸證悉退。一周后X光復查報告：“左下胸有一片均勻增高陰影，余肺清晰，心臟大小正常。意見(jiàn)：左下胸膜增厚?！?/p>
按：《金匱·痰飲咳嗽脈證并治》：“……飲后水流在肋下，咳唾引痛，謂之懸飲?！北纠虿【皿w虛，脾腎不足，胸陽(yáng)不展，水濕停聚胸脅，潴留成飲。前人說(shuō)治肺是“導水必自高源”，使肺肅降有權，飲邪方可外出，故以“三子”順氣降逆，伍入葶藶子等藥有瀉肺行水之功，因而其效甚捷。
程××，女，43歲，家務(wù)?；颊哂谑昵俺霈F關(guān)節游走性疼痛，近三年來(lái)，漸感心悸，氣短，活動(dòng)加劇。經(jīng)某醫院診斷為風(fēng)濕性心臟病。最近三個(gè)月來(lái)，前癥加重，腹部及下肢有明顯浮腫。
體檢：肺部可聞及濕性啰音與少許哮鳴音，心尖搏動(dòng)在第五肋間鎖骨中線(xiàn)外三厘米，心向左擴大，心音區可聞及收縮期吹風(fēng)性雜音和舒張期雷鳴音，向左腋下傳導，心律不整，心率100次/分鐘，腹部膨大，肝脾末能觸及。西醫診斷為風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄及閉鎖不全）并且心力衰竭。
會(huì )診時(shí)面色蒼白，畏寒肢冷，心悸氣喘，不能平臥，肢體浮腫，小便不利，痰多泡沫，口唇青紫，舌體嫩胖，苔灰膩，脈結代。
辨證施治：心腎陽(yáng)衰，水道不利，水氣上凌心肺。治以肅肺降逆、溫運陽(yáng)氣。以本方合真武湯加減。
處方：玉蘇子8克，萊菔子8克，白芥子8克，制附片9克，生姜皮8克，炒白術(shù)9克，白茯苓10克，赤小豆15克。服三劑。氣急心悸稍有改善，守原方續服二劑尿量見(jiàn)多，浮腫消半，后按上方減去附子、生姜皮，加桂枝6克，炙甘草10克共服十五劑，諸證顯著(zhù)好轉而出院。一月后隨訪(fǎng)，療效穩定，尚能干些輕微家務(wù)。
按：《證治匯補》說(shuō)“有陽(yáng)氣內虛，心下空豁，狀若驚悸……?！薄坝酗嬐Ｋ畾獬诵恼摺手鴦?dòng)?！北纠切哪I陽(yáng)衰，血脈凝滯，水道不利所致，病情頗為嚴重。因陽(yáng)虛水泛，膀胱氣化不利而浮腫，尿少；水氣上凌心肺則心悸、咳喘；脈結代，口唇青紫為心陽(yáng)腎衰，血脈凝滯，故以“三子”肅肺降逆，使水道通調，又以真武湯溫運陽(yáng)氣，共奏其效。
程××，女，16歲，學(xué)生。因氣急紫紺，胸悶二十余天。于1977年9月27日入院。
體檢：胸透發(fā)現右側胸部透亮度增加，無(wú)肺紋，肺組織壓縮約30-40％，縱膈向左移，診斷為“右側自發(fā)性氣胸”。入院后行胸腔穿刺抽氣，并使用抗菌素、氨茶堿等西藥治療，效果不佳，而轉中醫治療。
刻診時(shí)，見(jiàn)氣喘尤甚，張口呼吸，不能平臥，咳嗽痰多，痰質(zhì)粘膩，咯出不爽，垢中痰聲漉漉，胸悶食少，口唇指甲青紫色，舌苔白厚而膩，脈滑。
辨證施治：痰濁上壅于肺，氣道被阻，肺氣不得宣降。治以宣肺降逆，化痰平喘。以本方合定喘湯加減。
處方：玉蘇子6克，白芥予6克，萊菔子6克，凈麻黃5克，煨白果5克，款冬花6克，桑白皮5克，杏仁6克，厚樸6克。服二劑，氣急胸悶減輕，守原方續服三劑已能平臥，囑其再進(jìn)七劑，臨床癥狀悉除，病情基本告愈，經(jīng)胸透復查正常而出院，兩月后隨訪(fǎng)，未見(jiàn)復發(fā)，能正常上校學(xué)習。
按：《仁齋直指》“肺主氣也，一呼一吸上升下降，營(yíng)衛息數，往來(lái)流通，安有所喘？唯夫邪氣伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上氣促急，填塞肺脘，激動(dòng)爭鳴，如鼎之沸而喘之形狀具矣?！敝嗅t雖無(wú)“氣胸”之名，但根據患者臨床表現，實(shí)屬痰濁阻肺，氣機宣降不利。以“三子”宜肺降逆，定喘湯豁痰定喘，故能收顯效。
討論：上述所舉三例，病名雖異，病機則同，都是痰飲阻塞氣機，影響肺的肅降，產(chǎn)生咳逆，痰多胸痞，苔膩，脈滑等共同癥狀，均采用“三子”順氣，降逆，化痰的同一方劑。又因病機相同，病因各異，所以在配伍不同的方藥上又有區別，如例一是飲停胸脅，例二是陽(yáng)虛水泛，例三是痰濁阻肺，分別配伍葶藶大棗瀉肺湯瀉肺行水，真武湯溫陽(yáng)利水，定喘湯祛痰定喘，均獲滿(mǎn)意效果。
總之，在辨治中要注意“異中求同，同中求異”，根據情況有的放矢，靈活運用方藥，方能取得較好療效。
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