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一、辨證論治：

小兒稚陰稚陽(yáng)之體，“肝常有余，脾常不足”。本案患兒急躁好動(dòng)，少陽(yáng)木旺，但長(cháng)期缺乏牛奶、雞蛋等營(yíng)養攝入不足，脾胃虛弱，形體消瘦，面色青黃。木旺乘土則脾胃氣機升降逆亂，糟粕順降失常；脾胃虧虛則生津乏力，津虧腸燥；脾虛又易生痰濕（觀(guān)小兒舌苔中后部白膩可知），困阻腸胃。氣滯、津虧、痰濕三因交雜阻滯腸道致大便干硬難解，故此案病機為氣陰兩虛、痰濕氣滯，治當益氣養陰、祛濕化痰、行氣通便?！杜R證指南醫案·卷六》曰“若脾陰一虛......不能稍留津液以自潤......若失治則延便閉三消噎膈之癥。治當補脾陰。養營(yíng)血。兼補胃陰。甘涼濡潤?！狈接脜Ⅺ湝翔仔g(shù)丸加減。

這里也要提醒各位家長(cháng)朋友，不要因為小兒是過(guò)敏體質(zhì)，就嚴格限制小兒飲食。若是影響寶寶的生長(cháng)發(fā)育，可就“因小失大”了。改善過(guò)敏體質(zhì)中醫有方有法。

二、參麥湯方解：

參麥湯出自《醫學(xué)衷中參西錄·第一卷·治陰虛勞熱方》:“治陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結核者?！痹谋臼侵巍胺侮幪摽人浴?，用的是培土生金之法，今脾虛便秘為本，異病同證同治之。尹師常用此方治療小兒氣陰不足之便秘，表現為大便干結、挑食納差、好動(dòng)（或性格急躁）、形體消瘦，舌質(zhì)紅。方中重用麥冬，《醫學(xué)衷中參西錄》中論麥冬：“能入胃以養胃液，開(kāi)胃進(jìn)食，更能入脾以助脾散精于肺......而升降濡潤之中，兼具開(kāi)通之力?！丙湺槿藚?，生津化水，霧露泛灑，下潤腸腑；加入山藥增強健脾養陰之功；白芍可斂肝抑木，合甘草酸甘化陰以潤燥。脾虛則易生痰、濕、飲，予半夏燥濕化痰；牛蒡子、紫蘇子、萊菔子為種仁類(lèi)藥物，都有潤腸通便之功效，且氣味辛烈可下氣化痰，全方養陰益氣為主，兼化痰濁，且柔肝緩急，體現標本并治、肝脾同調的治法；加入枳術(shù)丸（枳實(shí)、白術(shù)、荷葉），方中重用白術(shù)滋脾液、健脾運，伍枳實(shí)既能補中行滯，又有降中寓升之妙，使健脾助運之功大增。尹師臨床治療小兒疾病時(shí)常改人參為太子參，其藥性平和，更適合小兒，且可益氣生津。加入火麻仁增強潤腸通便。全方合用，共奏健脾養陰，扶土抑木，潤燥通便之功。二診便秘明顯改善，方藥對證，效如桴鼓。

三、便秘簡(jiǎn)述：

便秘是指以大便干結難排,排便次數減少或時(shí)間延長(cháng)為臨床特征的一種疾病?，F代醫學(xué)將便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種，而功能性便秘在小兒便秘中高達90%。

中醫認為便秘病位在腸道，隸屬于脾胃，“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰?！?/strong>“實(shí)則陽(yáng)明”主要指臨床熱病過(guò)程中出現的便秘，可分為經(jīng)證與腑證，陽(yáng)明經(jīng)證常用白虎湯或者竹葉石膏湯；陽(yáng)明腑證，張仲景根據病情的輕重緩急，創(chuàng )立大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯，還有麻子仁丸、蜜煎導法等?！疤搫t太陰”指太陰脾虛所致便秘。若屬脾陽(yáng)不足，推動(dòng)無(wú)力，尹師常用桂枝湯、桂枝加芍藥湯來(lái)治療。若太陰陽(yáng)明同病，如桂枝體質(zhì)患者出現陽(yáng)明熱證之便秘可加入大黃，即桂枝加大黃湯治療便秘。若屬脾胃氣虛所致便秘，用補中益氣湯合枳術(shù)丸，或單用枳術(shù)丸補脾益氣。陰液虧虛則考慮麥門(mén)冬湯、益胃湯等方滋陰養液，溫病大家吳鞠通經(jīng)常用這類(lèi)處方處理胃陰不足引起的便秘，而小兒氣陰不足所致便秘則用參麥湯益氣養陰通便。另虛勞便秘可考慮選用炙甘草湯治療。此外，五臟皆可導致便秘，根據不同臟腑同病，又有不同的辨證處方。