所以采用辨證與辨病相結合的方法治療本病，療效較為滿(mǎn)意，現總結如下。
一、養肺腎，清胃火，標本兼顧
糖尿病以多飲、多食、多尿及身體逐漸消瘦為主癥，與祖國醫學(xué)“消渴”病相類(lèi)似，其病理變化以陰虛為本，燥熱為標。治療以養陰增液、潤燥清熱為大法。養陰增液當以滋養肺腎為主。肺居上焦，喜潤降，主宣發(fā)而布散津液，司肅降而通調水道。若肺陰不足，燥熱在肺，布散津液失司，則口渴引飲；肺不布津，水液直趨膀胱，則小溲量多。且肺燥津傷，津失敷布，則胃失濡潤，腎失滋源，致陰虛津傷更甚。腎在下焦，內藏真陰，為臟腑陰液之本，省陰不足，封藏失司，則尿多而渾；腎虛精虧，津不上承，則口干舌燥。腎陰不足，水虧火旺，上炎肺胃，致肺燥胃熱更甚。故肺腎陰虧實(shí)為本病病理的根本所在。養肺生津，每用沙參、麥冬、玉竹、黃精等，沙參味甘淡而性寒，既養陰又清肺；麥冬性寒味甘微苦，既養陰潤帥又瀉肺中之伏火，清胃中之熱邪，對消渴肺燥兼胃熱者尤宜；王竹、黃精質(zhì)潤，補養肺脾之陰，補而不膩，對消渴陰傷兼脾虛者尤佳。藥理研究表明，麥冬、玉竹、黃精還有一定的降糖作用。滋補腎陰常用生地黃、山萸肉、何首烏、枸杞子、玄參等。生地黃性味甘寒，滋陰增液；山萸肉、何首烏補肝腎而澀精氣，對下消小便頻數而混濁者尤宜；枸杞子滋腎潤肺而明目，《本草正》謂其“尤止消渴，”常用于本病并發(fā)視物模糊者；玄參苦咸而涼，清金補水，最宜于本病腎虛兼肺燥較盛者。潤燥清熱以潤肺清胃為主，尤其是清胃瀉火實(shí)為本病治標之大法。因為胃火偏盛，不但能消殺水谷，形成消谷善饑的中消，且可上刑肺金，使肺津更燥，上消愈盛，又可下傳于腎，使腎精愈虧，下消更著(zhù)。清胃瀉火以白虎加人參湯為宜，該方寒涼不傷胃，清熱又生津，《金匱要略》就有“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”的記載。肺燥者加入天花粉，蘆根等，天花粉甘苦酸涼，生津止渴，降火潤燥，對改善本病燥渴之癥尤宜，朱丹溪謂其“消渴之圣藥也”；火旺者還可萬(wàn)的加黃連、黃芩等苦寒之品，但應注意中病即止，防止苦寒太過(guò)，傷陰敗胃。
例如:吳某 女 45歲，患者病起數年余，口渴欲飲，飲不解渴，且飲量達5000亳升以上，消谷善饑，日主食量邁1.5公斤，小溲頻多，形體日漸消瘦，舌苔黃燥，脈象弦數。查空腹血糖為280亳克%，尿糖（++++）。證屬肺腎陰傷，胃火內熾，治認清胃潤肺為主，佐以養陰增液之品。處方:石膏（先煎）30克，黃連3克，天花粉20克，蘆根20克，生地15克，地骨皮15克，澤瀉15克，知母10克，麥冬10克，元參10克，白僵蠶10克。水煎服，30劑。藥進(jìn)30劑，諸癥有減，日飲量降為1000亳升，進(jìn)主食量控制在300~350克，小便量亦明顯減少，疲乏無(wú)力，舌苕花剝，血糖降為182毫克%，尿糖（+）。轉從養肺益腎為主，原方去石膏、黃連，加玉竹、枸杞子各10克，淮山藥15克，再進(jìn)60劑，三消癥狀基本消退，尿糖轉陰，空腹血糖控制在130毫克%左右，守原方再進(jìn)30劑，以資鞏固。二年后隨訪(fǎng)，患者停藥己一年余，病情穩定，未見(jiàn)反復。
二、補脾士，助化源，氣復津還
消渴之發(fā)病除與肺、胃、腎相關(guān)外，脾虛也占有重要的地位。脾主運化，為氣血津液生化之源，脾胃虛弱，則氣血津液生化乏源，脾氣不能散精上輸于肺，肺津無(wú)以輸布，則口渴多飲；脾虛不能為胃行其津液，燥熱內盛，消殺水谷，則消谷善饑；脾虛不能轉輸水谷精微，水谷精微下輸膀胱，則小便頻多而味甘；水谷精微不能濡養肌肉，故形體日漸消瘦。臨床所見(jiàn)，本病病程中也每見(jiàn)神疲氣短、汗多、大便不實(shí)等脾虛之象，因此，健脾益氣也是本病必不可少的治法之一，近代名醫施今墨曾明確指出:消渴病的治療除滋陰清熱外，健脾益氣實(shí)為關(guān)健的一環(huán)。補益脾氣之法臨床主要用于消渴病中期陰傷及氣，氣陰兩虛者。此外，即使沒(méi)有明顯的脾虛征象亦可適當佐用一二味益氣健脾之品，以期氣復津生，火勢自戢。益氣健脾以參苓白術(shù)散為最宜。該方藥物性味平和，溫而不燥，補而不膩，既能益氣健脾，又能升陽(yáng)生津。常用藥如黃芪、白術(shù)、太子參、淮山藥、苡仁、扁豆等。尤其是白木、淮山藥為本病最常用之良藥，白術(shù)補氣健脾，生津止渴，元代張潔古治消渴病的白術(shù)散就以白術(shù)為主藥；淮山藥味甘，性涼而潤，輕補而不驟，微香而不燥，既能補氣，又能養陰，對消渴病氣陰兩傷者尤宜。應注意的是健脾務(wù)在攝氣生津，只宜甘淡清養，升陽(yáng)益氣，不可過(guò)用苦燥之品。例如:劉某，男，58歲?；枷什∪d，三消癥狀雖不顯著(zhù)，但血糖高達310%，尿糖（++++），西醫已用胰島素治療，每日20單位?？淘\:口渴欲飲，小溲頻多，消谷不著(zhù)，體形疲倦，大便溏薄，舌淡胖邊有齒印，脈細緩。中焦脾傷，脾精不攝。治以健脾益氣，攝氣生津，藥用:太子參15克，白術(shù)15克，淮山藥15克，天花粉15克，炒苡仁15克，炒扁豆12克，地骨皮12克，石斛10克，麥冬10克，烏梅6克，白僵蠶6克。30劑，水煎服。藥進(jìn)30劑，體倦乏力顯著(zhù)好轉，大便轉實(shí)，血糖降為115亳克%，尿糖轉陰，停用胰島素，上方續進(jìn)，加用消渴丸15粒，每日三次，再進(jìn)藥二個(gè)月，諸癥漸消，血糠正常，尿糖陰性，停用消渴丸，原方增4倍量繼續鞏固治療。
三、溫腎元，壯少火，蒸騰水氣
消渴病以陰虛為多見(jiàn)，而陽(yáng)虛者也不乏其例，尤其是腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，不能蒸騰水氣，從而引起上燥渴、下多溲等癥?！毒霸廊珪?shū)》云:“有陽(yáng)不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無(wú)升，所以直入膀胱，而飲一溲二，以致源泉不滋，天壤枯涸者，是皆腎陽(yáng)不足，水虧于下之消癥也?！币虼?，溫補腎陽(yáng)也是本病常用治法之一，尤其是后期下消為主，小便量多，混濁如膏，伴有腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡白，脈沉細等陽(yáng)虛之象較著(zhù)者更為常用。溫補腎陽(yáng)以金匱腎氣丸為代表方，常用藥如熟附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、補骨脂等溫腎固攝，生地、熟地、山萸肉、淮山藥等滋補腎陰，陰中求陽(yáng)。當然，消渴熱證十居八九，陽(yáng)虛者十居一二，并且大多是陰損及陽(yáng)，單純陽(yáng)虛者較為鮮見(jiàn)。但是病變至此，多屬晚期之重癥，常見(jiàn)于年老陽(yáng)虛之輩，必須審?施治，切不可以常法而投以寒涼之味，否則陽(yáng)盡陰消，病變日深。另外，即使陰虛為主，腎陽(yáng)虛損不著(zhù)者，亦可稍佐溫腎之品，認壯助少火，蒸騰水氣。例如:張某，男，69歲。年邁古稀，腎元虧虛，陽(yáng)不化氣，水不蒸騰，小頻數，飲一溲一，渾濁如膏，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒肢冷，舌苔白滑，脈沉細，查空腹血糖190毫克%，尿糖（++），治擬溫補腎陽(yáng)，引火歸原，處方:熟附子3克，五味子3克，肉桂（焗）1克，淮山藥12克，澤瀉12克，茯苓12克，仙靈脾10克，枸杞子10克，菟絲子10克，補骨脂10克，山萸肉10克，藥進(jìn)50劑，諸癥減輕，小溲減少，血糖降為128亳克%，尿糖轉陰，后改以丸劑續服一年余，病情一直穩定。
四、化瘀滯，通脈道，血活津生；創(chuàng )驗方，降血糖，結合辨病
消渴病之病程中，還每有瘀血的病理改變。津血同源，互為資生轉化，陰虛者血必不足，從采熱者必消爍津液，耗傷陰血，使陰血更虧，陰血虧虛，脈道不充，而致血行不暢，瘀血內停。另外，陰虛津虧可傷及陽(yáng)氣，形成氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)氣虛弱，鼓動(dòng)無(wú)力，亦可致瘀血內停。瘀阻氣滯，則津液難以輸布而使消渴更甚。在臨床上常見(jiàn)舌下靜脈怒張、舌有瘀點(diǎn)、瘀斑、肢體麻木疼痛、婦女月經(jīng)不調等血瘀征象，結合現代醫學(xué)檢查也常有甲皺微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)異常等血瘀指征。治療時(shí)必須采用活血化瘀的方法，常用藥如桃仁、紅花、丹參、當歸、鬼箭羽、赤芍等。血行津布則燥熱可解，瘀化氣暢則陰液自生。需要指出的是瘀血只是本病的兼證，是病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物，故不宜單純使用活血化瘀之法，而應與其它諸法同用，如養陰，清熱，健脾，溫腎等以求治本。糖尿病的辨證治療固然很重要，而單純憑辨證有時(shí)收效并不十分理想，特別是對降低血、尿糖不夠滿(mǎn)意，若能結合辨病治療，選用一些有降糖作用的藥物，往往能明顯提高療效。根據古今文獻記載，結合多年臨床摸索，自擬降糖驗方---飲泉湯天花粉30克，黃芪60克，生地20克，麥冬15克，葛根20克，瓜蔞30克，山藥30克，五味子20克，甘草6克，玉竹30克，豬胰1具（切小塊吞）水煎用糯米粥沖服日服兩次。曾用該方為主結合辨證治療50例糖尿病，結果表明能改善臨床癥狀，又能降低血、尿糖，降糖幅度平均達56%，在臨床上選用降糖藥也不能離開(kāi)辨證，而應在辨證的基礎上選用，許多用于辨癥治療的藥物也有一定的降糖作用，若能正確辨證與辨病相結合，則療效更佳。
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