現在很多人都有上熱下寒的情況，這是什么原因造成的呢？是否有辦法改善呢？本文或可提供一個(gè)思路。
很多朋友，都有這樣的感受，怕冷，還上火，補陽(yáng)也不是，清熱也不行，有時(shí)候，清熱結合補陽(yáng)也不行；我們不能只看到補火助陽(yáng)，還要留意火的通道，即三焦，三焦是水火之腑，火起于腎，留在三焦，道路不通，全部雍滯下焦，反而食下焦之氣，傷下焦之陰，這也是很多婦科炎癥，男科疾病難以治愈的原因，清了下焦的熱宮寒，補了下焦的陽(yáng)遺泄，可以從暢通三焦入手。
今天先說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)的溫陽(yáng)藥，后邊我們繼續講補陽(yáng)藥。
附子、肉桂、干姜號稱(chēng)“溫陽(yáng)三劍客”，附子走而不守，可里可表，就像喬峰一樣，豪邁至極，外可祛除韃靼，內可振興丐幫，寒冰掌，生死符對他來(lái)說(shuō)就是撓癢癢，溫陽(yáng)速度之快，超乎你的想象；肉桂向下直行，留守下焦是個(gè)顧家的男人，很像吳京演的阿飛，為了李尋歡，可以火拼上官金虹，為了林仙兒也可以和李尋歡形同陌路人；干姜可走可守，向上直行，做人隨心所欲，輕功了得，就像陸小鳳一樣，可以為了沙曼粉身碎骨，也可以為了薛冰退出江湖，三者各有特色，結合用之，運用得當，可讓您陽(yáng)氣隨心所欲的到達各身體個(gè)部位。
“附子”溫補脾腎，就是現在說(shuō)的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療對象是陽(yáng)氣不足、陰氣過(guò)盛帶來(lái)的問(wèn)題，這種人的典型癥狀就是極端地怕冷，特別是腹部，很適合用四逆湯。但是附子毒副作用，用之不慎，后果不堪設想，我一般用桂枝合肉桂，代替附子，即二桂四逆湯：桂枝，肉桂，干姜，炙甘草，效果也很好?？辞宄?，陽(yáng)虛同時(shí)，陰還得盛；陰陽(yáng)兩虛就不適合咯，只能溫補，用肉蓯蓉，杜仲之類(lèi)的溫陽(yáng)陽(yáng)，還要適當加陰藥。
脾土虛寒，腹瀉、怕冷
這種脾土虛寒的表現首先是腹瀉，常年大便不成形，瀉出來(lái)的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形，中醫叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了，好像胃腸一點(diǎn)消化作用都沒(méi)起，怎么進(jìn)來(lái)的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是個(gè)胖子，一邊出著(zhù)汗，一邊還得護著(zhù)肚子，即使是夏天，進(jìn)了有空調的房間一會(huì )兒，可能就要去瀉肚。
這就是因為中焦、下焦虛寒了?！疤摗本褪枪δ艿奈s，“寒”就是能量的不足，好比一個(gè)灶臺，底下的火力不足或者沒(méi)有火了，鍋里的米飯怎么可能煮熟呢？他們如果做腸鏡檢查的話(huà)，一般是慢性腸炎，或者是潰瘍性結腸炎，或者干脆查不出問(wèn)題，就是個(gè)“胃腸激惹綜合征”，也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”，是一種神經(jīng)調節失調帶來(lái)的問(wèn)題，雖然不會(huì )危及生命，但嚴重影響生活質(zhì)量。對這種病，可以用理中湯改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的。
中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的，從消化系統的問(wèn)題影響到生殖功能?？梢杂媒饏T腎氣丸溫補脾腎，可以溫補中焦下焦。
很多人，一提到小便多，就認為腎虛，特別是腎陽(yáng)虛，腎氣虛，其實(shí)腎陰虛也會(huì )小便多；脾虛，土不制水，也會(huì )小便多，所以不要隨意補腎，補藥太過(guò)，反傷脾胃。
在自然界，云雨均勻的地方，肯定生態(tài)環(huán)境好，植物茂盛，因為天地之氣交會(huì )得好。春夏兩季雨水多，秋冬降雨少，所以春夏時(shí)欣欣向榮，到了秋冬就萬(wàn)物凋零。云雨就是天地之氣交會(huì )得好的結果，是自然的生機。
人體也類(lèi)似于自然，所謂“天人合一”嘛?！疤幩粱癁樵朴辍?，就是說(shuō)，太陰脾土是主管氣血的生化的，最終要將吃進(jìn)去的水谷精微，化成人體的“云雨”。什么是人體的云雨？這就是唾液，也叫涎，也是我們說(shuō)的口水，雨出地氣，云出天氣，口干，咽干，吞咽困難，如果單純滋陰無(wú)效果，可以溫陽(yáng)升津。
所以，口干，干燥綜合征，千萬(wàn)別隨意滋陰，有很多是陽(yáng)虛導致的，我在臨證中，經(jīng)常遇到陽(yáng)虛導致的口腔潰瘍，流鼻血。
腹瀉和便秘都可以由陽(yáng)虛引起
有的人是早晨起來(lái)就要瀉，嚴重的是清晨五點(diǎn)剛醒來(lái)就得去廁所。這在中醫里叫“五更瀉”，是脾腎陽(yáng)虛導致的，
清晨正是陽(yáng)氣最虛的時(shí)候，本來(lái)就虛的腎陽(yáng)此時(shí)更收斂不住了，所以必須早早爬起來(lái)瀉出去。如果這個(gè)人還有腰酸，比別人怕冷的表現，那就更確定有腎陽(yáng)虛的問(wèn)題了。這種情況在老年人更常見(jiàn)，因為腎陽(yáng)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)是要逐漸衰微的，也是衰老的表現之一。如果才四五十歲，這個(gè)過(guò)程就出現得太早了，還是要找原因。
一種是先天不足，一直體質(zhì)差，是明顯的陽(yáng)虛體質(zhì)；
一種是生病之后，對元氣的打擊太大特別是無(wú)節制的掉水，傷陽(yáng)更伏陽(yáng)，伏陽(yáng)傷血分，就會(huì )導致很多嚴重的疾病，比如失明，失聰，白血病，腦炎數不勝數。
還有一種是生活不規律、不節制，導致了對腎精腎氣的過(guò)度消耗，比如一直被人忌諱的性欲過(guò)度。
但真的屬于這種情況的人還是少數，而且腎虛也絕對不是全都由房事過(guò)度造成的，因為一治療性功能出現的問(wèn)題，就要用中醫補腎的藥，食療時(shí)也是羊腰子、海狗腎，使得人們誤把中醫的“腎虛”狹隘地理解為僅僅代表性功能了。其實(shí)，任何巨大的消耗，包括體力的過(guò)度勞累、腦力的過(guò)度勞累，或者疾病的消耗都可以引起腎虛，也就都可以引起“五更瀉”。
中醫治療“五更瀉”有個(gè)方子叫四神丸，成分是補骨脂、大棗、肉豆蔻、吳茱萸、五味子。我在臨證中，加肉桂和益智仁，效果更佳。主要是針對腎陽(yáng)虛的。事實(shí)上，這種清晨就瀉的人，往往是脾和腎雙虛的。
便秘也可能是陽(yáng)虛的問(wèn)題
腹瀉是脾腎陽(yáng)虛引起的，那是不是說(shuō)，便秘就沒(méi)陽(yáng)虛的問(wèn)題了？老年人便秘的也很多呀。
其實(shí)，老年人的頑固性便秘有時(shí)候和晨起腹瀉是同一個(gè)原理，都可以是因為陽(yáng)虛，特別是脾腎陽(yáng)虛。腹瀉是因為陽(yáng)虛沒(méi)有火力消化水谷，使食物原封不動(dòng)地排出；便秘是因為陽(yáng)不足導致腸道的推動(dòng)力不足，不是大便干，而是沒(méi)有力氣排出去。這種便秘的人同時(shí)也和腹瀉的人一樣，腰以下特別怕冷，用手摸上去都是冰涼的，也伴有腰酸無(wú)力、舌苔很淡的癥狀，看上去有水滑苔，這就是腎陽(yáng)極度虧虛造成的，可以服用濟川煎加肉桂，干姜。
哮喘、肺萎、慢阻肺只要有寒有飲，放手用干姜，效果非常好，結合細辛、桂枝無(wú)往而不利，代表方劑小青龍湯。
然而，很多疾病，特別是疑難雜病，總是虛實(shí)夾雜，寒熱夾雜，比如腹瀉之人經(jīng)?？谇粷儯ò兹喜。?、牙痛；足冷腰冷之人，頭部卻帶狀皰疹、牛皮蘚、銀屑病，這治頭熱，下身冷的受不了，溫下寒，上邊又要長(cháng)癤腫，這就是陽(yáng)虛化火，寒熱夾雜。
陽(yáng)虛之人，有上火癥狀，比如吃不了冷的，還容易口腔潰瘍，這是是我們說(shuō)的陽(yáng)虛化火，一般的方劑無(wú)效，這個(gè)時(shí)候就該干姜、肉桂上場(chǎng)了，屬于中焦堵塞，火路不通的，用有干姜的半夏瀉心湯，（柴胡劑，吳茱萸湯也有機會(huì )）導火歸元；屬于上熱下寒的用交泰丸，清上溫下，黃連清上熱，肉桂引火下行，引火歸元。
很多同道用半夏瀉心湯，治療白塞氏沒(méi)效果，就是沒(méi)有分清楚這個(gè)火是怎么來(lái)的，該怎么辦，以后遇到這類(lèi)病，可以試一試交泰丸。
怕冷也不一定是陽(yáng)虛，外寒里熱、肝郁氣滯等等都會(huì )導致怕冷的假象。
以上處方，需要在執業(yè)醫師指導下使用（附子含有烏頭堿，屬于危險藥品）。
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