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編者按
西醫認為少白頭的發(fā)生多與精神因素、營(yíng)養不良、環(huán)境污染以及全身慢性消耗性疾病有關(guān)。中醫學(xué)則認為，此疾主要是由于肝腎不足、氣血虧虛、肝郁氣滯和血熱偏盛所致。先天性的少白頭，多與遺傳有關(guān)，不易治療。而后天性的少白頭，除了根據病因治療外，還應加強營(yíng)養。那今天就看看趙明川老師如何闡述毛發(fā)早白的病因病機與治療。
毛發(fā)早白是指發(fā)生于兒童、青少年或中年人的一種后天性頭發(fā)部分或全部變白的疾病，由于本病影響美觀(guān)，常給患者帶來(lái)很大的精神壓力和心理負擔。隨著(zhù)生活水平的提高，對本病治療的要求更為迫切，因此對毛發(fā)早白的研究受到廣泛的重視，現將該病的病因病機與治療綜述如下。
病因及發(fā)病機制
◎ 中醫病因病機
中醫學(xué)認為，腎藏精，其華在發(fā)；肝藏血，發(fā)為血之余；精血相互滋生。毛發(fā)的生長(cháng)源于氣血的濡養。若氣血不能上榮頭部則導致頭發(fā)變白。
《諸病源候論·白發(fā)候》：“若血氣虛，則腎氣弱；腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)變白也?！?div style="height:15px;">
本病病因主要有四：
肝腎不足、氣血虧虛、血熱偏盛和情志煩勞。
先天稟賦不足，肝腎虧虛不能榮養頭發(fā)變白；素體虛弱，機體不能化生氣血，大病久病損耗氣血，致氣虛血弱，毛發(fā)失榮潤變白。
年輕人陽(yáng)氣偏盛，火熱之邪易耗陰血，致血虛燥熱，毛發(fā)失養早白。
情志煩勞，損及心脾，運化失職，氣血生化無(wú)源，或氣滯血瘀，毛發(fā)失榮變白。
總之，本病與肝、腎、脾三臟關(guān)系密切，以肝腎虧虛、陰血不足為主要病因，以氣血不能榮養毛發(fā)為主要病機。
◎西醫病因病理
目前對毛發(fā)早白的病因主要概括為父母遺傳、不良飲食習慣、環(huán)境污染、緊張的情緒、維生素缺乏、微量元素異常、色素干細胞減少、氧化應激等。國內外多數學(xué)者認為酪氨酸酶活性降低是影響毛發(fā)色素生成與沉著(zhù)減少的主要因素。
已知的白發(fā)形成的基本環(huán)節有：
①毛母黑素細胞數量減少或消失；
②黑素生長(cháng)障礙；
③酪氨酸生成減少或消失；
④體內有酪氨酸酶抑制物質(zhì)；
⑤黑素由毛母黑素細胞向毛皮質(zhì)細胞移行障礙。
另外白發(fā)還可繼發(fā)于白癜風(fēng)、暈痣和惡性黑素瘤或慢性消耗性疾??；A型性格、睡眠時(shí)間長(cháng)可能與毛發(fā)早白發(fā)病有關(guān)。
中醫治療方法
◎ 中藥內治法
辨證治療：
①肝腎不足：發(fā)病年齡較早，多為長(cháng)期從事腦力工作者，頭發(fā)花白漸至全部白發(fā)，兼有稀疏脫落，纖細無(wú)光澤，或脆弱易斷，伴頭昏眼花、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等。舌淡紅，苔薄白，脈沉細弱。治宜滋補肝腎烏發(fā)。方選七寶美髯丹或元精丹內服。
②氣血虧虛：多見(jiàn)于素體虧虛，或大病久病之后，頭發(fā)花白而干燥，伴少氣懶言，面色無(wú)華，消瘦納少，舌淡紅體胖，苔白，脈沉細無(wú)力。治宜大補氣血烏發(fā)。方選十全大補丸、人參養榮丸、人參歸脾丸。
③血熱偏盛：白發(fā)始于少年以后，頭發(fā)由焦黃漸花白，發(fā)展快慢不定，兼見(jiàn)煩躁易怒，五心煩熱，頭部時(shí)有烘熱感，舌紅苔少，脈細數。治宜清熱涼血烏發(fā)。方選草還丹、女貞子膏或加味犀角地黃湯。
④氣滯血瘀：因情志煩勞，思慮勞心過(guò)度引起，頭發(fā)在短時(shí)間內花白乃至銀發(fā)滿(mǎn)頭，伴精神恍惚，納谷不香，口干舌燥，胸悶腹脹，舌質(zhì)黯紅苔薄黃，脈弦。治宜疏肝解郁、活血養心。方選逍遙丸、越鞠丸等。
◎ 中藥外治法
肖琴芳等通過(guò)查閱中國期刊全文數據庫近15年的文獻和近百種古今相關(guān)書(shū)籍，就所采擷到的312首外用有效方劑進(jìn)行系統整理統計，發(fā)現治療白發(fā)外用中藥以補虛、清熱藥為主。其中，補虛藥應用頻次較高的是當歸、旱蓮草、何首烏、熟地黃、桑椹子；清熱藥應用頻次較高的是生地黃、蓮子、地骨皮、馬齒莧。外用劑型多種多樣，以散劑和膏劑最多見(jiàn)。近來(lái)由于中藥新輔料的出現，促進(jìn)了中藥透皮劑型開(kāi)發(fā)與研究，出現了涂膜劑、膜劑、凝膠劑、巴布劑、穴位貼敷劑、貼片劑等，拓展了中藥外用的發(fā)展空間，體現了中醫內病外治的治療原則。王福寬等采用按摩頭皮加中藥酒劑外擦治療青少年白發(fā)，取得了滿(mǎn)意療效。
◎ 針灸治療
針灸可調節陰陽(yáng)偏盛，恢復陰陽(yáng)平衡，針刺可改善頭部的血液循環(huán)，修復細胞損傷和促進(jìn)再生。治療方法：
①按時(shí)取穴法：根據機體氣血運行隨時(shí)間變化而呈周期性變化的規律，選取時(shí)間和穴位進(jìn)行針灸。取納甲法、納子法、飛騰八法、靈龜八法的即時(shí)開(kāi)穴，根據患者病情選用其中的1～2種方法。
②特殊針?lè )ǎ哼\用“頭三針”。
主穴：防老穴，平刺2～3mm；健腦穴，向頸椎方向刺入5～10mm。
配穴：頭皮瘙癢加大椎，油脂分泌多加上星。另可加用體針調整全身可增加療效，顳部脫發(fā)取京門(mén)穴；頭發(fā)、眉毛稀少取陽(yáng)陵泉；烏發(fā)取上星、啞門(mén)、養老穴。
◎ 按摩治療
按摩能加速頭皮新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，改善毛囊及腺體周?chē)鸂I(yíng)養狀態(tài)，促進(jìn)毛根的營(yíng)養吸收與代謝。
他人按摩法：
術(shù)者站頭前，雙手拇指并置額前印堂穴，沿頭部正中線(xiàn)，向后方推動(dòng)經(jīng)百會(huì )、風(fēng)府至大椎穴，反復推動(dòng)10～15次。
自我按摩法：
①指尖按摩法：將雙手指尖放在耳后，以極慢速度向上移動(dòng)至頭頂，然后移至耳前的發(fā)際，向上做圓形運動(dòng)，直至頭頂，再以指端著(zhù)力，做頭部輕叩擊動(dòng)作數分鐘，最后輕輕地把頭發(fā)一小撮一小撮地提起來(lái)。
②雙手梳發(fā)按摩法，雙手十指張開(kāi)成鷹爪狀，從前額經(jīng)頭頂至枕部輕輕地慢慢地梳頭皮，再分次向兩側稍移，逆向抓梳回到額前做環(huán)行按摩，反復50次左右。
◎飲食療法
營(yíng)養全面是頭發(fā)正常的基礎，采用補充營(yíng)養的方法，合理調配飲食，通過(guò)食療輔助治療毛發(fā)早白。
①多食富碘食品，如：海帶、紫菜等。
②多食富含銅、鐵的食品，如：番茄、馬鈴薯、柿子、菠菜、芹菜、動(dòng)物肝臟等。
③多食富含硝硫食品，如：蛋類(lèi)、奶類(lèi)及大豆制品等。
④多食富含胱氨酸、甲硫丁胺酸的食品，如：黑芝麻、花生、黃豆、核桃等。
⑤適當服用維生素B和泛酸鈣。
小結
綜上所述，毛發(fā)早白是多種因素綜合作用的結果，除遺傳因素外，后天的精神因素、營(yíng)養狀況、微量元素、環(huán)境污染、慢性疾病等內外環(huán)境因素的變化都可能成為促發(fā)因素。中醫多歸因于肝腎不足、氣血虧虛、血熱偏盛和情志煩勞，內服治療可遵循滋補肝腎、益氣養血、養心健脾、清熱涼血、疏肝解郁的原則辨證施治；外用中藥以補虛、清熱藥為主；另外配合針灸和按摩治療效果更佳。
| 導師介紹|
周春英，女，主任醫師，皮膚科科主任，1979年畢業(yè)于青島醫學(xué)院醫療系，從事皮膚科臨床27年。青島市衛生系統資深專(zhuān)家；1984年赴北京協(xié)和醫院皮膚科進(jìn)修及學(xué)習病理。1998晉升主任醫師。2000年參加山東中醫藥大學(xué)中西醫結合研究生班學(xué)習，2003年受聘為山東中醫藥大學(xué)研究生導師。
|作者介紹|
趙明川，山東中醫藥大學(xué)2009年級碩士研究生，發(fā)表過(guò)《何桑2號凝膠烏發(fā)作用的實(shí)驗研究》。
來(lái)源：山東中醫雜志（2012年2月第31卷第2期）
