中醫攝生者經(jīng)常碰到中藥該若何煎服的問(wèn)題。臨床看病的時(shí)候，這也是患者問(wèn)得最多的。

前段時(shí)間的熱播劇《老中醫》第一集就講，家人沒(méi)有按照方劑準時(shí)定量地給一位重癥患者喂藥，導致其喪命，從而激發(fā)醫療訴訟的故事。

中藥該怎么煎、服，這里我們就較完整地講一講。

中藥怎么煎才不損藥效 

1.煎藥器具

最好用砂鍋、砂罐。一是因其化學(xué)性質(zhì)不亂，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)回響；二是因其導熱平均，保暖性好。

其次，可用白色琺瑯器皿或不銹鋼鍋。

煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具，因為一是這些金屬元素自己也具中藥的某些性效，恐與病情錯誤；

二是這些器皿外觀(guān)，?；\蓋有一層該金屬元素與氧生成的氧化物，極易與藥液中的藥物成分發(fā)生化學(xué)回響，或損失原有藥效的物質(zhì)而降低療效，甚至發(fā)生有害于人體的物質(zhì)而對機體造成危險。

2.煎藥用水

必需無(wú)異味、干凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，無(wú)污染。在生活上可作飲用的水都可用來(lái)煎煮中藥。

3.加水幾多

一樣用水量為將飲片適當加壓后，液面覆沒(méi)過(guò)飲片約2cm為宜。

但能夠天真一些，若是質(zhì)地堅硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一樣藥物略多；

質(zhì)地疏松，或有效成分輕易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥物，那么液面覆沒(méi)藥物即可。

4.煎前浸泡

中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充裕溶出，又能縮短煎煮時(shí)間。多數藥物宜用冷水浸泡，一樣藥物可浸泡20～30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡更長(cháng)時(shí)間。

但炎天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，以免靡爛變質(zhì)。

5.煎煮火候實(shí)時(shí)間

煎一樣藥，宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火連結微沸狀況，以免藥汁溢出或過(guò)快熬干。 

解表藥及芬芳性藥物，一樣用武火敏捷煮沸，改用文火維持10~15分鐘擺布即可。

而有效成分不易煎出的礦物類(lèi)、骨角類(lèi)、貝殼類(lèi)、甲殼類(lèi)藥及補益藥，一樣宜文火久煎，使有效成分充裕溶出。

6.趁熱濾汁

藥煎煮好后，應趁熱濾取藥汁。

因為放得時(shí)間久了，藥液溫度降低，一些有效成分會(huì )因消融度降低而沉淀，加之藥渣的吸附感化而有部門(mén)損失，因而影響療效。

7.煎煮次數

一樣來(lái)說(shuō)，一劑藥可煎煮三次，至少應煎煮兩次。

因為藥材表里溶液的濃度達到均衡時(shí)，因滲透壓均衡，有效成分就不再溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，從新加水煎煮，有效成分才能持續溶出。

8.入藥方式

一樣藥物能夠同時(shí)入煎。

但部門(mén)藥物因其性質(zhì)、機能及臨床用途分歧、所需煎煮時(shí)間分歧。有的還需作特別處理，甚至統一藥物因煎煮時(shí)間分歧，其機能與臨床應用也存在差別。

所以，就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊（yáng）化等分歧要求。

①先煎

礦石類(lèi)、貝殼類(lèi)及其他質(zhì)堅的藥物，因有效成分不易煎出，應先煎30分鐘擺布再納入其他同煎。

如龜甲、鱉甲、天然銅。而附子先煎則首要為認識毒。

②后下

是指藥物的有效成分煎煮時(shí)輕易揮發(fā)或損壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。

好比薄荷、沉香。

③包煎

是指對花粉、藐小種子及研末的礦石類(lèi)藥物，宜用紗布或其薄布包裹后，再放入鍋中煎煮。避免煎后藥液混濁，或削減對咽喉和消化道的不良刺激。

好比辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黃等。

④另煎

是指對某些珍貴藥材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成虛耗。

好比人參。

⑤烊化

是對膠質(zhì)、粘性大并且易溶的藥物，輕易粘附于其他藥渣及鍋底，既虛耗藥材，又害易煎焦，宜另行烊化。

烊化就是將它們置于碗中，然后將煮好的熱湯汁沖下去融化它們就行了。

好比阿膠。

⑥沖服

天然汁及入水即溶的藥物，宜用煎好的其他藥液或開(kāi)水沖服。

好比蜂蜜、芒硝。

中藥的一樣服用方式

1.服藥時(shí)間

需憑據病情和藥性而定。

①空肚服：峻下逐水藥、驅蟲(chóng)藥宜晨起；

②飯前服：補虛藥和治胃腸道疾病的藥物，接收對照好；

③飯后服：對胃腸道有刺激性的藥物及消食藥。

④睡前服：安神藥、澀精止遺藥。

急性病則不拘時(shí)服。

前面我們也講過(guò)「用藥法時(shí)」，憑據天時(shí)地利，六合之氣升降來(lái)推演服用時(shí)間。

2.服藥幾多

一樣疾病服藥，每日一劑，每劑分二服或三服。

病情急重者，可每隔四小時(shí)擺布服藥一次，日夜一直，使藥力持續。

吐逆病人服藥，宜小量頻（pín）服。

3.服藥冷熱

一樣湯藥多宜溫服。

此外，若是疾病顯現假象的時(shí)候，好比真寒假熱，可有熱藥涼服；真熱假寒，可有涼藥熱服。

此外，對于丸、散等固體藥劑，一樣都宜溫開(kāi)水送服。