一、骶髂關(guān)節是引起腰痛的原因之一
約有 15% 至 25% 的中軸腰背痛是由骶髂關(guān)節疼痛引起。近年研究顯示，單靠病史、身體檢查及放射性造影，并不足以診斷骶髂關(guān)節的疼痛問(wèn)題。此文章會(huì )給到一些診斷方法及運動(dòng)方案。
二、骶髂關(guān)節的結構與功能
骶髂關(guān)節是人體中最大的中軸關(guān)節，平均表面積為 17.5 平方厘米 ，成人骶髂關(guān)節面積的差異可以很大 。骶髂關(guān)節普遍被描述為一個(gè)大而形狀像耳廓，且可活動(dòng)的滑膜關(guān)節。其后方?jīng)]有關(guān)節囊，被大群韌帶的結構覆蓋著(zhù)，把骶骨與髂骨連接在一起。韌帶群是關(guān)節的靜態(tài)穩定器。此外，一組肌肉網(wǎng)絡(luò )（包括臀大肌、梨狀肌及股二頭?。┲沃?zhù)骶髂關(guān)節，以穩定骨盆骨骼。
三、骶髂關(guān)節的正常老化
自青春期開(kāi)始，骶髂關(guān)節會(huì )一直隨著(zhù)年齡有所變化。30 至 40 歲時(shí)往往可透過(guò) X 光檢查發(fā)現此關(guān)節有退化跡象。60 歲左右，此關(guān)節明顯地因為關(guān)節囊變得僵硬而令動(dòng)作有所限制。
骶髂關(guān)節的神經(jīng)分佈骶髂關(guān)節的神經(jīng)分布一直是具爭議性的話(huà)題。有學(xué)者認為骶髂關(guān)節的前端是沒(méi)有神經(jīng)組織的 。然而普遍認為，腰椎第五節 (L5) 至骶椎第三節 (S3) 的神經(jīng)后支是提供神經(jīng)至骶髂關(guān)節后端的主要來(lái)源 。
四、患病率
Bernard 及 Kirkaldy-Willis 兩位學(xué)者進(jìn)行過(guò)最大型的患病率調查，發(fā)現約有 22.5% 腰背痛患者亦有骶髂關(guān)節疼痛問(wèn)題 。根據國際脊椎注射協(xié)會(huì )指引的準則 ，作細心檢查的腰背痛患者中，有 15% 至 25% 是患有骶髂關(guān)節疼痛的。
（一）骶髂關(guān)節疼痛的成因：
1·內關(guān)節成因──關(guān)節炎及感染。
2·外關(guān)節成因──接骨點(diǎn)病變、骨折、韌帶損傷及肌筋膜疼痛。
骶髂關(guān)節受傷包含中軸負荷與突然旋轉兩種成因。這受傷可帶來(lái)滑囊或滑液破壞、滑囊及韌帶繃緊、關(guān)節活動(dòng)度不足或過(guò)大、外來(lái)的壓力或剪力、異常的關(guān)節力學(xué)、微骨折或大骨折、軟骨軟化、軟組織受損及發(fā)炎 。
（二）影響骶髂關(guān)節疼痛的因素：
增加骶髂關(guān)節承受壓力的風(fēng)險因素包括：1. 懷孕。2. 真正及明顯的長(cháng)短腳。3. 步姿異常。4. 長(cháng)時(shí)間激烈運動(dòng)。5. 脊柱側灣及脊椎融合至骶骨。6. 其他病理性影響
五、診斷及病征
治療骶髂關(guān)節疼痛最具挑戰性的其中一項是診斷的複雜性。骶髂關(guān)節疼痛與多種病變相似，診斷時(shí)需要以查問(wèn)去排除其他可能性，例如腰椎間盤(pán)問(wèn)題、神經(jīng)根受壓、脊椎面關(guān)節疼痛、原發(fā)性或繼發(fā)性的肌筋膜綜合癥、及非脊椎結構癥狀。骶髂關(guān)節的炎癥，包括強直性脊椎炎及雷德氏癥候群，往往會(huì )在臨床診斷中被發(fā)現。身體檢查應包括徹底的神經(jīng)檢驗、直腿抬高試驗、及由下胸腔至腰椎進(jìn)行疼痛與動(dòng)作喪失的評估。身體檢查亦應測試髖關(guān)節，并觸診病灶位置的軟組織或腰骶盆骨的骨痛位置。病人須指出最痛的位置并記錄下來(lái)。骶髂關(guān)節線(xiàn)一帶及骶骨溝的病灶位置變得一觸即痛，是典型的徵狀。文獻中有大量檢查骶髂關(guān)節疼痛的體徵或測試方法。
Patrick 測試（即４字征試驗，如上圖）及 Gaenslen 測試（即床邊試驗，如下圖）是最常見(jiàn)的身體檢查 。猛烈的骶髂關(guān)節動(dòng)作、雙腿并排及活動(dòng)等測試的可靠性，是未得到全面證明的。
六、疼痛牽連模式
1.感覺(jué)改變主要集中于臀部中下方至髂前上棘，即股骨大轉子上方及大腿上方。
2.骶髂關(guān)節疼痛的牽連模式，通常是臀部（94%）、下腰椎位置（72%）、小腿（28%）、腹股溝位置（14%）及足部疼痛（12%）。分散到上腰椎位置（6%）及腹部（2-6%）的疼痛是較為罕見(jiàn)的 。
七、預防及緩解疼痛的康復運動(dòng)
1.抱膝伸展（單/雙腿）。用手抱住另一側膝關(guān)節向上提起至后側有拉伸感，保持8-10秒然后慢慢放下來(lái)，重復6-8次。
也可以雙腿完成抱膝的動(dòng)作（下圖），雙手抱膝向上拉起至下背部和臀部有牽拉感，保持8-10秒然后慢慢放下來(lái)，重復6-8次。
2.仰臥膝鐘擺。屈膝約90度，雙腳平放在地上，緩慢有控制讓膝蓋帶著(zhù)骨盆左右擺動(dòng)，注意腹部一定要保持微微收緊的狀態(tài)，在無(wú)痛的情況下完成動(dòng)作，每組10-20次，重復4-6組。
3.臀橋。屈膝雙腳平放在地上，注意膝關(guān)節略小于90度，收腹抬起骨盆，用臀肌發(fā)力將骨盆抬起至與軀干平行，然后慢慢下方還原，注意避免大腿后群和腰部肌肉過(guò)度用力，抬起時(shí)呼氣下方時(shí)吸氣，重復15-20次，做4-6組。
4.眼鏡蛇式。將手撐于肩膀兩側緩慢將上身?yè)纹?，避免出現疼痛，保持15-20秒，然后慢慢把上半身放下來(lái)，重復4-6組。（若背部韌度不夠，可以用肘支撐）
5.嬰兒式。從跪姿開(kāi)始慢慢將骨盆向下坐在腳后跟上，雙手充分向頭部方向延伸至最大幅度，保持15-20秒，重復4-6組。
6.鳥(niǎo)狗式。四足支撐，然后伸展對側手臂和腿部（達到與后背平行的位置），注意腹部收緊，避免腰部塌陷，保持3-5秒后慢慢還原，重復另一側完成相同的動(dòng)作，每側6-8次，重復4-6組。
如果你有骶髂關(guān)節疼痛的問(wèn)題，為避免加重，建議停止以下活動(dòng)：高爾夫球、踢足球、舉重，騎自行車(chē)、仰臥起坐。
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