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讓無(wú)數人盡“折腰”的下腰痛,該如何用手法來(lái)治療?


說(shuō)起下腰痛大家應該都不陌生。因為在世界范圍內,下腰痛的平均患病率高達18.1%。大約有60%~80%的成年人在生活中有過(guò)下腰痛的經(jīng)歷。下腰痛是僅次于呼吸道疾患的第二位常見(jiàn)臨床疾病。

下腰痛還是高爾夫運動(dòng)中常見(jiàn)的運動(dòng)損傷,據流行病學(xué)統計,約1/3以上的高爾夫球愛(ài)好者都有下背部疼痛的經(jīng)歷。

(圖片來(lái)源于: Pixabay 

下腰痛

下腰痛無(wú)明確的定義,通常是指患者的下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部的一組主觀(guān)疼痛感覺(jué),此外可能還伴有腿部麻木和無(wú)力,它是一種臨床常見(jiàn)癥狀,也可以被認為是一種綜合征。

下腰痛有哪些特征?

1、以癥狀為特征的定義:
      持續性酸脹、疼痛感,改變姿勢后可以緩解。
2、以疼痛范圍為特征的定義:
     胸十二肋下緣至臀紋、或髂嵴連線(xiàn)之間疼痛,或痛連下肢和腰骶脊柱。

下腰痛的分類(lèi)

現代臨床中將下腰痛常分為以下三類(lèi):
非特異性:多以腰背部疼痛來(lái)就診,涵蓋了我們所熟悉的腰肌勞損、肌筋膜炎、韌帶炎等范疇;
特異性:由骨折、脊柱病變、腰背腫瘤、腰背退行性變化等因素引起;
神經(jīng)性:多為椎間盤(pán)病變壓迫神經(jīng)、或腰背受涼、局部神經(jīng)異常引起,常呈現持續性、針刺或放射樣疼痛,病久呈現肌肉萎縮。

下腰痛的發(fā)病特點(diǎn)

1、個(gè)人因素
· 45 歲以下人群是下腰痛的多發(fā)年齡
· 男性大于女性,男性重體力運動(dòng)較多
· 肥胖人群和身體瘦弱人群多發(fā)
· 長(cháng)期的不正確坐姿、臥姿會(huì )導致腰椎生理曲度的變化
· 吸煙人群高發(fā)
2、職業(yè)因素
· 重體力運動(dòng)、重復性工作從事者高發(fā)
· 長(cháng)期伏案工作者高發(fā)
· 駕駛員高發(fā)
3、心理及社會(huì )因素

· 心理因素:下腰痛患者的心理健康普遍較差,肌肉長(cháng)期處于緊張狀態(tài)。
· 社會(huì )因素:如注意力高度集中的工作再加上工作時(shí)間長(cháng)、單一、容易給工作者產(chǎn)生相當負面的不良影響

下腰痛的治療方式

1、康復治療
床休息:腰痛的急性期時(shí)應絕對臥床休息,使腰部肌肉和韌帶的張力和脊柱獲得更大的功能穩定性。
腰椎牽引:腰椎牽引技術(shù)是治療下腰痛的一個(gè)重要康復手段,但有造成肌力減退、骨礦質(zhì)丟失、血栓性靜脈炎的潛在危險。
2、藥物治療:下腰痛患者??墒褂梅晴摅w類(lèi)和阿片類(lèi)藥物來(lái)緩解和治療疼痛。
3、 神經(jīng)阻滯療法:神經(jīng)阻滯療法被廣泛應用于因保守治療失敗的椎間盤(pán)性下腰痛。
4、 微創(chuàng )治療:微創(chuàng )治療如椎間盤(pán)內電熱療法、髓核成形術(shù)等取得了良好的治療效果。
5、 中醫治療:針刺和推拿手法可以松解腰部肌肉、韌帶和筋膜的痙攣和粘連,促進(jìn)神經(jīng)組織旁炎癥水腫的消除。
6、 其他療法:教會(huì )患者自我防護的方法是治療下腰痛最有效的方法之一。

下腰痛治療前的準備

背肌筋膜拉伸

手法要領(lǐng):
· 患者俯臥,將最靠近患者頭部的手放在腰椎外側的椎骨上,手指位于髂嵴外側,與骶骨相對應。另一只手交叉越過(guò)第一只手,平放在胸區第3或第4肋的底部。
· 讓你的手陷進(jìn)組織直到感覺(jué)與淺筋膜組織接觸。在相反的方向用足夠的力度按壓來(lái)拉伸淺肌筋膜組織。
· 雙手移動(dòng)到旁邊一掌的距離重復手法。
· 雙手向頭側移位,使下端的手停留在下三四肋,放在頭部的手停留在第3一6肋,雙手都放在脊椎的外側。
· 重復手法,橫向移動(dòng)手。

累及肌肉

脊柱淺部肌肉:豎脊?。ㄓ赏庀騼扰帕校瑚睦呒?、最長(cháng)?。?/span>

脊柱深部肌肉:多裂肌、回旋肌

腹后壁肌肉:腰方肌

手法治療

-腰髂肋肌-

- 觸診-



在病理情況下,過(guò)度收縮時(shí),可通過(guò)交叉纖維按摩法被觸及。組織結構是平行的,纖維與肌肉走形是平行的。

-剝離

手法要領(lǐng):患者俯臥治療師站在患者的軀干旁。將手掌根放在患者腰部的肌肉上,腰椎外側。深壓組織,手掌根滑到骶骨底。在對側重復操作。

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