都說(shuō)男人骨頭硬，要有骨氣，然而男人的骨頭也會(huì )脆，也會(huì )松，男性骨質(zhì)疏松的患病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，逐年提高，并且男性骨質(zhì)疏松性骨折后死亡率顯著(zhù)高于女性，讓我們來(lái)一起簡(jiǎn)單地認識下男性骨質(zhì)疏松吧。
據2018年國家衛健委大規模流行病學(xué)調查顯示，我國50歲以上男性骨質(zhì)疏松患病率為6.0%，是常見(jiàn)的慢性病。并且隨著(zhù)年齡增長(cháng)，患病率增高，另一項研究顯示到80歲男性骨質(zhì)疏松癥患病率可達31.9%。
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男性也會(huì )得骨質(zhì)疏松?
骨質(zhì)疏松癥雖然在女性中多見(jiàn)，但絕不是絕經(jīng)后婦女的專(zhuān)病，近年來(lái)研究顯示男性隨著(zhù)年齡增長(cháng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率也增加，且男性髖部骨折的死亡率高于女性。
老年男性髖部骨折1年后的平均死亡率達30%，致殘率為50%，女性只有20%。椎體骨折后5年內病死率，男性也明顯高于女性。因此我們注重男性骨質(zhì)疏松癥及其骨折的防治。
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男性骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)原因有哪些?
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遺傳因素
骨量60%-80%由遺傳決定的，或者是青少年時(shí)期峰值骨量沒(méi)有發(fā)育好。
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內分泌因素
主要是由于雄激素減少，雄激素對骨骼生長(cháng)，代謝和骨量維持有重要作用。雄激素水平隨著(zhù)年齡增加出現生理性下降，也有的繼發(fā)性垂體瘤，或者如前列腺癌去勢手術(shù)或用雄激素抑制劑治療的。
03
不良生活方式
如吸煙，過(guò)量飲酒，喝碳酸飲料，咖啡濃茶。體重消瘦，肌肉少，缺乏體育鍛煉，日照少導致維生素D水平低下。
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服用一些引起骨質(zhì)疏松癥的藥物
如糖皮質(zhì)激素，阿德福韋酯或者患有其他疾病，如慢性肝病，腎病，炎癥性腸炎等都會(huì )導致男性骨質(zhì)疏松癥。
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男性骨質(zhì)疏松癥如何診斷?
對于65歲以上男性,如果有以下癥狀都應到醫院骨質(zhì)疏松專(zhuān)病門(mén)診就診：
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身高明顯縮短大于3公分，駝背，不定位的腰背痛或者全身不定位疼痛;
或者已經(jīng)發(fā)生脆性骨折的患者；
或者父母有髖部骨折或者骨質(zhì)疏松癥的家族史;
或有長(cháng)期吸煙飲酒服用影響骨代謝藥物的病史；
首先進(jìn)行雙能X線(xiàn)的骨密度檢查，和必要的影像學(xué)檢查，以及一些血液中骨代謝指標的檢測，明確骨質(zhì)疏松的程度，同時(shí)排除其他繼發(fā)性原因如成人骨軟化癥，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，前列腺癌骨轉移，垂體瘤等。
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男性骨質(zhì)疏松如何治療?
生活方式調整
A 戒煙，盡量避免酒精和碳酸飲料的攝入，減少咖啡濃茶的攝入。
B 多吃富含鈣的食物，如奶制品，豆類(lèi)，綠色蔬菜，堅果類(lèi);
C 加強戶(hù)外運動(dòng)，多曬太陽(yáng)，進(jìn)行負重運動(dòng)，肌肉力量鍛煉，防止跌倒。
骨營(yíng)養劑的補充
每天攝入800mg的鈣劑，維生素D的攝入量在400-800IU/d。明確診斷為骨質(zhì)疏松癥或者骨折高風(fēng)險的患者，需進(jìn)行療程規范的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
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作者：復旦大學(xué)附屬華東醫院 洪維
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