新生兒得黃疸的概率高（60%-80%），又經(jīng)常反復，這其中的緣由您知道嗎？搞清楚黃疸的分類(lèi)和誘因，在黃疸寶寶的護理上會(huì )起到事半功倍的作用。
首先，來(lái)看一下新生兒黃疸的分類(lèi)吧。
（圖|Celine）
除母乳性黃疸外的其他三種病理性黃疸大多在寶寶出生48小時(shí)，甚至是24小時(shí)以?xún)劝l(fā)生；一旦發(fā)生，寶寶的黃疸值很高；在場(chǎng)的醫生會(huì )告訴您是否是病理性黃疸，這個(gè)媽媽不用擔心。
Celine今天要與大家分享的是可在家中防治的生理性黃疸和母乳性黃疸的護理方法。
媽媽們在家護理寶寶時(shí)，常會(huì )因寶寶黃疸反復而焦慮，那究竟為什么新生兒黃疸容易反復呢？
生理性黃疸一般在足月寶寶出生后2-3天出現，4-6天達到高峰 。早發(fā)型母乳性黃疸，一般在2-4天出現，5-7天高峰。這兩種黃疸的發(fā)生時(shí)間和峰值時(shí)間有疊加，造成膽紅素峰值異常高。
遲發(fā)性母乳性黃疸在寶寶出生后6-8天出現（緊接著(zhù)生理性黃疸消退時(shí)發(fā)生），7-14天達到峰值，這就造黃疸減輕后又加重，且長(cháng)時(shí)間持續。
（圖|Celine）
為什么新生兒會(huì )發(fā)生生理性黃疸和母乳性黃疸的呢？又有什么方法可預防黃疸？
生理性黃疸
由于新生兒大量紅細胞破裂，膽紅素來(lái)源過(guò)多；超出了肝臟對膽紅素的代謝能力，使得膽紅素值暫時(shí)性升高。
這一過(guò)程屬于新生兒正常生理現象，無(wú)法預防也不需治療，可隨著(zhù)身體發(fā)育越好，慢慢好轉。在日常生活中只需注意黃疸護理即可。
早發(fā)型母乳性黃疸
早發(fā)型母乳性黃疸也叫母乳喂養不足性黃疸，與新生兒喂養不足、胎糞延遲排出有關(guān)。因饑餓引起的母乳性黃疸可通過(guò)正確的母乳喂養來(lái)預防，具體方法如下圖：
（圖|Celine）
我們說(shuō)的母乳喂養每2-3小時(shí)一次，是從哺乳開(kāi)始，到下一次哺乳開(kāi)始的時(shí)間。一般1-2月齡內的新生兒每次吃奶需要耗時(shí)40分鐘左右，真正從上一次哺乳結束到下一次哺乳開(kāi)始的空檔時(shí)間只有1個(gè)小時(shí)多一點(diǎn)。（媽媽們坐月子喂奶很辛苦，一天8-9小時(shí)的睡眠需要分5、6次完成）
遲發(fā)型母乳性黃疸
母乳中的某些酶和脂肪會(huì )影響新生兒的膽紅素代謝，但媽媽飲食對黃疸的影響不大，不能被預防。
母乳性黃疸持續時(shí)間可長(cháng)達2-3個(gè)月，這期間是否需停母乳與膽紅素值有關(guān)，需經(jīng)醫生定奪。若不需停母乳，媽媽們需注意寶寶在家中的正確護理。
面對久黃不退的小黃人，媽媽們在家中該如何正確護理黃疸寶寶呢？
（圖|Celine）
01
早吮吸
分娩后30分鐘開(kāi)始第一次母喂養，特殊用藥者除外。
02
高頻率哺乳，而非單次長(cháng)時(shí)間哺乳
哺乳早期媽媽奶水不足，多頻率的刺激乳房可促進(jìn)媽媽下奶，新生兒經(jīng)多次吮吸獲得的乳汁要比單次長(cháng)時(shí)間吮吸獲得的乳汁多。兩次哺乳間的空檔時(shí)間約為1小時(shí)左右。
03
補充少量奶粉
分娩后的前兩天，媽媽可在寶寶“象征性”的吃過(guò)母乳之后，再加10毫升左右的奶粉給寶寶。這些許奶粉并不會(huì )影響媽媽日后的純母乳喂養之路，但對預防早發(fā)型母乳性黃疸有很大的幫助。
04
增加非營(yíng)養性吮吸
當新生兒有吮吸欲望而又不著(zhù)急吃奶時(shí)，可用安撫奶嘴（每次使用10分鐘）增加新生兒非營(yíng)養性吮吸。
非營(yíng)養性吮吸能給新生兒感覺(jué)方面刺激，改變胃腸道胃泌素與內肽水平，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟，縮短胎便排出時(shí)間，加快胎糞和膽紅素排出，減少小腸對膽紅素的重吸收。
05
每天3-4次撫觸操，每次15-20分鐘
給寶寶做撫觸操，可直接刺激胃腸道蠕動(dòng)，使胃泌素和胰島素水平明顯增高，增加新生兒對營(yíng)養物質(zhì)的消化、吸收、利用，寶寶增重明顯，排便次數和排便量也有所增加。
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06
隔玻璃曬太陽(yáng)
（圖源網(wǎng)絡(luò )）
膽紅素吸收特定波段的光線(xiàn)后就可以不經(jīng)過(guò)肝臟的結合而直接從膽汁或尿液中排出體外。理論上隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)和日光燈照退黃疸的效果幾乎一樣。但為避免紫外線(xiàn)曬傷，不推薦太陽(yáng)直曬。
07
避免3小時(shí)以上睡眠
膽紅素會(huì )抑制神經(jīng)系統，讓寶寶嗜睡。若黃疸寶寶持續睡眠超過(guò)3小時(shí)應刻意叫醒，勤喂奶有利于排黃疸。
用黃疸儀持續監測寶寶黃疸的媽媽一定會(huì )注意到：下午測得得黃疸值最低，早晨剛起床黃疸值最高；這主要是由于夜間睡眠時(shí)間長(cháng)、活動(dòng)少、沒(méi)有陽(yáng)光引起的。
08
理性選擇藥物
若黃疸值＞10mg/dl，可咨詢(xún)醫生服用退黃藥物、益生菌，促進(jìn)生成糞膽原，有利于排黃疸。
PS：2016年國家食品藥品監督管理局（CFDA）禁止新生兒和嬰幼兒使用茵梔黃注射液，并沒(méi)有禁用茵梔黃口服液、顆粒劑，當新生兒黃疸值比較高、而又沒(méi)有達到住院水平時(shí)，家長(cháng)可在醫生的建議下理性選擇退黃藥物。
09
及時(shí)就醫
若黃疸值＞20mg/dl，應去醫院咨詢(xún)醫生，給予光療或其他治療手段。
參考文獻
[1]李小娟,盧軍芳,江瑞娟. 撫觸聯(lián)合非營(yíng)養性吮吸對低體質(zhì)量新生兒生理性黃疸的影響[J/OL]. 河南醫學(xué)研究,2017,(20):1(2017-10-10).
[2]余劍佩,陳小群,張小玲,楊麗虹,李燕瑜. 早期微量喂養聯(lián)合護理干預對早產(chǎn)兒生理性黃疸的影響[J]. 齊魯護理雜志,2014,20(06):34-36.
[3]張春苗. 品管圈干預下純母乳喂養對新生兒生理性黃疸的影響研究[D].吉林大學(xué),2009.
[4]余劍佩,陳小群,張小玲,楊麗虹,李燕瑜. 早期微量喂養聯(lián)合護理干預對早產(chǎn)兒生理性黃疸的影響[J]. 齊魯護理雜志,2014,20(06):34-36.
[5]杜彩霞,王新利,邢國蘭,趙鳳臨. 生理性黃疸對早期腦功能及聽(tīng)力影響[J]. 中國生育健康雜志,2006,(01):16-19.
[6]羅煜. 設置特需護理員對早發(fā)型母乳性黃疸影響研究[D].中南大學(xué),2011.
[7]祝佩芹,賈麗霞,段海鳳. 早發(fā)型母乳性黃疸與喂養方式相關(guān)性研究[J]. 中國實(shí)用醫藥,2007,(08):3-4.
[8]田淑萍,布如飛,黃潔蕾. 新生兒早發(fā)型母乳性黃疸與生理性黃疸的臨床分析[J]. 寧夏醫學(xué)雜志,2016,38(12):1247-1248.
[9]馮霞,薛繼紅,馮孝強,惠鑫. 酪酸梭菌活菌散在遲發(fā)型母乳性黃疸中的應用[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(10):1161-1163.
[10]岳玉國,章蕾,俞善昌,李云珠. 母乳對腸道菌群與遲發(fā)型母乳性黃疸關(guān)系影響的探討[J]. 臨床兒科雜志,2000,(03):164-165.
[11]王紅麗,袁新華,梁友. 媽咪愛(ài)干預遲發(fā)型母乳性黃疸的療效觀(guān)察[J]. 中國初級衛生保健,2006,(06):58-59.
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