嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的飲食、痰涎等胃內容從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病證。古人認為有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔。凡是嘔吐，必然清胃，10-15分鐘，清胃熱，降胃氣，胃氣下降而不上逆，嘔吐可解。三字經(jīng)描述為：若上吐，清胃良。
小兒嘔吐發(fā)生的原因，以乳食傷胃、胃中積熱、脾胃虛寒肝 氣犯胃為多見(jiàn)。
1、乳食積滯 乳食過(guò)量，恣食肥甘、生冷及難以消化之食物，乳食積滯胃中， 引起嘔吐。
2、胃中積熱 胃為陽(yáng)土，如乳母過(guò)食辛辣食品，乳汁蘊熱，兒食母乳，或較大兒童過(guò)食辛熱之品，使熱積胃中，再感受夏秋濕熱，致胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。
3、脾胃虛寒先天稟賦不足，脾胃素虛，或乳母平時(shí)喜食寒涼生冷之品，乳汁寒薄，兒食其乳，脾胃受寒;或小兒過(guò)食瓜果生冷;或感受風(fēng)寒之邪，均可使寒凝中脘，損傷脾胃，胃失和降，寒邪上逆，發(fā)為嘔吐。
4.肝氣犯胃如環(huán)境不適或所欲不遂，或被打罵，均可產(chǎn)生情志怫郁.導致肝氣不暢，橫逆犯胃，氣隨上逆而致嘔吐。
1、乳食積滯 嘔吐物多為乳塊或不消化食物，口氣臭移，腹部脹滿(mǎn)，傳下酸臭或大便秘結，舌質(zhì)紅苔厚膩，脈滑數有力，指紋紫滯。
治法：消食，和胃降逆。
2、胃熱氣逆 食人即吐，嘔吐頻繁，吐物酸臭，口渴喜飲，唇干面赤，大便 臭移或秘結，小便短赤，舌紅苔黃’脈滑數，指紋紫滯。
治法：清熱揮火。
3、脾胃虛窠 食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多為清稀痰水，或不消化殘余乳食，面色蒼白，神倦肢冷，舌淡苔白，脈遲緩無(wú)力，指紋淡。
治法：溫胃和中。
一.乳食積滯 分陰陽(yáng)、淸天河水、清補大腸、揉合谷、揉板門(mén)、運內八卦。
病例:秦某，女，3歲，7月8日來(lái)診。因“腹痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐?；颊?小時(shí)前不明原因出現腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物多為乳塊和不消化食物, 惡心，噯酸，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔厚膩，指紋紫滯。
常規治療配合推拿治療。
常規治療：分陰陽(yáng)30次，淸天河水300次，清補大腸200次，揉合谷100次， 揉板門(mén)200次，運內八卦200次。
臨床經(jīng)驗：推小天心300次，淸脾經(jīng)100次，清胃經(jīng)100次。推拿后3小時(shí)癥狀緩解。5日復診，癥狀明顯緩解，嘔吐次數減少，治療方案不變。6日，大便次數增多，并思納食。7日，痊愈
分析：有傷食的病史，嘔吐物多為乳塊或不消化食物，吐后覺(jué)舒為本證辨證 要點(diǎn)。若胃寒而兼傷食者，嘔吐物不明顯，苔多白膩。推小天心，鎮驚清熱、降 逆;清天河水，清心瀉火;瀉大腸，消脹通便;清胃經(jīng)、揉合谷，止嘔吐;清脾經(jīng)、 揉板門(mén)，清胃熱;逆運內八卦，降逆順氣。
二.胃熱氣逆 分陰陽(yáng)、推小天心、清脾經(jīng)、淸胃經(jīng)、平肝、清大腸、揉合谷、運內八卦、退六腑、淸板門(mén)、打馬過(guò)天河。
病例：蘇某，男，2歲，8月5日來(lái)診。因“嘔吐1天”?；純?天前，餐后突然出現嘔吐，嘔吐頻繁，吐物酸臭，面赤身熱，口渴喜飲，大 便臭穢，舌紅苔黃。
常規治療：分陰陽(yáng)20次，平肝100次，清大腸200次，揉合谷100次，退六腑200次，運內八卦200次，清板門(mén)300次。
臨床經(jīng)驗：推小天心300次，清脾經(jīng)200次，清胃經(jīng)200次，打馬過(guò)天河 30次。
復診6日，嘔吐次數明顯減少。治療方案不變。7日，大便等余癥明顯減輕 8日，痊愈。
分析：嘔吐頻繁，食入即吐、嘔吐物熱臭氣穢是本證的特點(diǎn)。胃熱嘔吐頻劇者，易損傷陰津。推小天心，清熱除煩;清脾經(jīng)，補脾健胃;清大腸、退六腑，清臟腑熱毒，除腸胃積熱;揉合谷，運內八卦，順氣降逆止嘔;清天河水，瀉火退熱;清板門(mén)，清胃火， 退身熱;打馬過(guò)天河，退熱通經(jīng)、止嘔。也可用 苦瓜根少許，水煎服。
三.脾胃虛寒 分陰陽(yáng)、揉一窩風(fēng)、補脾經(jīng)、運內八卦、推三關(guān)。
病例：翟某，男，3歲。8月16日來(lái)診。因“嘔吐5天。 患兒5天前不明誘因出現嘔吐，吐出物多為清稀痰水，面色蒼白，舌淡苔白，指紋淡。
常規治療：分陰陽(yáng)200次，揉一窩風(fēng)300次，補脾經(jīng)500次，運內八卦100次， 推三關(guān)300次。
臨床經(jīng)驗：揉小天心300次，瀉大腸200次，揉外勞宮100次，揉中脘 300次。
17日復診，癥狀逐漸減輕。19日，嘔吐次數減少。21日，癥狀明顯好轉， 并思納食。22日，痊愈。
分析：患兒病程較長(cháng)，多因稟賦不足，大病久病，脾胃素虛，寒凝中脘， 中陽(yáng)不運，胃氣通降無(wú)力，致乳食不化，痰食停蓄，久而上逆發(fā)生嘔吐。揉小 天心，安神散結;揉一窩風(fēng)，祛風(fēng)散寒;補脾經(jīng)、推三關(guān)，補中益氣、健脾溫 胃;瀉大腸，消積聚、除腹脹;逆運內八卦，順氣降逆、止嘔;揉外勞宮，溫 脾健胃。
本證以食后良久方吐，吐物不化，淸稀色淡少味.伴見(jiàn)全身脾胃虛寒之癥為 特征?？捎枚∠?粒，生姜1塊，水煎服汁。
1、嬰兒哺乳時(shí)不宜過(guò)急，以防吞人空氣;哺乳后將小兒豎抱，使吸人的空氣排出，然后再讓其平臥。
2、喂養小兒時(shí)，食物宜清淡而富有營(yíng)養少進(jìn)食辛辣、炎博和有脾操等異味的食物，少喝飲料。
3、飲食淸潔衛生，不吃腐敗變質(zhì)食品，不恣食生冷
4、嘔吐較輕者.可進(jìn)少少量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)實(shí)物，較嚴重者應暫禁食，然后用生姜汁少許滴入口中，再用米湯內服。
5、嘔吐時(shí)，應有專(zhuān)人護理，抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托撫則額。嘔吐 后應及時(shí)清理口腔內的吐物，避免吸入氣管引起其他病證。
體會(huì )：嘔吐的病因有外邪、飲食、情志、臟腑虛弱。嘔吐的病位在胃。病機分虛實(shí) 兩類(lèi)，實(shí)者為邪氣犯胃，虛者為脾胃虛弱，也多虛實(shí)并見(jiàn)，基本病機為胃失和降，胃氣上逆。在臨床上應注意與反胃、噎膈相鑒別。辨證要點(diǎn)以辨虛實(shí)和嘔吐物為主。 治療原則為和胃降逆止嘔。但應分虛實(shí)辨證論治，實(shí)者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法;虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽(yáng)、養陰之法，均輔以和胃降逆之品。推拿治療嘔吐療效非常顯著(zhù)，很快改善癥狀。若推拿及時(shí)，2~3次即可痊愈。同時(shí)應對原發(fā)病進(jìn)行積極治療。
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