醫務(wù)工作者相當于一個(gè)站在急流邊上的救護人。當看到沿河而下的落水者（病人）時(shí)，他們就跳下去把他們救上來(lái)。接著(zhù)，又有一名落水者沿河出現了。所以他們整天在忙于救落水者，而沒(méi)有時(shí)間走到上游去看看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是自愿跳下河里（責任在他們本身），還是被推下了水，或由于偶然的事故所致？針對這些原因，應該做些什么？ 有人說(shuō)，現在人最多的地方不是商場(chǎng)、超市，而是醫院。近年來(lái)，醫院規模不斷擴大，床位越來(lái)越多，醫療技術(shù)水平越來(lái)越先進(jìn)，儀器設備越來(lái)越高端，與其相伴行的是病人越來(lái)越多，看病愈加困難，醫患關(guān)系緊張，醫生苦不堪言，醫療費用逐年攀升。病人為何越治越多？ 我國成年人群每5人當中有1人患高血壓，不到10人中有1人患糖尿病。2015年《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告》指出，2012年全國居民慢性病死亡占總死亡人數86.6%。中國成人超重和肥胖率分別為30.1%和11.9%； 6 ~ 17歲兒童青少年，超重和肥胖發(fā)生率分別為9.6%和6.4%。吸煙、過(guò)量飲酒和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生發(fā)展的主要行為危險因素，這些危險因素如果得不到有效控制，未來(lái)幾十年，慢性病在中國將呈“井噴式”爆發(fā)，這絕不是危言聳聽(tīng)。 數千年前，我們的祖先在《黃帝內經(jīng)》中就提出“上醫治未病”，意思是最好的醫生是治“未病”之病。新中國成立后，我國的衛生工作方針一直是預防為主?？v觀(guān)全球，早在1976年，為預防和控制慢性病，加拿大衛生福利部組織專(zhuān)家組，率先提出臨床預防服務(wù)理論體系和研究方法。1984年，美國政府組織預防服務(wù)工作組，推薦有效的臨床預防服務(wù)及人群預防政策，其根本是預防和治療并重，并且預防先行。臨床預防服務(wù)主張醫務(wù)工作者在臨床場(chǎng)所對健康人和無(wú)癥狀患者開(kāi)展預防服務(wù)。通過(guò)早期發(fā)現、早期預防來(lái)減少或延緩慢性病發(fā)病率，促進(jìn)全民健康，進(jìn)而降低醫療費用。 眾所周知，慢性病可防可控，但是對于個(gè)體而言，“知”、“信”、“行”，是一個(gè)遙遠而漫長(cháng)是過(guò)程，因為改變一個(gè)人的行為是很困難的事，人群的行為改變更涉及到一個(gè)國家的衛生政策、傳統文化、社會(huì )背景、經(jīng)濟條件、受教育程度等多方面因素影響。因此，預防慢性病需要全社會(huì )共同努力，并且刻不容緩！ 堅持“預防為主”方針需要政策支持，如居民健康投入由治療疾病向預防疾病傾移，首先在健康投入上體現“預防與臨床”并重，允許醫保費用購買(mǎi)預防服務(wù)，包括健康篩查（非商業(yè)化過(guò)度體檢）、健康風(fēng)險評估、營(yíng)養指導及干預等服務(wù)。在政府相關(guān)政策支撐下，針對慢性病病因，加強居民營(yíng)養改善等慢性病防治工作。構建上下聯(lián)動(dòng)、防治結合的臨床預防服務(wù)模式，將臨床醫療工作下移，鼓勵醫生做“上醫”，組建包括全科醫生(和/或內分泌醫生、心血管醫生)、中醫科醫生、營(yíng)養師、健康管理師和護理人員在內的臨床預防服務(wù)小組，在醫院體檢中心、社區衛生服務(wù)中心、個(gè)體診所、企事業(yè)單位的保健科、學(xué)校醫務(wù)室和托幼園所的保健部門(mén)對健康人和無(wú)癥狀患者開(kāi)展全方位、無(wú)縫隙的慢性病防治工作，即真正意義上的健康管理工作，通過(guò)周期性檢查、跟蹤指導服務(wù)，將慢性病控制在萌芽狀態(tài)，勢必會(huì )收到事半功倍的效果，使有限的醫療資源發(fā)揮更大的效能。 隨著(zhù)我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，食物越來(lái)越富足，加上一部分人營(yíng)養知識匱乏，慢慢形成了不健康的膳食習慣。能量攝入過(guò)多，膳食結構不合理，如高鹽、高脂膳食，精細谷類(lèi)食物攝入多，全谷類(lèi)食物攝入少，蔬菜水果攝入量低，兒童青少年含糖飲料消費多等，這些不健康的膳食模式導致兒童青少年、成年人超重和肥胖發(fā)生率增加，成為多種慢性病發(fā)病率高的禍根。由此可見(jiàn)，預防慢性病，促進(jìn)全民健康，營(yíng)養工作責任重大，營(yíng)養的貢獻也是最大的。與打撈落水者的疾病治療相比，早期改善國人的健康膳食模式和營(yíng)養狀況，無(wú)異于為河流加堤筑壩，利大莫焉！ 只有全社會(huì )都來(lái)重視營(yíng)養與健康，盡早實(shí)現營(yíng)養立法，以《中國居民膳食指南（2016）》為核心指導標準，以“全民營(yíng)養周”等大型公益活動(dòng)為平臺，積極推廣、宣傳，提高全民營(yíng)養健康意識，才是真正的從源頭做起，從最上游抓起，這是一項低投入高回報，收益長(cháng)久、利國利民的大好事！
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