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【天府營(yíng)養】老年骨質(zhì)疏松與營(yíng)養

中國臨床營(yíng)養網(wǎng)(lcyycc)


作者介紹



程改平
四川大學(xué)華西醫院臨床營(yíng)養科主管營(yíng)養師
臨床執業(yè)醫師
營(yíng)養學(xué)碩士



楚辭
四川大學(xué)華西醫院住院營(yíng)養師
香港大學(xué)碩士
澳洲昆士蘭理工營(yíng)養學(xué)學(xué)士



老年骨質(zhì)疏松與營(yíng)養


《中國臨床營(yíng)養網(wǎng)》授權轉載


老年骨質(zhì)疏松


骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)是一種以骨量低下、骨微結構損壞、導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。╓HO,1994; 實(shí)用內科學(xué),2013)。




老年骨質(zhì)疏松主要臨床表現


疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥的典型臨床表現,但是許多骨質(zhì)疏松癥患者早期常無(wú)明顯癥狀,因此須通過(guò)危險因素評估,快速鎖定高危人群,早防早治。




老年骨質(zhì)疏松營(yíng)養影響因素



維生素D和鈣

隨著(zhù)年齡增加,維生素D的攝取和合成在皮膚和腎臟中都會(huì )減少。減少的維生素D攝入通常和減少的鈣攝入引起鈣的再吸收減少和骨質(zhì)流失的惡性循環(huán),導致骨折風(fēng)險的增加。


蛋白質(zhì)

由于蛋白質(zhì)的缺乏,骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的密度和強度都會(huì )減少。骨組織的質(zhì)量和完整性也會(huì )被蛋白質(zhì)營(yíng)養不良所影響,導致了骨頭的脆弱性增加。




如何“反抗”老年骨質(zhì)疏松


補充維生素D和鈣


然而很少的天然食物中含有足夠的維生素D。陽(yáng)光的照射和維生素D補充劑是人體獲取維生素D的最主要途徑。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時(shí),劑量可為800~1200IU/d。

我國營(yíng)養學(xué)會(huì )2013最新制定的成人鈣攝入推薦量為800mg/d(元素鈣),絕經(jīng)后女性和老年人為1000 mg/d。但是,超大劑量補鈣會(huì )增加組織異位鈣化和結石形成等不良后果的風(fēng)險。用于骨質(zhì)疏松治療時(shí),劑量應為800~1500mg。



補充蛋白質(zhì)


蛋白質(zhì)的補充,增加了骨的完整性;影響了荷爾蒙的狀態(tài)和骨代謝,提高了肌肉力量和免疫力。



不同食物中的鈣含量差別較大,應多攝入含鈣豐富的食物。





骨質(zhì)疏松要以預防為主


骨質(zhì)疏松的預防比治療更為現實(shí)和重要。應當在飲食中注意攝入足夠的鈣質(zhì),注意營(yíng)養,適當進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物,多曬太陽(yáng),多運動(dòng),忌煙酒,忌飲過(guò)量咖啡或含咖啡因的飲料,避免使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物,積極治療(腎病、肝病、糖尿病等)慢性疾病,定期監測骨密度,有利于預防骨質(zhì)疏松。


參考文獻:
中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì ).原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南(2011年). 2011,4(1): 2-17.

陳灝珠,林果為,王吉耀. 骨質(zhì)疏松癥. 實(shí)用內科學(xué)(第14版),2013,19:1074~1080.

AmmannP. Nutrition in prevention of osteoporosis. Nutrition and Disease Prevention. 2010: chapter 5.

ps:


本文由華西醫院臨床營(yíng)養科原創(chuàng ),如需轉載前請聯(lián)系hxlcyyk@126.com



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