頸椎病引起的心臟癥狀、心電圖改變稱(chēng)為頸心綜合征。由于頸椎病和冠心病同是中老年的常見(jiàn)病，易被誤診為冠心病心絞痛。產(chǎn)生原因是頸椎病可引起C7～Tl的胸前神經(jīng)內側支和胸前神經(jīng)外側支受壓，而引起假性心絞痛；或引起的前斜角肌痙攣，壓迫臂叢神經(jīng)，或斜方肌痙攣壓迫脊神經(jīng)后支時(shí)，可造成左側肋間肌痙攣性疼痛，產(chǎn)生假性心絞痛。頸椎病壓迫神經(jīng)根可直接引起左側胸大肌痙攣，造成假性心絞痛。頸椎關(guān)節骨質(zhì)增生壓迫刺激頸部交感神經(jīng)，刺激沖動(dòng)向下擴散，通過(guò)心下和心中交感支，產(chǎn)生內臟感覺(jué)反射，引起心絞痛。
　　　　臨床特點(diǎn)　　?、傩那皡^為針刺樣痛或脹痛，持續時(shí)間多在15 分鐘以上，有時(shí)可長(cháng)達數小時(shí)。②硝酸鹽類(lèi)制劑不能終止頸源性假性心絞痛，心臟負荷試驗心電圖無(wú)明顯改變，抗心律失常藥亦難控制頸源性心律失常。③頸椎X線(xiàn)照片均有明顯病理改變。④按頸椎病治療后,隨頸椎病的好轉，心臟異常表現可獲改善。
　　　　臨床上遇到病因不甚明確的心律失常病人，伴有頭暈、出汗,頸肩疼痛、酸麻等，或因頭頸部轉動(dòng)易誘發(fā),經(jīng)正規抗心律失常效果不佳者，應想到頸椎病的可能，及時(shí)予X線(xiàn)攝片或CT檢查，以明確診斷。
頸性高血壓
　　　　頸椎病可引起血壓升高或降低，以血壓增高者較常見(jiàn),稱(chēng)為頸性高血壓。其發(fā)生可能與頸椎病所致椎-基底動(dòng)脈供血失調和交感神經(jīng)受刺激引起的功能紊亂有關(guān)。
　　　　臨床特點(diǎn)　　?、儆蓄i椎病典型癥狀和體征,血壓增高超過(guò)正常標準。②常同時(shí)伴有椎-基底動(dòng)脈供血不足表現或頸心綜合征。③頸椎病病程一般在l年以上。④降壓藥通常無(wú)效，治療頸椎病后，血壓常隨之降至正常。
頸性暈厥
　　　　頸椎病可發(fā)生突然暈厥，稱(chēng)為頸性暈厥,易誤診為腦動(dòng)脈硬化或小腦疾患等.暈厥原因是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血不足所致。
　　　　臨床特點(diǎn)　?、俪Ｓ械湫皖i椎病史。②多在行走中突然扭頭時(shí)身體失去支持力而猝倒在地，倒后由于頸部位置改變，可很快清醒過(guò)來(lái)，無(wú)后遺癥。③常伴有反復發(fā)作的眩暈，其發(fā)生與頸部位置改變有關(guān).④可有頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀.拍頸椎照片可見(jiàn)肥大性頸椎病征象，椎動(dòng)脈造影、TCD檢查可顯示椎-基底動(dòng)脈狹窄情況。
頸性吞咽困難
　　　　頸椎病引起的吞咽困難又稱(chēng)頸性吞咽困難。其機理：①食管后壁受頸椎前緣骨贅直接壓迫而引起狹窄痙攣。②頸椎病引起植物神經(jīng)功能紊亂導致食管痙攣或過(guò)度松弛。③骨刺形成過(guò)長(cháng)引起食管周?chē)浗M織刺激反應。④骨刺位于相當于食管開(kāi)口處水平，極易妨礙食管運動(dòng)，即使骨刺也亦易產(chǎn)生癥狀。
　　　　臨床特點(diǎn)　　?、僦饕憩F吞咽困難和食管異物感。②吞咽困難時(shí)輕時(shí)重、非進(jìn)行性，常伴有程度不同的頸肩疼痛、上肢麻木等其他表現。 ③少數患者有吞咽疼痛、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。④ 頸椎側位片可見(jiàn)明顯向前突出的骨贅等改變，食管鋇餐檢查可觀(guān)察到狹窄部位，CT可清楚顯示頸椎前緣增生情況及食管受壓程度.⑤激素、抗炎藥 (如消炎痛)等治療后可緩解，但易復發(fā)。
頸源性頭痛
　　　　由頸枕部或(及)肩部組織的器質(zhì)性或功能性病損所致的以同側頭痛為主的一組綜合征稱(chēng)為頸源性頭痛。病理機制：①從頸枕部穿刺出的C1、 C2及C3神經(jīng)后支及其分支分布于相應同側頭部。②頸部的C1、C2及C3 神經(jīng)及其分支與某些支配頭面部的神經(jīng)節或神經(jīng)核發(fā)生聯(lián)系或匯聚。頭痛起于頸枕部或(及)肩部單個(gè)或多個(gè)組織結構的異常，造成局部神經(jīng)的器質(zhì)性或功能性改變。
　　　　臨床特點(diǎn)　　　頸源性頭痛患者往往伴有頸枕部或(及)肩部癥狀，治療頸椎病后，頭痛可以緩解或消失。在診治時(shí)大多簡(jiǎn)單地處理頭痛，卻忽略了頸枕部或(及)肩部癥狀，以致頭痛纏綿。
頸性視力障礙　　
　　頸椎病可引起視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大，甚至視野縮小、視力銳減，少數患者還可引起失明，稱(chēng)為頸性視力障礙。其原因可能與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足繼發(fā)大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。
　　　　臨床特點(diǎn)　　?、傺鄄堪Y狀和頸椎病同時(shí)發(fā)生或相繼出現，兩者病情變化關(guān)系密切。②早期呈間歇性視力模糊，單眼或雙眼脹痛，繼之出現眼部其他癥狀。③眼科檢查找不出原因，按眼科治療無(wú)效，按頸椎病治療后，隨頸椎病的緩解視力可有顯著(zhù)改善。
脊髓型頸椎病(CSM)
　　　　脊髓型頸椎病起病隱匿，臨床癥狀極不典型，易造成臨床誤診誤治。以往認為此病少見(jiàn)，近年來(lái)由于診斷水平的不斷提高，發(fā)現此病并不少見(jiàn)，發(fā)病率占頸椎病總發(fā)病率的5%。CSM起病隱襲，臨床表現復雜，可表現為單肢震顫，抽搐，某一手指或手掌燒灼感，怕涼，晨僵，下肢無(wú)力，單耳重聽(tīng)，雙耳疼痛，大小便不盡感等。查體及詢(xún)問(wèn)病史不夠仔細，對所搜集的臨床資料缺乏綜合分析。對輔助檢查結果不能認真分析，有些致病因素在頸椎X線(xiàn)片上常不能顯影，不能僅根據X線(xiàn)平片隱性排除診斷，應進(jìn)一步做脊髓造影、CT或MRI檢查。




仙女評曰:撲朔迷離的頸椎病,能引起多種多樣的癥狀,確實(shí)很容易誤診.從醫者不可不慎!