一卡在手，走遍天下不愁，這應該是現在對社會(huì )保障卡的形象描述。社?？ú粌H可以異地看病買(mǎi)藥，在一些地區或許還能交水電費、借書(shū)、網(wǎng)上掛號、申請出國、當公交卡刷…趕緊來(lái)看看吧！
很多人都有疑問(wèn)，醫?？ㄙ~戶(hù)余額為0時(shí)，看病費用需要自費嗎，醫保報銷(xiāo)比例是多少，如何報銷(xiāo)等問(wèn)題。下面小編具體為您釋疑，建議收藏，以備不時(shí)之需。
醫療報銷(xiāo)比例
一、職工醫保：門(mén)診報銷(xiāo)比例
1、在職職工到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例為在社區醫院90%、其他定點(diǎn)醫院70%，最高限額可報20000元。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是85%（非社區醫院）、90%（社區醫院）。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上無(wú)論什么醫院，都可以報銷(xiāo)90%。
4、無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。
舉個(gè)例子：張先生在三級醫院第一次住院，出院時(shí)總共花費10000塊錢(qián)。他自己按照70%的報銷(xiāo)比例，計算出的報銷(xiāo)金額是7000元。而他的實(shí)際報銷(xiāo)的金額少了很多。張先生不解的問(wèn)：“不是按70%報的嗎?你們報錯了吧？”醫保窗口工作人員解釋?zhuān)骸叭コ?800元的起付線(xiàn)及不予報銷(xiāo)項目、自付及部分自付藥品金額后的70%?！?/p>
其實(shí)，有這樣疑問(wèn)的人不在少數，那么我們就說(shuō)說(shuō)醫療費用多少錢(qián)以上（起付線(xiàn)）才能參與報銷(xiāo)吧。
“起付線(xiàn)”是醫療保險的起付標準，當看病花費可報銷(xiāo)部分費用累計達到一定金額后才予以報銷(xiāo)，此時(shí)的一定金額即“起付線(xiàn)”。門(mén)診起付線(xiàn)為1800元，我們知道“起付線(xiàn)”以?xún)鹊拈T(mén)診費用不在報銷(xiāo)范圍，只能自付，當可報銷(xiāo)部分費用累計達到1800元后才予以報銷(xiāo)。
問(wèn)：是不是在門(mén)診花費超過(guò)1800元，就可以報銷(xiāo)了呢？
這可不一定，我們需要將門(mén)診花費的費用中可報銷(xiāo)部分進(jìn)行累加，如門(mén)診花費中檢查費中予以報銷(xiāo)部分和一些藥品中予以報銷(xiāo)的部分（全自付的藥品不予報銷(xiāo)，有自付的藥品按70%到80%報銷(xiāo)，無(wú)自付的藥品按100%報銷(xiāo)）累計達到1800元時(shí)，之后門(mén)診花費的醫保內費用才可以報銷(xiāo)，這時(shí)門(mén)診花費的費用往往超過(guò)了1800元。
問(wèn)：城鎮職工門(mén)診可報銷(xiāo)費用超過(guò)1800元時(shí)是如何報銷(xiāo)的呢？
超過(guò)1800元以上的門(mén)診費用減去起付線(xiàn)（1800元）和不予報銷(xiāo)項目及個(gè)人全自付藥品和有自付藥品不予報銷(xiāo)部分，才按醫保報銷(xiāo)相應比例（本市社區報銷(xiāo)90%，其他定點(diǎn)70%）報銷(xiāo)。
我們首先要搞清楚以下幾個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)：
自付一：指能納入醫保報銷(xiāo)范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。
自付二：指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶?jì)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。
自費：指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。
提醒：居民醫保報銷(xiāo)計算方法跟職工醫保類(lèi)似，只是報銷(xiāo)比例有所不同，不同地區的報銷(xiāo)比例也不太一樣。
如果你算來(lái)算去還算不清楚，可以請工作單位辦理醫保報銷(xiāo)的相關(guān)人員或當地醫保定點(diǎn)醫院醫保辦的工作人員幫忙“捋一捋”。
城鎮職工：醫保住院費用報銷(xiāo)比例
要搞清報銷(xiāo)比例，還需弄明白以下，幾個(gè)補充條例：
1、起付標準：一個(gè)醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。
2、報銷(xiāo)比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算。
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個(gè)年度內累計最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)比例
1、醫療費用不滿(mǎn)10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%。
2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿(mǎn)20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%。
3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。
大學(xué)生報銷(xiāo)比例
大學(xué)生參加城鄉居民基本醫療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險年度，基本醫療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫療保險規定報銷(xiāo)醫療費用。
門(mén)診報銷(xiāo)比例
1、醫療費用不滿(mǎn)1000元的部分，報銷(xiāo)35%；
2、醫療費用在1000元(含1000元)以上，不滿(mǎn)5000元的部分，報銷(xiāo)45%；
3、醫療費用在5000元(含5000元)以上，不滿(mǎn)10000元的部分，報銷(xiāo)55%；
4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷(xiāo)65%。
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