健康湖南添新翼。截至2018年7月底，全省已有25420人次順利實(shí)現跨省異地就醫住院費用直接結算。如今，凡是符合條件的城鎮職工和城鄉居民參保人員，只要經(jīng)過(guò)“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫”這三步，其跨省異地就醫住院費用都可直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷(xiāo)，省時(shí)、省心、省力！
哪些人員可申請辦理跨省異地就醫直接結算？
參加本省基本醫療保險的下列人員均可申請：
1
異地安置退休人員
退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員。
2
異地長(cháng)期居住人員
在異地長(cháng)期居住生活且符合參保地規定的人員。
3
常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
4
異地轉診（急診）人員
符合參保地轉診（急診）規定的人員。
到外省就醫，直接結算流程怎么走？
“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫”，三者缺一不可。
即：參保人員已按規定辦理了跨省異地就醫登記備案；就醫的醫院開(kāi)通了全國跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算；攜帶信息完整可就醫使用的社會(huì )保障卡。
為什么要先進(jìn)行登記備案？
建立事先的跨省異地就醫備案制度，是跨省異地就醫直接結算的前提條件，可以精準鎖定跨省異地就醫人員，將參保人員身份認定、待遇類(lèi)型確認等提前完成，將影響直接結算的隱患在備案的過(guò)程中盡量消除，更好地保證持卡入院登記和出院結算一次成功，有利于老人安心在外居住和患者放心就醫。
登記備案的內容是什么？
關(guān)鍵內容有兩條：
1
說(shuō)清楚備案的原因
明確是哪種備案人員類(lèi)型，是異地安置還是長(cháng)期居住，是常駐異地工作還是轉診轉院，把原因告知經(jīng)辦機構。
2
說(shuō)清楚要去什么地方就醫
明確就醫地的信息，是去北京還是上?；蚝Ｄ系鹊?。
登記備案是否必須本人回當地辦理？
我省在異地就醫方面大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，異地就醫登記備案除到參保地的醫保經(jīng)辦機構窗口辦理外，還推出了：電話(huà)（傳真）備案、智慧人社微信公眾號和手機APP等遠程申請登記備案渠道，讓信息多跑路、群眾少跑腿。
（長(cháng)按識別二維碼 下載智慧人社app、關(guān)注智慧人社公眾號）
已辦理了異地就醫備案，如要變更備案信息，該怎么辦？
如參保人員未提出變更備案或參保狀況未發(fā)生變更，其備案一直視為有效。
如在備案期內，異地居住地址、聯(lián)系電話(huà)等信息發(fā)生變更，或轉診人員在異地就醫期間需再次辦理轉院或入院，則可直接向參保地醫保經(jīng)辦機構申請變更，并經(jīng)其審核確認；備案人員如發(fā)生暫停、恢復、終止等參保狀態(tài)變更時(shí)，參保地醫保經(jīng)辦機構應及時(shí)修改備案人員參保狀態(tài)并上傳變更信息。
辦理異地就醫備案申請時(shí)，需要提供就醫地醫院蓋章的證明材料嗎？
不需要，我省已取消了登記備案申請流程中所有就醫地簽字蓋章的程序，即不需要提供就醫地基層社區組織、就醫地醫保經(jīng)辦機構和相關(guān)協(xié)議醫療機構的簽字蓋章的證明材料。
到外省住院，是不是所有醫院都可辦理直接結算？
直接結算必須是在開(kāi)通了全國異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的定點(diǎn)醫療機構才能辦理。目前，全國已經(jīng)有10000多家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)通了跨省聯(lián)網(wǎng)結算。您可通過(guò)國家人力資源和社會(huì )保障部官方網(wǎng)站（http//si.12333.gov.cn/），點(diǎn)擊“異地定點(diǎn)醫療機構查詢(xún)”。
在辦理登記備案時(shí)，如何選擇就醫的醫療機構呢？
參保地經(jīng)辦機構將直接為符合規定的參保人員備案到就醫地（市）或省份，原則上備案到省本級或省會(huì )城市的，省本級和省會(huì )城市的所有跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫療機構都可以辦理直接結算。到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫的，備案到就醫省份即可。
（長(cháng)按識別二維碼 查看全國、湖南各級醫保經(jīng)辦機構電話(huà)）
您可以根據病情、居住地、交通等情況，選擇就醫地已開(kāi)通的跨省聯(lián)網(wǎng)結算的定點(diǎn)醫療機構。
因病情需要轉診到外省就醫，如何選擇醫療機構？
異地轉診人員辦理登記備案手續時(shí)，應當按照“分級診療”的原則和參保地規定，在跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構范圍內確定就醫的醫療機構。
直接結算必須用社會(huì )保障卡嗎？
社會(huì )保障卡是持卡人享受全國范圍各項人力資源和社會(huì )保障服務(wù)的信息載體，也是實(shí)現跨省異地就醫直接結算的唯一憑證，憑這張卡可完成本人的身份識別、參保地等信息的查看。因此，在外省就醫一定要攜帶本人的社會(huì )保障卡，否則就不能辦理直接結算的入院登記和出院結算。
參保人員怎樣申請辦理社會(huì )保障卡？在哪兒查詢(xún)辦卡網(wǎng)點(diǎn)？
湖南省人力資源和社會(huì )保障廳印發(fā)了《湖南省社會(huì )保障卡使用指南》，對社?？ㄉ觐I(lǐng)、使用和流程做了詳細解答。
（長(cháng)按識別二維碼 看“指南”）
另外，您可通過(guò)湖南人力資源社會(huì )保障公共服務(wù)網(wǎng)（http://www.hn12333.com/）“湖南省社會(huì )保障卡服務(wù)窗口一覽表”查詢(xún)辦卡網(wǎng)點(diǎn)。
在辦理異地就醫住院登記時(shí)，還需提供哪些紙質(zhì)材料？
目前，我省取消了參保人員向就醫地聯(lián)網(wǎng)醫院提交紙質(zhì)異地聯(lián)網(wǎng)結算表的環(huán)節；異地就醫轉診登記備案實(shí)行信息化管理，取消了異地就醫轉診審批蓋章程序，不需再出具紙質(zhì)異地就醫轉診審批單。
就醫時(shí)，在就醫地聯(lián)網(wǎng)醫院信息系統中可直接獲取到相關(guān)備案信息。
跨省異地就醫直接結算報銷(xiāo)政策有何規定？
直接結算是執行“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的政策。
即原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關(guān)規定（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)設施和診療項目范圍）；醫?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策；就醫時(shí)執行就醫地醫療機構就醫流程和服務(wù)規范。
參保人員出院結算時(shí)，只需要支付個(gè)人自負費用即可。如未按要求辦理異地就醫登記備案，在參保地以外發(fā)生的醫療費用，按參保地相關(guān)規定執行。
提醒
意外傷害住院醫療費用不納入異地就醫直接結算范圍。
如果直接結算不成功，怎么辦？
如果持卡辦理入院時(shí)報錯：
1
請核實(shí)就診的醫院是否已開(kāi)通了跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算服務(wù)。
2
請核實(shí)參保人員是否辦理了登記備案，且備案信息已進(jìn)入全國異地就醫備案人員庫。
如果是出院結算時(shí)報錯：
有可能是網(wǎng)絡(luò )超時(shí)等信息系統故障的原因。
總之，出現問(wèn)題請及時(shí)與就醫醫院窗口工作人員聯(lián)系，其會(huì )協(xié)助您排查解決問(wèn)題。
是否持卡就可實(shí)現醫?！叭珖巍绷四?？
跨省異地就醫直接結算并不意味著(zhù)醫保“全國漫游”，主要是為了解決參保人員異地就醫醫保結算時(shí)的“跑腿、墊資”問(wèn)題。為引導參保人員有序、合理就醫，也做出了一些具體規定：
1
符合相關(guān)規定的參保人員，須在參保地醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行必要的登記備案。
2
確實(shí)需要轉外就醫的人員，須按照分級診療的規定辦理轉診登記備案。
退休后回江西老家居住，戶(hù)口也轉過(guò)來(lái)了，以前每次生病住院都要拿著(zhù)發(fā)票回湖南報銷(xiāo)很不方便，該怎么辦？
回答：像您這樣退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的，符合跨省異地就醫“異地安置退休人員”的備案條件。您在參保地醫保經(jīng)辦機構辦理了登記備案后，就可實(shí)現住院醫療費用直接結算。
常駐外地工作人員就醫直接結算怎么辦？
回答：用人單位長(cháng)期派駐異地工作的人員符合跨省異地就醫“常駐異地工作人員”的備案條件，由所在單位向參保地醫保經(jīng)辦機構統一申請辦理登記備案，就能實(shí)現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
長(cháng)年在外生活，全家人參加了居民醫保，可以申請辦理異地就醫直接結算嗎？
回答：像您這樣相對固定生活在一個(gè)地方，符合跨省異地就醫“異地長(cháng)期居住人員”的備案條件，您可向參保地醫保經(jīng)辦機構申請辦理異地長(cháng)期居住登記備案，包括您的家人，就能實(shí)現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
父母長(cháng)期在廣州帶小孩，且辦理了居住證，如果老人家在廣州這邊住院治療，費用怎么報銷(xiāo)？
回答：老年人到外地幫子女帶孫輩或隨子女居住的情況很多，符合跨省異地就醫“異地長(cháng)期居住人員”的備案條件，參保人員可向參保地醫保經(jīng)辦機構申請辦理異地長(cháng)期居住登記備案，就能實(shí)現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
省直參保單位的職工因病情需要想轉到北京治療，請問(wèn)住院費用直接結算怎么辦？
回答：像您這種因限于技術(shù)和設備條件等客觀(guān)因素不能診治的危重疑難病癥，或經(jīng)本省定點(diǎn)醫療機構診斷確需轉外就醫的，符合跨省異地就醫“異地轉診人員”的備案條件，需在住院之前向參保地醫保經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫轉診登記備案。省本級參保人員可直接在省醫保局確定具有轉診資格的湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、湖南省人民醫院、湖南省腫瘤醫院（限腫瘤患者）和湖南省腦科醫院（限精神病患者）6家醫院辦理轉診手續。
外地出差突發(fā)疾病醫療費用能直接結算嗎？
回答：參保人員在統籌區外務(wù)工、出差、探親、旅游等，因急診搶救需住院治療的，符合跨省異地就醫“異地急診人員”備案條件，我省將其納入了直接結算范圍。急診住院時(shí)，應于入院3天內向您參保地的醫保經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫登記備案。
在外地看門(mén)診可以直接刷卡結算嗎？
回答：我省已實(shí)現了跨省異地就醫住院費用直接結算。目前，門(mén)診治療費用尚未納入跨省就醫直接結算范圍。
警示
參保人員申請辦理異地就醫備案提供的資料必須真實(shí)、有效。若弄虛作假、偽造證明材料的，一經(jīng)查實(shí)，其發(fā)生的醫療費用，醫?；饘⒉挥柚Ц?，并依法依規處理。
來(lái)源丨湖南省醫療工傷生育保險管理服務(wù)局
作者丨馮緯 易巧君 龔穎
審核丨湖南省醫保局異地結算處
編輯丨大胡
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