1、按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。
(1)急性濕疹:發(fā)病急,常呈對稱(chēng)分布,以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,使病情加重。
(2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓后仍出現糜爛。
(3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作演變而成,亦可開(kāi)始即呈現慢性炎癥?;继幤つw浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著(zhù)。持久不愈時(shí),皮損紋變粗大,表現干燥而易發(fā)生皸裂。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門(mén)等處。
2、皮疹可發(fā)生在任何部位,但以外露部位及屈側為多見(jiàn);皮疹往往對稱(chēng)性分布。
3、自覺(jué)瘙癢劇烈。
4、病程不規則,常反復發(fā)作,遷延難愈。
5、常見(jiàn)特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門(mén)外生殖器濕疹、小腿濕疹等。
一)嬰幼兒濕疹
1、嬰兒濕疹:嬰兒濕疹中醫稱(chēng)奶癬。通常在生后第二或第三個(gè)月開(kāi)始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著(zhù)年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發(fā)展至兒童期甚至成人期。
(1)、滲出型濕疹:常見(jiàn)于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個(gè)面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見(jiàn)膿皰及局部淋巴結腫大、發(fā)熱。
(2)、干燥型濕疹:多見(jiàn)于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位,表現為潮紅、脫屑、丘疹,但無(wú)明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(3)、脂溢性濕疹:濕疹表現為皮膚潮紅,小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上,以后結成較厚的黃色痂皮,不易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見(jiàn)。
(4)、口周濕疹:一般見(jiàn)于嬰幼兒,口唇周?chē)醒仔憎[狀皮膚,口唇干裂、疼痛。
2、小兒濕疹:是一種兒童過(guò)敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全,最外層表皮的角質(zhì)層很薄,毛細血管網(wǎng)豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,故容易發(fā)生過(guò)敏濕疹反應。
二)不同部位濕疹:
(1)乳房濕疹:多見(jiàn)于哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結痂,時(shí)間稍久可增厚,發(fā)生皸裂,喂奶時(shí)疼痛。長(cháng)期不愈。皮下有硬結者,應考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能。所以,對乳房濕疹應提高警惕,及時(shí)檢查。
(2)陰囊濕疹:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復發(fā)。常與局部多汗,外陰刺激、神經(jīng)內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。
(3)女陰濕疹:多見(jiàn)大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關(guān)。
(4)肛門(mén)濕疹:肛門(mén)周?chē)鷿裾罴毙云诩t腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發(fā)亮。兒童肛門(mén)濕疹多與蟯蟲(chóng)有關(guān),成人多與痔瘡、多汗有關(guān)。
(5)手部濕疹:發(fā)生于手掌部易浸潤增厚,過(guò)度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發(fā)生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發(fā)育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。
(6)腿腳部濕疹:好發(fā)脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發(fā)感染或形成潰瘍,頑固難治。
(7)眼瞼濕疹:起初眼瞼皮膚紅腫,局部見(jiàn)大量血疹、水泡、糜爛、結痂。當繼發(fā)感染時(shí)則形成膿泡。脫痂而痊愈。范圍亦可擴大至面部、額部等。
(8)耳濕疹:多發(fā)生在耳后皺襞處,表現為紅斑、滲出,有皸裂及結痂,有時(shí)帶脂溢性。常兩側對稱(chēng)。
外耳濕疹:可在嬰幼兒耳廓前后的皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚上發(fā)現很小的斑點(diǎn)狀紅疹,散在或密集在一起,有時(shí)會(huì )表現為丘疹、水皰等。
三)、不同類(lèi)型濕疹:
(1)皰疹樣濕疹:在原有濕疹皮膚上出現多個(gè)臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀。
(2)傳染性濕疹樣皮炎:在感染病灶的基礎上,周?chē)つw發(fā)生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變
(3)淤積性皮炎:在小腿下1/3出現輕度水腫,休息后可消退。漸起紅斑或褐紅色斑片,有時(shí)可呈紫癜樣斑片,呈圓形,約五分幣大小,其上輕度糜爛和結痂等。
(4)皸裂性濕疹:主要發(fā)生于掌跖部位,以手掌最為常見(jiàn),皮損常為局限性,主要表現為浸潤、肥厚、干燥、粗糙,冬季常發(fā)生皸裂。
(5)錢(qián)幣狀濕疹:皮損呈散在的約五分硬幣大小的圓形紅色斑片,其上可發(fā)生丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂等急性或亞急性表現。
(6)自體敏感性濕疹由于患者對自身所患濕疹經(jīng)刺激后產(chǎn)生的某種物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏所引起的全身性炎癥反應。常見(jiàn)于下肢或陰股部等處患有濕疹。