武漢大學(xué)人民醫院心內科團隊用“套索技術(shù)”，成功為83歲高齡的病情復雜患者植入無(wú)導線(xiàn)起搏器。據文獻檢索，這是繼美國密歇根大學(xué)心內科電生理中心后完成的世界第二例、中國首例“套索技術(shù)”植入無(wú)導線(xiàn)起搏器。這也標志著(zhù)武漢大學(xué)人民醫院作為全國首批無(wú)導線(xiàn)起搏器植入中心，心律失常診療技術(shù)達到國際領(lǐng)先水平。
張老先生多年飽受?chē)乐馗]性心動(dòng)過(guò)緩折磨，1992年因反復暈厥，在武漢大學(xué)人民醫院心內科植入傳統心臟起搏器。據了解，傳統起搏器采用在胸部皮下切開(kāi)制作囊袋，將電極導線(xiàn)通過(guò)靜脈植入到心腔，容易出現囊袋破潰、起搏系統感染，甚至導致心內膜炎和心內膜贅生物。一旦出現并發(fā)癥，患者必須被拔除起搏導線(xiàn)或移除起搏器，不但要承受多次植入之苦，經(jīng)濟上也要蒙受損失。因傳統起搏器的技術(shù)限制，張先生分別于2004年、2006年和2014年先后更換起搏器和植入新的電極導線(xiàn)。2019年底，因起搏器囊袋嚴重感染破潰，導致起搏器及電極導線(xiàn)外露，張先生再次求助于武漢大學(xué)人民醫院心內科專(zhuān)家團隊。醫院組織心內科、老年病科、心血管外科等多學(xué)科會(huì )診，專(zhuān)家一致認為如不移除現有起搏器，患者后期可能出現反復感染；一旦并發(fā)心內膜炎，將危及患者生命。鑒于此前患者已多次植入傳統起搏器，右心房和右心室擴大異常顯著(zhù)，已不適合再次植入傳統起搏器。沒(méi)有起搏器保護的張先生，隨時(shí)面臨心臟停跳帶來(lái)的生命危險。全球最新研發(fā)的Micra無(wú)導線(xiàn)起搏器，成為他重獲“心”生的唯一方式。
據悉，Micra無(wú)導線(xiàn)起搏器是當今全球體重最輕、體積最小的起搏器，其大小類(lèi)似一粒維生素膠囊，比傳統起搏器小93%，重量?jì)H有1.75g，使用壽命可達12年。植入時(shí)，“膠囊起搏器”猶如被線(xiàn)牽住的電子小“風(fēng)箏”，在通過(guò)血管送到患者右心室著(zhù)床后，小“風(fēng)箏”放飛并獨立完成傳統起搏器的各項工作。無(wú)導線(xiàn)起搏器避免了傳統起搏器植入帶來(lái)的“皮肉之苦”，也減少了因起搏器皮囊可能感染而帶來(lái)的煩惱，更突破了傳統心臟起搏器不能兼容磁共振檢查的難題。植入手術(shù)中，武漢大學(xué)人民醫院心內科專(zhuān)家團隊通力合作，順利完成血管穿刺，將遞送系統送入右心室。但在準備釋放Micra無(wú)導線(xiàn)起搏器時(shí)遇到了前所未有的困難：因輸送桿有自然彎度，而患者右心顯著(zhù)增大，右心房達到驚人的108mm、右心室達到42mm，導致術(shù)中輸送桿始終指向心底部。術(shù)中反復嘗試，無(wú)導線(xiàn)起搏器均不能送到預定部位，無(wú)法錨定。這一難題國內尚無(wú)類(lèi)似病例和經(jīng)驗可循，手術(shù)陷入瓶頸。經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì )緊急討論，決定采用“套索技術(shù)”解決這一難題。專(zhuān)家團隊再次穿刺股靜脈，將一個(gè)圈套器送入右心房，套住輸送器頂部，往回拖拽后消減了輸送器的彎度，使輸送器能夠呈直角向前推送，最終成功將無(wú)導線(xiàn)起搏器推送到理想位置，順利完成手術(shù)。
經(jīng)過(guò)術(shù)后一周的觀(guān)察，張老先生移除舊起搏器的創(chuàng )口愈合良好，新植入的無(wú)導線(xiàn)起搏器工作正常，為他的心臟提供持續穩定的動(dòng)能。張老先生的心臟起搏和感知功能又重回了健康狀態(tài)。
“膠囊起搏器”的成功運用，標志著(zhù)我國心臟起搏器邁進(jìn)了“無(wú)導線(xiàn)”時(shí)代。專(zhuān)家提醒，除傳統起搏器不耐受者可考慮植入無(wú)導線(xiàn)起搏器外，因心動(dòng)過(guò)緩，導致頻繁出現一過(guò)性黑蒙、頭昏、暈厥等腦乏氧表現，因心率慢誘發(fā)心絞痛頻發(fā)，或因心率慢導致運動(dòng)能力明顯下降的病患，可在心臟專(zhuān)科醫生指導下，享受這一國際最先進(jìn)的心臟起搏器植入技術(shù)。各位對此你有何看法，歡迎留言?！?/p>
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