亚洲欧洲国产综合av_ 醫院信息系統越建越多，急需補上IT治理這一課

導讀

治理體系、治理策略和技術(shù)能力是醫院IT治理的三大要素。

醫院信息化建設要“強身健體”，也要“提神醒腦”。所謂“強身健體”，是指打造穩健且兼具彈性的IT基礎設施；“提神醒腦”，是指通過(guò)建好大數據平臺，發(fā)揮數據價(jià)值。云，已經(jīng)成為現階段醫院信息化建設中繞不開(kāi)的重點(diǎn)話(huà)題。然而，出于安全性、業(yè)務(wù)連續性方面的考慮，是否將HIS、電子病歷系統、PACS等核心業(yè)務(wù)應用放置于“云”上，大型醫療機構仍持觀(guān)望的態(tài)度。

一直以來(lái)，一所醫院信息化建設口碑好壞，往往與一任院長(cháng)的重視和參與程度緊密相關(guān)?？v觀(guān)能夠成為業(yè)界信息化標桿的醫院，往往“一把手”不僅是癡迷信息化的“發(fā)燒友”，更是踐行精細化的管理者。

知名信息化專(zhuān)家、解放軍總醫院大數據中心原主任薛萬(wàn)國指出，醫院信息化建設需要從“一把手工程”逐步轉向“IT治理”的新階段。早期醫院信息化是新事物，在決策和實(shí)施的過(guò)程中需要依靠一把手的高瞻遠矚和領(lǐng)導力來(lái)推進(jìn)；但在信息化成熟期，IT系統已發(fā)展為醫院的基礎設施，IT管理已成為業(yè)務(wù)管理不可或缺的一部分，需要將“一把手”管理模式轉化為體系化的治理模式。目前，醫院IT治理體系不健全的現象較為普遍，影響了信息化建設的高水平、可持續發(fā)展。

醫院信息化建設如何加強IT治理，特別是打破IT與業(yè)務(wù)脫節的困擾，讓IT成為醫院發(fā)展戰略規劃的核心要素？2021年6月24日，由HIT專(zhuān)家網(wǎng)主辦、VMware協(xié)辦的“醫院IT治理沙龍”在成都舉辦，多所三甲醫院信息中心主任探討了醫院的IT治理之道。

醫院信息系統越建越多，是否應該“做減法”？

在醫院等級評審、各種信息化評級、公立醫院績(jì)效考核、醫保支付改革等政策標準多措并舉下，醫院信息化建設的重要性已經(jīng)不言而喻。但是，醫院信息化牽扯面廣，協(xié)調難度系數高，醫院信息部門(mén)面臨的需求和挑戰與日俱增，信息化人才培養和激勵體系嚴重滯后，歷來(lái)也是不爭的事實(shí)。

雖然IT系統已經(jīng)發(fā)展為醫院的基礎設施，但“重建設、輕治理”的現象較為普遍，隨之帶來(lái)的問(wèn)題就是信息系統越建越龐雜、信息化建設與實(shí)際業(yè)務(wù)脫鉤，特別是IT規劃與醫院發(fā)展戰略聯(lián)系不緊密，不僅造成醫院在信息化建設資金和人力上的浪費，而且還給醫院業(yè)務(wù)帶來(lái)負擔和影響。

四川大學(xué)華西第二醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華西二院”）信息管理部主任吳邦華認為，從信息化建設一般情況看，硬件、網(wǎng)絡(luò )越來(lái)越復雜，各類(lèi)業(yè)務(wù)子系統越來(lái)越多，大型綜合性醫院信息系統數量普遍超過(guò)100個(gè)。

醫院信息系統建設是不是可以做減法？一些系統是不是可以整合？

吳邦華認為，導致目前這些問(wèn)題的根源在于，醫院對于IT管理的現狀，總體還是過(guò)于粗放。近期國家層面相繼出臺“推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展”“建立現代醫院管理制度”等文件，醫院IT管理也應從粗放向精細化方向轉變。信息化建設規劃有沒(méi)有做好，每年建設重點(diǎn)是什么，有沒(méi)有很好的規劃框架，建設信息系統的依據是什么，這些問(wèn)題都應明確。

擁有臨床專(zhuān)家背景的四川省人民醫院信息中心主任徐輝認為，確實(shí)有一些系統上馬是為評審而建，導致“建而不用”。醫生診療中真的需要那么多信息系統嗎？特別是基層醫院應避免信息化建設“大而全”的傾向。

成都京東方醫院信息中心主任蘭世龍則談到，加強IT供應商遴選和管理，對于確保系統穩定和醫院業(yè)務(wù)的連續性具有十分現實(shí)的意義。我國醫院信息化已邁過(guò)三十年的征程，信息化產(chǎn)品如何能夠成功迭代升級、如何能夠走得更遠，是每一個(gè)HIT從業(yè)者應該思考的問(wèn)題。那些底層數據結構設計優(yōu)雅、界面簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)單的系統應該得到傳承，才能讓醫院的IT治理形成事實(shí)上的標準。

醫院信息部門(mén)應積極推進(jìn)建立IT治理體系

治理體系、治理策略和技術(shù)能力是醫院IT治理的三大要素，其中治理體系是重中之重。醫院應該自上而下搭建治理體系，明確參與醫院IT治理各方的權責，實(shí)現從IT管理向IT治理的轉變。

四川大學(xué)華西醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華西醫院”）信息中心主任師慶科認為，IT治理乃至未來(lái)的數字化轉型，需要醫院全員思想觀(guān)念的轉變。這就要求信息部門(mén)針對IT治理的重要性及具體實(shí)現路徑等，積極主動(dòng)、持續不斷地向院領(lǐng)導建言獻策，做到“上下同心”。

師慶科介紹，華西醫院參照質(zhì)量評估框架SPO（Structure組織管理，Process過(guò)程管理，Outcomes產(chǎn)出評價(jià)管理）進(jìn)行IT全生命周期治理。其中，“組織管理（Structure）”是華西醫院IT治理的是重中之重，體現為三個(gè)層面。

一是醫院層面，信息化建設管理委員會(huì )發(fā)揮切實(shí)的決策支持作用，支撐醫院業(yè)務(wù)與信息化建設的深度融合。在信息化建設管理委員會(huì )下設互聯(lián)網(wǎng)醫院、數據應用等多個(gè)專(zhuān)委會(huì )，探索IT治理的不同發(fā)展方向。同時(shí)保證資源的統籌協(xié)調，避免各自為戰。下一步，數據應用專(zhuān)委會(huì )將改為“醫聯(lián)體數據應用專(zhuān)委會(huì )”，以服務(wù)整個(gè)醫聯(lián)體的數據共享。還將設立教學(xué)信息管理專(zhuān)委會(huì )。

二是信息中心層面，通過(guò)設立業(yè)務(wù)科室信息專(zhuān)員來(lái)化解IT人員缺口矛盾，目前已向門(mén)診、急診、ICU、醫保、財務(wù)等科室派駐專(zhuān)職的信息專(zhuān)員。信息專(zhuān)員每周4天在對口業(yè)務(wù)科室辦公，其業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)性得以提升，并獲得相關(guān)科室的認可。未來(lái)爭取實(shí)現信息專(zhuān)員在所有業(yè)務(wù)科室的全覆蓋。

三是工會(huì )層面，成立創(chuàng )客協(xié)會(huì )，鼓勵所有對IT感興趣的醫院職工加入。部分信息化工作，如會(huì )診系統界面設計等，由創(chuàng )客協(xié)會(huì )牽頭完成。這樣從醫院、部門(mén)到工會(huì )，為IT治理提供多層級的組織保障。

華西醫院SPO框架中的P，即“Process過(guò)程管理”，實(shí)施涵蓋方案制定、選型評估、實(shí)施到運維等在內的項目全流程管理；O，即“Outcomes產(chǎn)出評價(jià)管理”，也即做好項目的應用效果評價(jià)及驗收。

在應用效果評價(jià)方面，信息中心要避免“破窗效應”，就要主動(dòng)出擊、創(chuàng )造“顯示度”。師慶科介紹，2020年年底，華西醫院信息中心曾為每位醫生進(jìn)行大數據畫(huà)像，勾勒其一年來(lái)忙碌的蹤跡。畫(huà)像通過(guò)圖片的形式發(fā)給醫生后，很多醫生將畫(huà)像發(fā)到微信朋友圈，并表示“比收到年終獎還高興”。

華西二院的探索是，通過(guò)信息管理部的ITBP（BP，即Business Partner，業(yè)務(wù)合作伙伴）組做好IT項目需求的歸口管理。吳邦華介紹，ITBP組負責評審各業(yè)務(wù)科室IT項目需求的合理性，并做好系統間的簡(jiǎn)化優(yōu)化。同時(shí)，信息管理部設立專(zhuān)門(mén)的IT項目負責人，跟進(jìn)項目實(shí)施和反饋，做到基于PDCA（Plan計劃、Do執行、Check檢查、Act處理）循環(huán)的流程優(yōu)化。

華西二院信息管理部還建立了OKR（Objectives and Key Results，目標與關(guān)鍵成果法）工單績(jì)效考評機制，對每個(gè)IT項目的實(shí)施及效果評價(jià)進(jìn)行追蹤。另外，醫院年度信息化建設預算管理也已歸口信息管理部負責，信息管理部將推出預算立項標準化模板，讓業(yè)務(wù)部門(mén)按照模板填寫(xiě)項目需求，充分調研項目合理性，再決定是否立項。

練好“內功”，醫院信息部門(mén)需提升IT治理的技術(shù)能力

加強IT治理能力，對醫院信息部門(mén)自身能力建設提出了更高的要求。信息部門(mén)不能僅滿(mǎn)足于寫(xiě)代碼等具體工作，而要站在醫院發(fā)展的全局高度，練好信息化建設規劃、項目管理和實(shí)施運維、數據管理及利用、信息安全保障等多種“內功”。

吳邦華認為，信息部門(mén)最本質(zhì)的屬性是服務(wù)，對于醫院IT規劃以及重大的IT建設決策，信息部門(mén)要敢于發(fā)揮專(zhuān)業(yè)性作用，為醫院領(lǐng)導提供相應的建設依據及路徑參考。

華西二院信息管理部的定位就是做好應用支撐，保障信息系統安全平穩運行，其次再考慮數據治理的問(wèn)題。因此，信息部門(mén)須深入了解系統功能，以及醫院的業(yè)務(wù)流程。特別是大型三甲醫院，業(yè)務(wù)流程很復雜，從患者掛號、就診、檢驗、檢查，往往一個(gè)業(yè)務(wù)流程要橫跨多個(gè)系統。搞清楚業(yè)務(wù)流程，梳理好業(yè)務(wù)流程邏輯關(guān)系，才能做好系統優(yōu)化。另外很重要的前提是，要通過(guò)制定科學(xué)的績(jì)效考核體系，激發(fā)信息團隊的積極性。

四川省第二中醫醫院信息中心主任謝君認為，加強IT治理能力，本質(zhì)是加強信息職能化管理能力。作為一家三甲綜合中醫醫院，近幾年來(lái)，四川省第二中醫醫院黨委班子一直在努力倡導踐行職能化管理，信息部門(mén)也一直在探索信息化領(lǐng)域的職能化管理，苦練內功。具體來(lái)說(shuō)，目前有這樣一些做法。

一是加強醫院信息化需求管理。運維類(lèi)需求通過(guò)OA系統的“運維工單管理”模塊進(jìn)行跟蹤，定期開(kāi)會(huì )更新。采購類(lèi)需求則形成“項目庫”，根據網(wǎng)絡(luò )和信息化領(lǐng)導小組專(zhuān)家意見(jiàn)，按優(yōu)先順序組織調研。

二是加強項目調研過(guò)程規范化。尤其強化了項目醞釀初期必須在官網(wǎng)發(fā)布、臨床職能部門(mén)牽頭參與調研、調研小組必須到院外調研等一些具體工作要求。特別是院外調研，職能部門(mén)、臨床科室到院外調研學(xué)習后，往往主動(dòng)請纓、規劃項目，達到了很好的效果。謝君認為，信息部門(mén)工作有管理、服務(wù)兩重屬性，管理主要體現在信息安全方面，其他工作絕大多數是服務(wù)屬性，主要由職能部門(mén)牽頭、信息部門(mén)配合。一定要注重提高職能部門(mén)的參與度和積極性，如果能夠讓他們主動(dòng)參加、主動(dòng)作為，學(xué)習小米手機推行的用戶(hù)“參與感”，那么項目就成功了一半。

三是加強信息化項目的成效評估。信息部門(mén)與紀檢、審計部門(mén)形成聯(lián)動(dòng)，現場(chǎng)走訪(fǎng)，每年對目前所有信息系統進(jìn)行整體評估，比如系統有無(wú)使用、使用是否充分、使用者滿(mǎn)意度如何等，根據評估結果，信息部門(mén)配合使用科室完成整改，實(shí)現了“信息-職能-臨床”部門(mén)間良好的反饋機制。

四是提升信息中心人員的職業(yè)化素養。近年來(lái)，院領(lǐng)導班子非常關(guān)心信息化，通過(guò)人員調崗優(yōu)化，該院信息部門(mén)實(shí)現了人員年輕化，平均年齡降低了7歲；通過(guò)鼓勵參加“軟考”，信息部門(mén)的6名員工中有3人獲得高級職稱(chēng)，中高級職稱(chēng)比例達67%。強有力的隊伍，是做一切運維、管理工作的保障。

徐輝認為，醫院IT員工研發(fā)積極性不高，原因之一是自主研發(fā)的后續運維反有可能成為開(kāi)發(fā)者“甩不掉的包袱”。有的醫院每年系統接口費用達100萬(wàn)元，這部分工作其實(shí)可考慮由醫院自主開(kāi)發(fā)，節省出來(lái)的經(jīng)費用于激勵I(lǐng)T員工，一舉兩得。

IT治理不僅需要組織架構的變革，也需要技術(shù)保障。VMware高級系統架構師盧洋對“醫院信息系統建設應該做減法”的觀(guān)點(diǎn)頗為認同，并認為信息系統的“減法”可從IT基礎架構開(kāi)始，通過(guò)VMware新一代云平臺可實(shí)現基礎架構的極簡(jiǎn)化。用軟件定義的方式，將計算、存儲、安全等核心能力封裝起來(lái)，通過(guò)“開(kāi)箱即用”的方式部署，幾小時(shí)就可構建“一朵云”；平臺既能提供傳統的主機、虛擬機資源工具，也能支持容器化部署，甚至提供GPU（graphics processing unit，圖形處理器）算力的虛擬化，確保在硬件不可用的情況下提供業(yè)務(wù)的可用性，及面向未來(lái)的平臺可擴展性，為業(yè)務(wù)系統建設及運維的“極簡(jiǎn)”提供底層架構保障。

醫院IT治理沙龍部分參會(huì )嘉賓合影

綜上所述，醫院加強IT治理也面臨不少難點(diǎn)。一是難在如何讓醫院管理者提高對IT治理的重視程度，自上而下推動(dòng)醫院信息化建設從“一把手”管理模式轉化為體系化的治理模式。二是難在確定醫院信息化建設誰(shuí)來(lái)主導，即業(yè)務(wù)部門(mén)與信息部門(mén)的決策權歸屬和責任擔當問(wèn)題。三是難在信息科自身如何練好“內功”，提升項目實(shí)施運維能力和信息服務(wù)能力。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請點(diǎn)擊舉報。

欧美性猛交XXXX免费看蜜桃,成人网18免费韩国,亚洲国产成人精品区综合,欧美日韩一区二区三区高清不卡,亚洲综合一区二区精品久久