細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細菌繁殖加強所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發(fā)作。
急性扁桃體炎的臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
慢性扁桃體炎病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺(jué)癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應，導致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
急性扁桃體炎患者可見(jiàn)急性病容，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見(jiàn)到不同類(lèi)型扁桃體炎有不同表現。
急性充血性扁桃體炎亦稱(chēng)急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大;隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血創(chuàng )面;濾泡型主要表現為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
慢性扁桃體炎檢查可見(jiàn)扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周?chē)M織有牽連，有時(shí)可見(jiàn)隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開(kāi)口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。
慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽(yáng)性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高，血沉亦多加快。通過(guò)免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(后者在正常情況下沒(méi)有這種功能)，就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。
扁桃體炎的并發(fā)癥多因治療不及時(shí)或應用抗菌素不當而發(fā)生，危害常較扁桃體炎本身為重。扁桃體炎常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：
一、咽部及頸深部感染：扁桃體周?chē)谆蚰撃[;咽旁感染或膿腫;頜下淋巴炎等。
二、病灶感染：扁桃體隱窩內細菌毒素及其產(chǎn)物、腺病毒進(jìn)入體液，形成抗體，使機體呈過(guò)敏狀態(tài)，以后若與同樣抗原接觸，將發(fā)生過(guò)敏反應，產(chǎn)生其他臟器疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎或急性腎小球腎炎。急性扁桃體炎治療不當，細菌亦可經(jīng)血行引起其他器官發(fā)炎，如心包炎、心肌炎、心內膜炎、敗血癥、甲狀腺炎、闌尾炎、膽囊炎及急性腹膜炎等。
三、鄰近器官感染：急性中耳炎、急性鼻竇炎、急性喉氣管炎支氣管或肺炎。
(一) 本病具有傳染性，故病人應適當隔離。
(二) 注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流質(zhì)食物或飲食。
(三) 本病多為鏈球菌感染，抗菌消炎(青霉素，先鋒霉素)是主要治療原則，解熱止痛是主要的對癥治療措施。
(四) 中醫中藥。
(五) 局部可用復方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。
(六) 如多次反復發(fā)生急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應待急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。
預防扁桃體炎，應當搞好環(huán)境衛生，室內應光線(xiàn)充足，空氣流通;保持適宜的溫度和濕度。對急性扁桃體炎的患者應進(jìn)行隔離，以免傳播病原。
1、注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食。
2、咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療。以免感染擴散。
3、反復發(fā)作時(shí)或伴有相應癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除并發(fā)腎炎，心肌炎，關(guān)節炎等的可能。
4、反復發(fā)作或伴有扁桃體周?chē)撃[、周?chē)椎牟∪艘詈迷谘装Y消退后手術(shù)治療。
5、要注意與會(huì )厭炎相區別，不要因為咽喉疼痛就認為是急性扁桃體炎，會(huì )厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視。因此如有呼吸不好，應即可到醫院就診。
小兒扁桃體炎為小兒最易得的疾病之一。其臨床主要癥狀是：發(fā)病突然，高熱畏寒，伴有頭痛，咽痛，食欲不振等癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)扁桃腺腫脹充血，有膿性滲出點(diǎn)，如互相融合，狀如假膜。
血常規檢查，可見(jiàn)白細胞增高，若多次急性反復發(fā)作，可轉為慢性扁桃腺炎。 本病多發(fā)于抵抗力下降、受涼、過(guò)度疲勞之后，為鏈球菌或葡萄球菌引起。
扁桃體位于扁桃體隱窩內，是人體呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒等病原微生物?？磥?lái)這是一個(gè)非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的，當吸入的病原微生物數量比較多或者是毒力比較強時(shí)，就會(huì )引起相應的臨床癥狀，發(fā)生炎癥，出現紅腫、疼痛、化膿等，也就是扁桃體炎。
扁桃體炎在臨床上分為急性和慢性，此病除了會(huì )出現咽痛、發(fā)熱等癥狀，有時(shí)候還會(huì )引起嚴重的并發(fā)癥，如鏈球菌感染引起的扁桃體炎就有可能引起急性腎炎，腎臟的疾病，家長(cháng)應該知道，到這個(gè)時(shí)候就是比較嚴重了。由此可見(jiàn)，扁桃體炎雖然不算是一個(gè)大病，但卻存在引起嚴重并發(fā)癥的可能。
一般來(lái)說(shuō)，小于兩歲的小兒不會(huì )發(fā)生扁桃體炎，因為兩歲以下的小兒的扁桃體位置比較隱蔽，并且還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，對外界的病原微生物反應不強烈。隨著(zhù)扁桃體這一免疫器官的發(fā)育成熟，兩歲以后開(kāi)始發(fā)炎，4—6歲為扁桃體炎高峰期。因此家長(cháng)要對孩子的扁桃體炎重視起來(lái)，不要因為錯過(guò)了治療時(shí)機而轉為慢性扁桃體炎，更有甚者發(fā)生腎炎。
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