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什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由病毒影響神經(jīng)和皮膚的感染性疾病，民間俗稱(chēng)“蛇串瘡”、“蛇盤(pán)瘡”、“纏腰火龍”等。

帶狀皰疹由什么病毒引起？

由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起，與水痘同種病毒，帶狀皰疹往往只發(fā)生在患過(guò)水痘的人身上，多由于兒時(shí)患過(guò)水痘而至病毒潛伏在神經(jīng)節內，當因精神、工作壓力過(guò)大、勞累過(guò)度及腫瘤、化療等機體抵抗力下降時(shí)病毒再次激活，進(jìn)行大量的復制，而在此神經(jīng)支配的區域產(chǎn)生丘疹、水皰，當病毒引起神經(jīng)發(fā)炎、壞死時(shí)即引起神經(jīng)痛。

哪些人易患上帶狀皰疹？

近年來(lái)世界各地的帶狀皰疹發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病率為3-5%，任何人一旦患過(guò)水痘，都有可能患上帶狀皰疹；年齡越大，帶狀皰疹的患病風(fēng)險越高，約一半的患者年齡在 60 歲或60歲以上，如果曾接種過(guò)水痘疫苗，患上帶狀皰疹的風(fēng)險就比未接種疫苗自然患上水痘的人的風(fēng)險要低得多。

帶狀皰疹的發(fā)病率與持續時(shí)間及年齡密切相關(guān)，60歲以上患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率高達50%以上。

帶狀皰疹的臨床癥狀

皮疹+神經(jīng)痛（是主要臨床癥狀及特征）

帶狀皰疹的首發(fā)癥狀通常為身體單側的疼痛性皮疹，常為一個(gè)神經(jīng)節段，皮疹外觀(guān)與人體的神經(jīng)纖維走向一致，典型癥狀是沿一側周?chē)窠?jīng)走行帶狀分布的集簇性丘疹、水皰，一般不超過(guò)中線(xiàn)，可在身體的任何部位產(chǎn)生，以腰部最多見(jiàn)；單側肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)也是它的好發(fā)部位，其次還有上肢的臂叢神經(jīng)及下肢的坐骨神經(jīng)支配區域，所以帶狀皰疹常發(fā)生在單側腰、腹部、面部、胸、背部。

帶狀皰疹的另一個(gè)特征是局部神經(jīng)痛，可出現在發(fā)疹前1-4天或伴隨皮疹同時(shí)出現，部分人疼痛持續時(shí)間可以在皮疹消退2-3月或更久，特點(diǎn)可表現為針刺樣、刀割樣、放電樣等疼痛，而且還會(huì )有局部皮膚感覺(jué)異常，如麻木感、蟻行感、緊束感、有時(shí)輕微觸碰或衣物的摩擦都會(huì )引發(fā)局部的嚴重疼痛，甚至無(wú)刺激情況下也可以出現疼痛。通常將帶狀皰疹的疼痛按照發(fā)病時(shí)間長(cháng)短進(jìn)行區分：

1.發(fā)病1個(gè)月內的疼痛稱(chēng)為急性期疼痛。

2.發(fā)病3個(gè)月以上稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，后遺神經(jīng)痛醫學(xué)上公認的難治性頑痛之一；給自己及家人帶來(lái)巨大的痛苦及煩惱，甚至有人因長(cháng)期受折磨出現抑郁癥狀。

帶狀皰疹病程2-3周，很少復發(fā)，復發(fā)率1-6%。

帶狀皰疹的其他癥狀包括前驅癥狀，如發(fā)疹前年老體弱者可出現全身不適、食欲不振，甚至低熱，嚴重者可出現發(fā)熱、頭疼、寒戰和胃部不適等。

如何治療帶狀皰疹？

帶狀皰疹的治療原則：止痛、抗皰疹病毒及防治繼發(fā)感染，治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮疹持續時(shí)間、防止皮疹擴散、預防和減輕并發(fā)癥。

（1）常用抗病毒藥物治療：

在患者出現臨床癥狀的72小時(shí)內是開(kāi)始抗病毒治療的最佳時(shí)機?？共《局委煰煶虈庵改贤扑]5-7天，國內指南推薦7-10天，一般在7天左右。故需要早期干預，如患有帶狀皰疹應盡早到正規醫院皮膚科就診，切勿耽誤最佳治療時(shí)機而遺留神經(jīng)痛后遺癥。

常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋及磷甲酸鈉等，視病情輕重及個(gè)體差異選擇合理藥物治療。

（2）鎮痛藥物治療：

過(guò)去臨床上常用的止痛藥物為非甾體抗炎藥物、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如芬必得、卡馬西平、曲馬多，但往往無(wú)法取得良好的治療效果。

近年來(lái)通過(guò)臨床應用及科學(xué)驗證已將加巴噴丁、普瑞巴林列為一線(xiàn)治療帶狀皰疹神經(jīng)炎的藥物，這兩種藥物的機制是通過(guò)抑制神經(jīng)信號的傳導來(lái)緩解疼痛，兩種藥物個(gè)體差異也比較大，患者治療后的反應亦不同，服藥時(shí)需要逐步增加劑量，所以必須要專(zhuān)科醫生指導下用藥。

（3）神經(jīng)營(yíng)養藥物：

維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺

（4）糖皮質(zhì)激素：

關(guān)于是否使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹一直有爭議，普遍觀(guān)點(diǎn)認為在帶狀皰疹急性發(fā)作早期系統應用糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過(guò)程，縮短急性疼痛的持續時(shí)間和皮疹愈合時(shí)間。多數人認為年齡在50歲以上者；大面積皮疹及重度疼痛；頭面部的帶狀皰疹；皰疹性腦炎；內臟播散性帶狀皰疹可以考慮應用，早期使用，一般3-7天，視病情而定。

（5）抗菌藥物：

并發(fā)感染酌情使用，并根據創(chuàng )面菌培養及藥敏結果及時(shí)調整。

（6）免疫增強劑：

疼痛明顯、病情較重或T細胞亞群異常者，可聯(lián)合使用丙種球蛋白、或干擾素、胸腺肽、轉移因子等，用藥時(shí)間視病情而定。

（7）局部用藥：

抗病毒、抗炎等對癥治療，如阿昔洛韋乳膏、干擾素、百多邦軟膏。

（8）物理治療：

局部熱療治療：如氦氖激光、紅光、紫外光都有促進(jìn)皮疹消退及治療疾病的作用。

（9）中醫藥治療：

如拔罐療法、針灸及口服中藥等中西醫結合治療可以縮短病程，減輕疼痛，使患者早日康復。

帶狀皰疹會(huì )傳染嗎？

本病有一定傳染性，引起帶狀皰疹的病毒可以傳染給未患過(guò)水痘且沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗的人群（但并非100%）。主要的傳染途徑是直接接觸患處皰液傳播。因為水皰里面的液體含有大量病毒顆粒，一旦破潰，水皰中的液體傳染性較高，因此，接觸患者水皰、與患者共用毛巾等貼身物品有可能傳染，但極少通過(guò)呼吸道傳染帶狀皰疹；該病毒只在水皰出現之后結痂之前傳播，大約在10-14天，病毒對體外的環(huán)境抵抗力較弱，在干燥的痂內很快失去活性。

通過(guò)以上的了解，眾所周知水痘與帶狀皰疹是同一病毒，但我們在日生活中與患水痘患者密切接觸后被傳染水痘的風(fēng)險較大，而與帶狀皰疹患者接觸后傳染帶狀皰疹風(fēng)險較低，但如果機體免疫功能受損或兒童與帶狀皰疹患者密切接觸后還是可能感染患上水痘的。

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