青光眼是不可逆性致盲性眼病，
發(fā)現眼壓高的患者
就一定是青光眼嗎？
青光眼患者需要注意哪些問(wèn)題？
什么是眼壓
◆ 眼壓即眼內壓（IOP），是眼球內容物作用于眼球壁及內容物之間相互作用的壓力。正常人的眼壓穩定在一定范圍內，以維持眼球的正常形態(tài)，同時(shí)保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能。
◆ 95%的人生理眼壓數值10～21mmHg，但不能機械地將超出這一統計學(xué)正常值的眼壓都視作病理值。
眼壓高與青光眼的關(guān)系
青光眼（Glaucoma）是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素之一。臨床上根據病因、房角、眼壓等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類(lèi)，而原發(fā)性青光眼根據眼壓升高時(shí)前房角的狀態(tài)，分為閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。
◆ 高眼壓就一定是青光眼嗎？
高眼壓癥不一定就是青光眼。臨床上最常見(jiàn)的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在測量眼壓時(shí)造成高眼壓的假象，如果沒(méi)有眼底視神經(jīng)的損害表現，可以定期隨訪(fǎng)眼壓、視野、OCT和眼底照相等檢查，暫時(shí)不用藥物治療。當然，高眼壓癥是有可能變成青光眼的，尤其是在同時(shí)伴有青光眼高危因素時(shí)如青光眼家族史、高度近視、糖尿病等。長(cháng)期隨訪(fǎng)提示有5%~10%的高眼壓癥最終發(fā)展為開(kāi)角型青光眼。
◆ 眼壓不高就一定不是青光眼嗎？
臨床上有一種特殊類(lèi)型的青光眼叫正常眼壓性青光眼（ NTG），是指沒(méi)有眼壓升高卻具有與其他類(lèi)型青光眼類(lèi)似的視乳頭凹陷擴大和視野缺損。這類(lèi)患者容易漏診，往往到了晚期視力下降才發(fā)現原來(lái)是青光眼造成的。所以需要每年體檢檢查眼底視盤(pán)是否有青光眼改變。
青光眼發(fā)病先兆與急性大發(fā)作
◆ 青光眼早期可以沒(méi)有視力明顯下降的表現，只是在夜間出現霧視、視物模糊，或者是頭暈和鼻根部酸澀不適感。如果此時(shí)經(jīng)過(guò)較好的休息，癥狀可以消失。但是，如果這種情況反復出現就可能是青光眼發(fā)病的前兆，切不可忽視。
◆ 因此，要重視以下情況：如出現老花鏡需要頻繁更換或清晨看書(shū)困難，或兩眼的視力出現明顯差別，或目視正前方時(shí)感到余光所見(jiàn)的范圍（實(shí)際上就是視野）明顯縮小，或兩眼比較相差明顯，或近視有進(jìn)行性加重的感覺(jué)，或是老年人經(jīng)常感覺(jué)頭疼腦脹、惡心乏味，或者在你的家族中有青光眼病史等。
◆ 在青光眼急性大發(fā)作時(shí)，患者會(huì )出現較劇烈的頭痛，并且不能用鎮靜、止痛藥緩解，往往伴有眼眶、鼻根脹痛、眼睛充血發(fā)紅、瞳孔散大、角膜水腫，還會(huì )出現惡心、嘔吐。同時(shí)，患者會(huì )感覺(jué)看燈光時(shí)有一個(gè)彩虹樣的光圈繞在燈光周?chē)?，外圍紅色，內圈綠色或紫藍色。
青光眼的治療與護理
◆ 青光眼的治療原則主要是降低患者眼內壓。藥物、激光和手術(shù)是治療青光眼的三大手段。常見(jiàn)的急性閉角型青光眼，主要靠激光、手術(shù)治療，輔之以藥物手段。早期的慢性青光眼則主要藥物治療。
◆ 青光眼手術(shù)之后的定期復查、隨訪(fǎng)和家屬的日常護理尤為重要。手術(shù)后不要用手揉眼睛，拆線(xiàn)之前不要讓水接觸眼睛，出院后青光眼患者也要定期到醫院復查、隨訪(fǎng)，一年至少要一至兩次。
◆ 青光眼患者往往會(huì )因為視神經(jīng)萎縮之后的視野缺失而抑郁焦慮，這就需要家屬在日常護理中注意生理、心理相結合，多開(kāi)導，并維持患者生活質(zhì)量。
來(lái)源：浙二眼科中心、北京大學(xué)第三醫院、人衛健康
聯(lián)系客服
