視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞
本病可發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，也可為視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈或視網(wǎng)膜毛細血管前小動(dòng)脈的阻塞。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞，與心腦血管疾病、動(dòng)脈硬化、高血壓及糖尿病等相關(guān)密切。根據靜脈阻塞的位置形成視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、半側中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞等。
“目衄暴盲”
視網(wǎng)膜血管阻塞，在中醫學(xué)中被稱(chēng)為“目衄暴盲”。該病名首見(jiàn)于《臨床必讀》，又稱(chēng)絡(luò )阻暴盲或絡(luò )瘀暴盲。
本病的特點(diǎn)正如《證治準繩》所謂：“平日素無(wú)他病，外不傷輪廓，內不損瞳神，倏然盲而不見(jiàn)也。”認為多因陰陽(yáng)失調，氣血乖亂，甚則脈絡(luò )閉塞，氣血阻滯，或腎陰虧損，心血暗耗等原因所致。
針灸治療暴盲，在古代醫籍中可見(jiàn)于金元時(shí)代名醫張從正所撰的《儒門(mén)事親》一書(shū)，他指的是因陽(yáng)氣太盛，陰氣不能榮于上所致的暴盲。
現代針灸治療本病的報道首見(jiàn)于1957年，本文雖著(zhù)眼于針灸治療眼底出血癥，似應包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。而視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的針灸病例，則發(fā)表于20世紀60年代。
20世紀70年代初，北京和天津的眼科工作者分別報告了針灸治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的多樣本臨床觀(guān)察，在肯定效果的基礎上，指出：針刺具有解除阻塞和促進(jìn)病變組織恢復的雙重作用。
之后的四十余年，有關(guān)這兩類(lèi)病癥的針灸治療的文章不斷有所發(fā)表，方法上盡管還是以體針為主，但近年應用刺入式穴位激光儀治療亦有較好效果，值得進(jìn)一步驗證。
應該指出的是，就現有臨床資料看，本病的顯效率及有效率較高，但痊愈率較低，且均需結合中西藥物治療。因此，尚有進(jìn)一步探討和總結的必要。
針灸處方
主 穴（第1組）
主 穴（第2組）
配 穴
操 作
主穴每次取一組，患側，兩組交替；配穴每次取一穴，雙側，兩穴交替。
主穴針刺，針刺手法均按前述之法，得氣后，施平補平瀉法，留針20~ 30分鐘。太陽(yáng)穴出針后，擠出黑血數滴。
配穴用穴位注射法，丹參注射液，以5號齒科針頭，刺至得氣，注入藥液，每穴1ml。隔日1次或每周2次。另以甲鈷胺注射液（0.5mg/ml）在球后穴和承泣穴，復方樟柳堿注射液（2ml）在太陽(yáng)和新明2交替注射（均與毫針刺間隔取用）。
3個(gè)月為一療程。
﹀
﹀
﹀
本方對早中期各種眼底出血都有一定效果。主穴定為兩組，是因為眼底出血屬于急癥，要求針灸治療的間隔時(shí)間短，為避免穴位反復使用引起疲勞，所以分成兩組，交替取用。
因癥屬出血，故取血會(huì )膈俞以活血逐瘀明目；取脾俞，寓脾統血之意，用以攝血止血。
用甲鈷胺注射液在球后穴和承泣穴，復方樟柳堿注射液在太陽(yáng)和新明2交替注射，則是從增強視神經(jīng)營(yíng)養和疏通視網(wǎng)膜血管考慮。
有高血壓病和高脂血癥，加用輔助降壓降脂穴位，同時(shí)加強對患眼的活血化瘀之功。
操作上，太陽(yáng)穴出血主要用于早期，針刺手法以平補平瀉為主，如至后期手法可略強，以增祛瘀之力。
另，嚴重的視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈阻塞，特別是前者，因視網(wǎng)膜缺血短時(shí)間光感受器即可死亡而不能逆轉，故及時(shí)處理十分重要。這也為針灸治療奠定了重要的基礎。
根據我的經(jīng)驗，患者如能保存手動(dòng)以上視力，針灸進(jìn)一步提高視力的可行性就較大。一般而言，視力基礎越好，恢復越明顯。我在臨床上曾治療多個(gè)類(lèi)似病例，對無(wú)光感或僅僅有光感者，針灸治療多未見(jiàn)改善。
對于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞，宜加重手法的運用以及配合電針，增強補益氣血和活血化瘀的作用。
用小小毫針，守護百姓健康
聯(lián)系客服
