本病多于幼年或青春期發(fā)現，常雙眼發(fā)病，也有病變僅發(fā)生在單眼。早期主要表現為夜盲，之后逐漸發(fā)生視野縮窄與眼底視網(wǎng)膜色素沉著(zhù)。
在我國，視網(wǎng)膜色素變性的發(fā)病率大概是1/3000，男性患者略多于女性，有血緣關(guān)系的占40%左右。
視網(wǎng)膜色素變性，被認為是一種單基因的遺傳病。其遺傳方式有常染色體隱性、顯性與性連鎖隱性三種。
值得注意的是，本病的預后較差，隨著(zhù)病程的發(fā)展，視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈血管可逐漸變細，后期常并發(fā)白內障和青光眼。同時(shí)由于視網(wǎng)膜和視神經(jīng)嚴重缺氧，可出現視神經(jīng)萎縮，導致失明。目前，西醫尚無(wú)有效的藥物和療法。
視網(wǎng)膜色素變性，中醫稱(chēng)之為“高風(fēng)內障”。該病名始見(jiàn)于《證治準繩》，又名高風(fēng)雀目、高風(fēng)障癥、陰風(fēng)障等。認為多由先天稟賦不足，加之肝脾受損，在肝脾腎虛弱的基礎上，兼有脈道瘀塞，致神珠氣血失養而致本病。
針灸治療雀目，首見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》，之后在唐代的多部醫著(zhù)中均有記載。不僅提出針刺補瀉之法，還提及灸耳尖的療法。
宋代醫書(shū)古籍《太平圣惠方》和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》均載述了小兒雀目的針灸之法。從金元至明清十余部中醫針灸典籍中，也不同程度地載有針灸治療本病的條文，有繼承也有革新。雖然“雀目”不單一指本病，且視網(wǎng)膜色素變性也不僅以此癥狀即可代替，但所積累的經(jīng)驗值得借鑒。
現代針灸治療本病，首見(jiàn)于1962年。但直至20世紀70年代有關(guān)報道仍少見(jiàn)。自20世紀80年代末，本病的針灸治療逐步受到重視，而從90年代后期至今，有關(guān)文獻量有不斷增加之勢。報告質(zhì)量也有所提高。
首先，表現在進(jìn)行了多方面的探索：
在穴位上，除取眼周穴、頭皮針穴等，還發(fā)現了一些有效的新穴。在針?lè )ㄉ?，除運用常規的體針，尚采用穴位注射、核桃殼灸、穴位埋藏、梅花針叩刺及結合中藥治療等法。特別是進(jìn)行了不少較為深入的、有一定樣本量的隨機對照研究。
其次，不斷開(kāi)展針刺治療本病的機制研究：
由于本病可引起血管的變化，表現為視網(wǎng)膜較顯著(zhù)的色素紊亂和小動(dòng)脈狹窄。經(jīng)針刺，發(fā)現患者球結膜及甲皺微循環(huán)得到明顯的改善，表明針刺可使眼底和眼球周?chē)臍庋\行得以改善，從而達到治療作用。
另外，還發(fā)現：
針刺療法能明顯改善視桿及視椎細胞的活動(dòng)速度及程度，增強視網(wǎng)膜細胞的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )及生物活性，改善內層循環(huán)、視網(wǎng)膜上皮——光感受器復合體的代謝活動(dòng)及受損害的視功能，病理形態(tài)學(xué)的觀(guān)察提示針刺能夠抑制模型大鼠視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜光感受器細胞的病理?yè)p傷。
總之，針灸治療本病雖不能獲得根本上的治愈，但多年的臨床研究表明，在提高視力、擴大視野、延緩病變等方面，其療效是確切的，且無(wú)不良作用。這在尚無(wú)特效療法的今天，對于改善患者的生活質(zhì)量是有重要意義的。因此，運用針灸治療仍應是現階段發(fā)展的重點(diǎn)。
接下來(lái)將我總結的取穴經(jīng)驗及具體操作分享給各位：
主穴
配穴
操作
主穴每次均選，承泣與球后輪換。配穴每次取1對穴，二穴輪用。
新明1，以28號1.5寸一次性不銹鋼毫針，快速破皮后，緩緩向外眼角方向進(jìn)針0.8~1.4寸，在進(jìn)針過(guò)程中應用輕巧的手法反復仔細探尋，以求得針感向眼眶內或外眼角放射，針感性質(zhì)以患眼或患側太陽(yáng)穴局部熱脹為主，亦有眼肌出現抽搐的。然后用提插加小幅度捻轉手法運針1分鐘，捻轉頻率160~ 180次/分，提插幅度1~2mm。
球后、承泣、晴明穴，用32號1寸針刺入，垂直緩慢進(jìn)針至眼球出現明顯酸脹感為度，不捻轉。
新明2，以28號1寸針垂直進(jìn)針0.5~0.8寸，手法及針感同新明1穴。風(fēng)池穴針尖向同側目?jì)缺{方向進(jìn)針，翳明穴則針向外眼角方向，兩穴經(jīng)反復提插捻轉均至有針感向前額或眼區放射。
針后，新明1、新明2穴為一對，接通電針儀（在接通電針儀前注意先將新明2的針退至皮下，再改成向后下方斜刺入約8分），至上眼瞼有跳動(dòng)，如無(wú)，可適當調整針尖方向。用連續波，頻率200次/分，強度以患者可耐受為宜，通電30分鐘。去針時(shí)，非眼周穴再按上述手法操作一次。
療程
每周2~3次，10次為一療程，療程一般不做間隔，三個(gè)月作為一個(gè)治療階段。
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我治療過(guò)本病將近有200例，總結了這樣一些經(jīng)驗。
關(guān)于療效，根據觀(guān)察發(fā)現：
年齡越小、病程越短、基礎視力好、視野縮小程度輕的患者，其針治療效較佳；反之，年齡越大、病程越長(cháng)、基礎視力差、視野縮小嚴重的患者，其針治療效較差。
視網(wǎng)膜電圖a、b波為小波的患者，療效好，而a、b波熄滅的，則療效略差。
針刺后，長(cháng)期堅持治療的患者，在視力、視野、夜盲等主要癥狀上均可明顯改善，少數可達到正常，但電生理指標改善往往不明顯。對于視力基礎差者，療效也差。
我曾為一名5歲的小女孩治療過(guò)本病。就診時(shí)，她的右眼視力0.4，左眼視力為光感。堅持治療16年，女孩的右眼一切病癥均已消失，但左眼光感未能改善。
關(guān)于療程，我認為本病的治療不宜拘泥于療程：
臨床發(fā)現，隨著(zhù)療程增加，針刺療效也隨之提高，增至一定程度后，則維持在這一水平，停止治療，療效會(huì )有所下降。所以，堅持長(cháng)期不間斷的治療也是獲效的關(guān)鍵。
為了使患者能堅持治療，早期會(huì )要求患者每周治療3次，隨著(zhù)癥情得到控制，每周治療2 次；治療1~2年后，可改為每周治療1次，相當于藥物中的維持量。
在我治療的本病患者中，堅持最長(cháng)的三位病人，已達20年以上，療效仍十分穩定。其中有兩個(gè)小病人，她們都經(jīng)歷了怎樣的疾病折磨呢？下期【針灸之路】我跟大家好好講講這個(gè)事情的來(lái)龍去脈。
三位病人當中，還有一例成人患者，就診時(shí)癥狀為分娩后加重，視力雖好，但從眼底情況分析，因病程已較長(cháng)，已出現夜盲、視野受損等情況。經(jīng)針刺治療，效果仍較明顯。由本例也證明，針灸不僅對小兒有長(cháng)期的療效，對成人同樣有長(cháng)期的療效。
關(guān)于預后，一般來(lái)說(shuō)，凡是能堅持治療的，大多都預后很好。而影響本病針灸預后的因素主要有兩個(gè)：
一是中斷治療。由于本病起效需要一個(gè)過(guò)程，因此不能抱有急功近利的心情。亦不能有一定好轉就中止治療。
二是不良情緒。患者的消極情緒，對于本病的療效也有著(zhù)重要的影響。我曾遇到兩例男性患者，通過(guò)針灸，原本病情已趨穩定，但因夫妻之間鬧離婚，加之中斷治療，結果導致病情急劇惡化，均雙眼視力喪失。
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