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護理操作技術(shù)-生命征測量(操作視頻、評分標準、注意事項)

操作流程



操作視頻


評分標準


理論知識

1.0測量體溫注意事項:

1.0 測量體溫前后,應點(diǎn)清體溫計數,并檢查有無(wú)破損,在甩表時(shí),不可觸及它物,防止撞碎。

1.1 精神異常,昏迷及病兒不可測口腔溫度,測溫時(shí),勿用牙咬體溫計,護士應在旁守護并以手扶托,以 防體溫計失落或折斷。

1.2 對不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難等病人,不可測口腔溫度;進(jìn)食或面頰部作冷熱敷者,應間隔30分鐘后,方可測溫。

1.3 腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)病員不可用肛表,坐浴或灌腸后,須30分鐘后方可測直腸溫度。

1.4 發(fā)現體溫和病情不相符時(shí),可在病員床旁監督測量,必要時(shí)肛溫和口溫對照,或重復測量。

1.5 如病人不慎咬破體溫計而吞下水銀時(shí),應立即口服大量蛋白或牛奶,使蛋白質(zhì)與水銀結合,以延緩汞的吸收。如病情許可,可服用韭菜,或以膠囊裝以棉花吞服,使水銀被包裹而排出。

1.6 切忌把體溫計放在熱水中清洗或放在沸水中煮,以免引起爆破。

2.0 測量脈搏注意事項:

2.1 測量時(shí)病員應安靜,避免過(guò)度興奮及活動(dòng),若有劇烈活動(dòng),應先休息20分鐘后再測

2.2 不可用拇指測脈,因拇指的小動(dòng)脈搏動(dòng),易與病人脈搏相混淆。

2.3 如有脈搏短絀,應由兩人同時(shí)測量,一人聽(tīng)心率,另一人測脈率,兩人同時(shí)開(kāi)始,數一分鐘,以分數記錄,記錄方法為心率/脈率,如心率為100次,脈率為76次,則應寫(xiě)成100/76次/分。

3.0測量呼吸注意事項:

3.1 在病人安靜的情況下測呼吸,盡量轉移其注意力,避免緊張。

3.2 測呼吸時(shí),不要與病人交談。

4.0 測量血壓的注意事項:

4.1 測量前,應檢查血壓計的汞柱有無(wú)裂損,是否保持在“O”點(diǎn)處,橡膠管和輸氣球是否漏氣。

4.2 袖帶的寬度要符合規定的標準,小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1/2-2/3。

4.3 在測量血壓時(shí),血壓計“O”點(diǎn)應和肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平。坐位時(shí),肱動(dòng)脈平第四肋軟骨;臥位時(shí),肱動(dòng)脈平腋中線(xiàn)。

4.4 如發(fā)現血壓聽(tīng)不清或異常時(shí),應重復測量,先將袖帶內氣體驅盡,使汞柱降至“O”點(diǎn)稍待片刻,再進(jìn)行測量。

4.5 需要觀(guān)察血壓者,應盡量做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計。偏癱病人,應在健側肢體測量。

END
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