5月7日下午，徐匯區中心醫院心內科主任胡珺剛坐到云醫院的電腦前，“老病人”周老伯在家中“走”進(jìn)了她的線(xiàn)上門(mén)診室。一個(gè)多月來(lái)，周老伯一直在云醫院上配藥，通過(guò)醫保在線(xiàn)結算，藥品快遞到家。視頻那頭，他頻頻對胡珺說(shuō)：“這樣看病真是太方便了！”
今年2月底，徐匯區中心醫院“上海徐匯云醫院”平臺獲批成立貫眾互聯(lián)網(wǎng)醫院，成為上海首家獲得互聯(lián)網(wǎng)醫院牌照的公立醫院。線(xiàn)上就診、“云”上復診、醫保支付、藥品到家，短短兩個(gè)多月，徐匯云醫院已接診超過(guò)1.3萬(wàn)人次，開(kāi)出醫保結算處方2400多張，“足不出戶(hù)、在家看病”成為越來(lái)越多患者的就醫日常。
從兩三個(gè)小時(shí)到兩分鐘，老病人配藥“第二天就到”
年近七旬的周老伯身患高血壓、糖尿病、哮喘等多種疾病，每天要服用七八種藥，原本不到十天就要跑一次醫院配藥，突如其來(lái)的新冠肺炎疫情讓他不敢再往醫院跑。徐匯云醫院“開(kāi)張”不久，他就上網(wǎng)注冊并綁定了醫?？?。
對于老人家來(lái)說(shuō)，云上看病的第一道關(guān)是注冊和綁卡。周老伯坦言，一開(kāi)始自己不熟悉手機軟件操作，好在有云醫院客服人員的耐心指導，他陸續花了一天半時(shí)間終于綁定了各種賬戶(hù)，此后的各種便利讓他覺(jué)得，這看似“周折”的一天半，實(shí)在是太值得了?！爸灰獎?dòng)動(dòng)手指，就能配齊平日里所有要吃的藥。慢病患者就怕斷藥，沒(méi)想到我幾次在云醫院上用醫?？ㄅ渌?，第二天就送到了，沒(méi)掉過(guò)鏈子?！?/p>
更讓周老伯驚喜的是，通過(guò)云醫院，他隨時(shí)能找到專(zhuān)家咨詢(xún)。昨天早上，他發(fā)現自己血壓高達190毫米汞柱，即使吃了降壓藥，到了中午依然沒(méi)有下降到正常水平。于是他點(diǎn)開(kāi)手機上的“徐匯云醫院”App，找胡醫生咨詢(xún)，從登錄到開(kāi)始問(wèn)診，只花了短短兩分鐘，“以前跑醫院、掛號、候診，至少需要兩三個(gè)小時(shí)”。
2月底，拿到互聯(lián)網(wǎng)醫院牌照、開(kāi)通醫保結算，徐匯云醫院成為了一家真正的互聯(lián)網(wǎng)醫院——從線(xiàn)上咨詢(xún)拓展到了在線(xiàn)診療、線(xiàn)上處方、藥物配送。據徐匯區中心醫院執行院長(cháng)朱福介紹，運行兩個(gè)多月，云醫院已經(jīng)開(kāi)出處方3000余張，其中通過(guò)醫保結算的有2430多張，“目前每天線(xiàn)上接診約有300多人次，日均開(kāi)出100多張處方”。
綁定親屬醫?？?，子女輕松在線(xiàn)替父母問(wèn)診配藥
打開(kāi)“徐匯云醫院”App，幾乎任何時(shí)候都能找到來(lái)自各科室的值班醫生。除了每天安排30-50名醫生護士在線(xiàn)值班外，徐中心還鼓勵其他醫生隨時(shí)通過(guò)手機和電腦的醫生終端參與線(xiàn)上問(wèn)診。
5月7日，利用兩場(chǎng)會(huì )議之間的半小時(shí)間隙，朱福點(diǎn)開(kāi)自己的線(xiàn)上診室，接待了一名病人。這是一位利用午休時(shí)間為八十歲父親的心臟問(wèn)題前來(lái)咨詢(xún)的徐女士。由于平時(shí)工作繁忙，她很難抽出時(shí)間陪老人去醫院看病，于是想嘗試一下在云醫院的線(xiàn)上問(wèn)診。通過(guò)回答AI分診的一系列提問(wèn)，她從推薦的醫生列表中選取了朱福。
“做過(guò)什么檢查嗎？”徐女士隨即通過(guò)在線(xiàn)診室上傳了一張某三甲醫院的心臟CT報告?！澳赣H的冠心病不是很?chē)乐?，只需線(xiàn)上配藥，按照處方服用即可?！敝旄Ｔ谝曨l里告訴徐女士，她可以在A(yíng)pp中添加親屬，再綁定她父親的醫?？?，就能為老人在線(xiàn)配藥了，同樣能享受醫保結算。
“如果用藥不合適，怎么辦？”徐女士有些擔心。朱福告訴她，云醫院的后臺會(huì )從服藥次日起，對她父親進(jìn)行隨訪(fǎng)，并逐步建立慢病管理檔案。
記者在徐中心的云醫院后臺看到，三四名值班護士正在忙碌：有的為線(xiàn)上診療的病人整理檔案，將就診所述癥狀、調整用藥的處方一一錄入系統；有的則在給病人發(fā)送隨訪(fǎng)短信，并記錄下病人的意見(jiàn)，每月匯總后形成改進(jìn)建議。
不過(guò)，即使有了云醫院的方便快捷，醫生們在線(xiàn)問(wèn)診時(shí)，對應該進(jìn)行線(xiàn)下診治的病人，仍會(huì )態(tài)度嚴肅地要求他們來(lái)醫院。胡珺解釋說(shuō)，根據有關(guān)規定，互聯(lián)網(wǎng)醫院只針對病情穩定的慢性病患者提供配藥服務(wù)。
按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”原則，徐中心云平臺正著(zhù)力打通三級醫院、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心的診療通道，開(kāi)展線(xiàn)上會(huì )診、健康管理和隨訪(fǎng)服務(wù)。如今，徐中心已經(jīng)開(kāi)通“全專(zhuān)云平臺”，五家與之聯(lián)通的社區衛生服務(wù)中心可通過(guò)平臺，讓需要轉診的病人獲得徐中心專(zhuān)家的會(huì )診。
打造智慧醫療，將云診室開(kāi)進(jìn)養老院、學(xué)校和樓宇
“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”還帶來(lái)了“家門(mén)口”就醫的新體驗。除了引導有需求的居民及時(shí)對接家庭醫生、專(zhuān)科醫生、體育指導員外，徐匯云醫院還將云診室開(kāi)進(jìn)了全市37家養老院、19個(gè)工地、118所學(xué)校，以及25個(gè)園區和樓宇。
通過(guò)遠程診療系統，徐匯云醫院在偏遠貧困地區開(kāi)設了800多個(gè)遠程醫療點(diǎn)，擔起健康扶貧使命。在云南紅河州屏邊縣，徐中心為幾十個(gè)鄉鎮衛生院建起了遠程醫療站點(diǎn)，提供線(xiàn)上咨詢(xún)、會(huì )診等服務(wù)，一年服務(wù)了2000多人次，網(wǎng)上培訓醫務(wù)人員200多名。在甘肅省甘州區人民醫院，他們通過(guò)遠程會(huì )診發(fā)現，一名原本確診為腸梗阻、需要手術(shù)的病人，其實(shí)所患的是一種腸系膜動(dòng)脈栓塞癥的罕見(jiàn)病。在給出指導治療方案后，病人無(wú)需開(kāi)刀就痊愈了。
朱福說(shuō)，到達一定規模后，互聯(lián)網(wǎng)醫療優(yōu)越性將得到極大展現，而這背后需要強大的技術(shù)支持。問(wèn)診流量不斷增加、數據共享渠道亟需打通、病人健康狀況實(shí)時(shí)監測……這些都讓AI賦能、5G通訊成為互聯(lián)網(wǎng)醫院發(fā)展的技術(shù)“剛需”。
目前，徐中心及其醫聯(lián)體單位正在謀求與騰訊、中國移動(dòng)等企業(yè)的合作，部署院內智能分診導診、AI影像輔助診斷、慢病AI篩查等醫學(xué)人工智能等應用的落地，以及5G超高速移動(dòng)網(wǎng)絡(luò )、千兆光網(wǎng)及邊緣計算等5G智慧醫療應用示范測試環(huán)境。
來(lái)源：文匯報
編輯：陳一霖
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