近年來(lái)，癌癥發(fā)病明顯增多，人們談癌色變。除了因為癌癥難治療以外，還在于那無(wú)休止、反復加重的疼痛折磨，讓人痛不欲生。而大量臨床資料證明90%的癌癥疼痛是能夠得到有效控制的。在與癌痛抗爭的道路上，藥物是主要的武器，特別是嗎啡類(lèi)藥物，是癌痛病人的首選。
一、雙刃劍
嗎啡是從罌粟里提取的生物堿。1806年德國化學(xué)家澤爾蒂納首次將其從鴉片中分離出來(lái)。由于其止痛和使人感到欣快的美妙體驗，于是使用希臘夢(mèng)神Morpheus的名字將其命名。嗎啡與阿片受體結合，調動(dòng)神經(jīng)系統的抑制性機制，阻斷疼痛信息的傳遞，發(fā)揮了強大的鎮痛作用，但也會(huì )產(chǎn)生惡心嘔吐、便秘及成癮性等副作用。
二、正確選擇劑型，安全止痛
嗎啡物美價(jià)廉，劑型多樣，常用的有普通片劑、緩控釋制劑和針劑。對于能口服的病人應首選緩控釋制劑。緩控釋制劑可避免“峰谷現象”，血藥濃度波動(dòng)小，不良反應少，鎮痛作用持久。但必須注意的是緩控釋制劑應整片吞服，一定不能掰開(kāi)、碾碎或咀嚼，否則破壞藥物骨架，會(huì )使嗎啡快速釋放和吸收，引起急性中毒甚至死亡。
三、按時(shí)給藥，不要疼了再吃
癌痛多表現為持續性慢性過(guò)程，按時(shí)給藥時(shí)止痛藥物可在體內達到穩態(tài)血藥濃度，有效緩解基礎性疼痛。常選擇持續鎮痛時(shí)間長(cháng)的緩控釋型藥物。按時(shí)給藥后，患者的疼痛可緩解，如出現爆發(fā)性疼痛時(shí)，還應按需給予快速止疼治療，常選擇起效快的即釋型藥物，如嗎啡片。
四、應對不良反應，舒適生活
口服嗎啡最常見(jiàn)的不良反應是惡心嘔吐和便秘。惡心、嘔吐在初始服藥的病人身上易出現，但這種反應通常在服藥的第一周至兩周內消失，病人也可服用甲氧氯普胺片預防或治療。便秘會(huì )持續存在于止痛治療的全過(guò)程，預防便秘應養成定時(shí)排便的習慣，多飲水，多吃水果和富含纖維素的食物，如香蕉、蜂蜜、銀耳等。除此之外，還需預防性地使用一些潤腸通便的藥物如番瀉葉、麻仁丸、乳果糖等。
五、認識“成癮”，積極治療
病人想到嗎啡，就想到成癮，從而拒絕用藥。其實(shí)，這是一個(gè)誤解！有些病人停藥后出現依賴(lài)癥狀，但這屬于正常的軀體依賴(lài)，是腫瘤引起的疼痛沒(méi)有消除，不是上癮?！吧习a”的特征是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類(lèi)藥物，目的不是為了鎮痛，而是為了達到“欣快感”。
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