最近流感、感冒、肺炎鬧得大家都憂(yōu)心忡忡，遇到孩子發(fā)燒都慌了神。有媽媽留言：
孩子最近反復發(fā)燒，昨天燒到了四十度，帶孩子去找醫生看病，扎手指查了血值，說(shuō)是得了流感，有炎癥，有點(diǎn)細菌感染，又有一點(diǎn)生理性貧血，最后滴鼻安乃近，打了頭孢屁股針，再吃五種藥。心疼死了
慢著(zhù)，安乃近不是美國1977年就淘汰的退燒藥嗎？為什么還給孩子用？我都心疼孩子??！
安乃近是什么藥
安乃近，解熱鎮痛藥，20世紀20年代開(kāi)始作為解熱鎮痛藥用于臨床，可以說(shuō)很多人小時(shí)候都吃過(guò)這個(gè)藥。
我也曾被安利過(guò)安乃近。記得大一的時(shí)候我發(fā)高燒，同學(xué)知道我生病后特意跑藥店給我捎回了一盒安乃近，當時(shí)不知道這個(gè)藥的副作用，沒(méi)有猶豫地就吃了一片，好在退燒后，剩下的藥再也沒(méi)吃過(guò)。
現在想想，慶幸自己當時(shí)沒(méi)有產(chǎn)生什么副作用。據案例記載，安乃近有引發(fā)致命性粒細胞缺乏癥、過(guò)敏等危險，曾經(jīng)其引起嚴重的不良反應被廣泛關(guān)注，于是1977年，美國FDA因為該藥的嚴重副作用，停止安乃近多種劑型的臨床應用，至今已經(jīng)禁用有40年了。目前世界范圍內包括日本、澳大利亞、伊朗等30多個(gè)國家禁用此藥。
安乃近的副作用
但從個(gè)人體驗就能感受到安乃近的使用非常廣泛，不管是醫生的藥單還是藥店，都能買(mǎi)到，大人小孩都有在用。也因此，安乃近引起的不良反應不再少數。
國家藥品不良反應監測中心發(fā)布第2期藥品不良反應信息通報中，就提示警惕安乃近的嚴重不良反應。其收集有關(guān)安乃近引起的可疑藥品不良反應數據，有過(guò)敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統反應16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應31例，4例死亡；泌尿系統反應17例，5例死亡；消化系統反應9例，1例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例，其中1例死亡。
安乃近的副作用總結起來(lái)就是：
1.可引起粒細胞缺乏癥，發(fā)生率約為1.1%，也就是相當于100人中會(huì )有1人患粒細胞缺乏癥。（粒細胞是白細胞的一種，人體的一種對抗細菌的武器，粒細胞缺乏會(huì )讓人體抵抗力下降，增加感染幾率）也可能引起免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血等。
2.可引起蕁麻疹、藥疹、滲出性紅斑等過(guò)敏表現，嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎及大皰性表皮松解癥等，甚至導致死亡。
3.注射部位可能出現紅腫及疼痛，數天后才消退。大劑量肌注可使注射局部產(chǎn)生嚴重的大面積無(wú)菌性壞死，使患者產(chǎn)生毒血癥甚至死亡。
4.個(gè)別病例用藥后可發(fā)生過(guò)敏性休克，甚至導致死亡。
5.肌注時(shí)，有些患者可出現大汗、胸悶、血壓驟降，以致虛脫。
6.穴位注射可引起肌肉萎縮、關(guān)節功能障礙等。
7.安乃近還可導致嗜睡、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、口腔干燥、尿液變色、支氣管痙攣、尋常性天皰瘡等不良反應。
如果家有安乃近片，不要給小孩吃。國家食藥監局給出建議，安乃近僅限于其他解熱鎮痛藥無(wú)效的患者短期應用，必須連續一周以上應用時(shí)，務(wù)必加強血象監護。
不應給兒童吃的退燒藥
尼美舒利
尼美舒利屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮痛、解熱作用。1997年在我國上市。最初藥品說(shuō)明書(shū)上批準的適應癥是“慢性關(guān)節炎、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后疼痛和炎癥、上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療?！笔菑V泛使用的兒童退燒藥劑。
2010，因其肝毒性引起年尼美舒利風(fēng)波后，2011年5月，國家食品藥品監督管理局綜合“尼美舒利”不良反應監測報告、國內外研究和監管情況以及專(zhuān)家意見(jiàn)，調整了尼美舒利臨床使用藥品說(shuō)明書(shū)，適應癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童；作為抗炎鎮痛的二線(xiàn)用藥，只能在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用；適應癥限于慢性關(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療?！?/p>
尼美舒利屬于處方藥，禁用于12歲以下兒童，必須在正規醫院專(zhuān)業(yè)醫生的指導下使用。所以，當醫生給孩子開(kāi)出尼美舒利時(shí)請堅決說(shuō)不，自己也不要到藥店買(mǎi)給孩子吃。
阿司匹林
阿司匹林又叫乙酰水楊酸，是一款歷史悠久的解熱鎮痛抗炎藥，最早誕生于1899年，對于預防和治療某些心腦血管疾病也有效。
但是2016年版《中國0至5歲兒童病因不明畸形發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南》指出，不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱劑應用于兒童。美國兒科學(xué)會(huì )、美國疾病控制中心及美國FDA均建議，對于不滿(mǎn)19歲的患者，不應使用阿司匹林或含阿司匹林成分的藥物退熱。
因為給孩子使用阿司匹林有可能引發(fā)瑞氏綜合癥，一種嚴重的藥物不良反應，死亡率很高，以服用水楊酸類(lèi)藥物（如阿司匹林）為重要病因。瑞氏綜合癥會(huì )影響身體的所有器官，但對肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大，如果不及時(shí)治療，會(huì )很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。
兒童可以使用的退熱藥
以上這些退熱藥不能用于小孩，那該用什么退燒藥？
布洛芬和對乙酰氨基酚
我在以往關(guān)于發(fā)燒等文章中反復提到，布洛芬和對乙酰氨基酚是目前國際公認比較安全的退燒藥，但使用時(shí)務(wù)必注意頻率和用量，謹遵醫囑，根據孩子的體重按量服藥，不要自己加藥加量，不要混用退燒藥。
對乙酰胺基酚適用于 3 個(gè)月以上的孩子。布洛芬適用于 6 個(gè)月以上的孩子，不適用于有脫水癥狀的患者。布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的患者要謹慎使用，以免產(chǎn)生腎損害。
都說(shuō)是藥三分毒，不是所有的藥都適用于孩子。孩子生病了，咱當媽的對孩子吃的藥都多長(cháng)點(diǎn)心，畢竟因為亂吃藥引起不良反應甚至死亡的事實(shí)在讓人痛心疾首。只有多給自己科普一些知識，才能保護孩子多一點(diǎn)。
以上3種不該給孩子吃的退燒藥，孩子有吃過(guò)嗎？
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