寧養院志愿者照顧患者家屬。
“這十年，我們盡最大努力，去幫助，去安慰，用平和的心情，去達成病人的心愿，用溫暖的情懷，彌補病人的缺憾……”作為醫護工作者，他們的工作與眾不同，他們身兼數職，需要面對的是患者生命終點(diǎn)的“冰冷”。即使在生命的最后一刻，他們也在關(guān)心生命的“質(zhì)量”，用真情給患者帶去陽(yáng)光般的溫暖。
臨終關(guān)懷 讓患者得到更好的生活質(zhì)量
2007年,陜西省首家免費的“臨終關(guān)懷”醫療機構——陜西省人民醫院寧養院正式掛牌成立。寧養院主要為晚期癌癥病人提供鎮痛治療、心理輔導、生命倫理等方面照護?，F代“臨終關(guān)懷”體系是由英國籍醫師西西里·桑德斯在1967年開(kāi)創(chuàng )的。發(fā)展至今，全國已有32家寧養院運作，陜西省人民醫院寧養院是目前陜西唯一一家完全免費的醫療機構。
寧養服務(wù)又稱(chēng)舒緩醫學(xué)或善終醫學(xué)，屬于“臨終關(guān)懷”范疇?！芭R終關(guān)懷”治療方法不僅限于傳統采用藥物、物理治療的方法，而是在社會(huì )上、心理上、精神上提供治療。這種照顧，除了可以適當減輕患者的痛苦外，還能減緩家屬的心理傷痛，使患者和家屬得到更好的生存質(zhì)量，以便讓患者在剩余的生存期，不管是幾天、幾個(gè)月或數年，能夠盡可能平靜和舒適的生活。寧養包括臨終關(guān)懷和終末期治療兩方面，前者側重于最大限度地使患者能在無(wú)明顯痛苦的前提下生活，后者是以心理支持為主的治療，使患者和家屬能夠正確對待死亡問(wèn)題，盡量讓患者有尊嚴、安詳地告別人生。
寧養療法 讓患者盡量避免思想壓力
陜西省人民醫院寧養院副主任、主任藥師楊滋淵介紹說(shuō)，由于國內寧養醫療起步較晚，老百姓幾乎不知道寧養療法，更重要的是，受傳統觀(guān)念影響，人們忌諱談?wù)撍劳?，因此許多人不愿意承認醫生對他們作出臨終狀態(tài)的診斷，堅持要無(wú)效的多余治療。癌癥的治療費用往往是普通人無(wú)法長(cháng)期維持的，這期間，患者要承受病痛和治療費用的雙重壓力，給患者及家屬造成更大的壓力。資料顯示，2015年中國人口預期癌癥新發(fā)病例總數為429.2萬(wàn)人，預期死亡281.404萬(wàn)人，與實(shí)際每天1.2萬(wàn)個(gè)新發(fā)病例和7500例的癌癥死亡基本符合。也就是說(shuō)，按照2015年的速度，每分鐘就有8個(gè)人被診為癌癥，有5個(gè)人因癌癥去世。
陜西省人民醫院寧養院出診、藥品都是完全免費的，主要服務(wù)對象是貧困癌癥患者，患者只需提供病例和相關(guān)身份證明，就可以申請寧養治療。如果符合申請條件，醫護人員會(huì )在申請后的7個(gè)工作日之內上門(mén)出診，對患者的病情，身體狀況作出一系列的評估，并根據患者的具體情況，安排用藥的類(lèi)別和劑量。常規來(lái)說(shuō)一個(gè)月一次出診，兩周電話(huà)隨訪(fǎng)一次，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者用藥的情況及不良反應，及時(shí)做出調整。截至2017年12月14日，陜西省人民醫院寧養院共出診（醫生入戶(hù)）11390次，門(mén)診27638次，電話(huà)巡診19212次，累計服務(wù)癌癥患者4610人。
家庭病房 讓患者在家中感受生命溫度
走過(guò)十年的寧養路程，陜西省人民醫院寧養院“臨終關(guān)懷”服務(wù)已經(jīng)逐漸被人們了解、熟知，越來(lái)越多的癌癥患者打電話(huà)咨詢(xún)。而由于資金和醫護人員的局限，作為一個(gè)只有8名醫護人員的寧養院，特殊工作讓他們身兼數職，只要是能幫助患者，他們可以是任何一個(gè)角色，可以是醫生、護士、護工，也可以是營(yíng)養師、心理咨詢(xún)師和志愿者。而寧養院也沒(méi)有達到“院”的標準，把這里說(shuō)成一個(gè)科室更為恰當。在這個(gè)不到100平方米的房間內，除了給人干凈、整潔的感覺(jué)外，更多了一種溫暖與關(guān)懷，花卉、書(shū)本、小裝飾、照片墻、綠色的貼紙，無(wú)不透露出寧養院的溫馨。
“希望省內能多幾家這樣的寧養醫療機構,因為現在寧養院的服務(wù)范圍實(shí)在有限?！睏钭虦Y無(wú)奈地說(shuō)道。像這樣的臨終關(guān)懷機構，目前陜西僅有省人民醫院寧養院、西安國醫腫瘤醫院生命關(guān)懷中心、陜西九九老年服務(wù)有限公司等不足5家臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)機構。除了寧養院是一家完全免費的醫療機構外，其他均為有償治療。其實(shí)，對于癌癥患者來(lái)說(shuō)，他們渴望更多的是病痛緩解和他人的關(guān)懷。寧養院主要服務(wù)的是貧困地區的患者，醫生走到患者家里去診治，讓患者在“家庭病房”內感受到生命的溫度。寧養院的醫護人員出診時(shí)已經(jīng)記不清在山路上摔倒多少次，可他們認為這一切相對于癌癥患者所承受的病痛來(lái)說(shuō)，真的算不了什么。
傳遞溫暖 讓患者“走”得更安心
寧養院的醫護人員出診時(shí)一般不穿白大褂，不戴口罩，他們所做的這一切是為了盡量避免讓患者出現緊張、不安的情緒。
“患者最害怕的就是被別人嫌棄?！标兾魇∪嗣襻t院寧養院社工袁迎春告訴記者，由于癌癥晚期患者會(huì )出現暴瘦、傷口腐爛、惡臭等生理現象，而患者在這種情況下又是極其敏感的，醫護人員只要露出一絲嫌棄或者反感，就會(huì )讓患者出現緊張、不安的情緒。袁迎春在寧養院工作的8年時(shí)間，每次出診，與其說(shuō)是治療，其實(shí)更像是親人間的走動(dòng)，拉拉家常，談?wù)勑氖?，讓患者感到溫暖?/p>
患者在這個(gè)階段更多的是擔心家庭，擔心丈夫或妻子、子女以后的生活。2016年3月，寧養院接收了一名特殊的癌癥患者——45歲的楊女士。她身上透著(zhù)精明強干的氣息，很難想象這是一個(gè)肝癌晚期的患者，從最初的治療申請、跟醫生溝通、討論病情、取藥治療都是楊女士獨自完成的。醫護人員在上門(mén)出診后了解到，楊女士在上個(gè)世紀90年代從偏遠農村嫁到了西安市，進(jìn)城后，她開(kāi)始做生意，擺地攤，撐起了這個(gè)家。直到女兒上了高中，她在一次體檢中被查出患有肝癌，在經(jīng)歷過(guò)最初的質(zhì)疑、絕望和痛苦后，楊女士逐漸接受了患病的事實(shí)，可她卻對家庭充滿(mǎn)擔憂(yōu)。寧養院了解情況后，調整她的情緒，醫護人員輔助她丈夫怎么去支撐這個(gè)家，正在讀高中的女兒，也是楊女士心中最難以割舍的，寧養院聯(lián)系大學(xué)生志愿者給她女兒補習功課。
2017年6月，楊女士的女兒順利參加高考，后被陜西省內一家二本院校錄取。此時(shí)，楊女士已去世4個(gè)月了，這也是楊女士生前希望看到的情景?；颊呷ナ?，并不意味著(zhù)寧養服務(wù)就會(huì )終止，寧養治療更多的是以心理支持為主的治療，使患者和家屬能夠正確對待死亡問(wèn)題，盡量讓患者有尊嚴、安詳地告別人生。
正確面對 讓患者家屬更釋?xiě)?/strong>
長(cháng)期以來(lái)，癌癥折磨的不僅僅是患者自身，還有家屬，在經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間照顧之后，大多數的患者、家屬漸漸認清“離開(kāi)”的事實(shí)，相對親人被病痛折磨，他們希望看到患病親人安詳地離去。所謂的哀傷期，對于大部分人是短暫的，而有一些人對此卻久久不能釋?xiě)选?/p>
袁迎春就曾經(jīng)接到過(guò)一個(gè)癌癥患者家屬打來(lái)的電話(huà)，對方說(shuō)他的母親去世很久了，可父親的精神狀況一直不好，不跟鄰居聊天，不再出門(mén)打牌，每天都活在一個(gè)人的世界里，他想給父親報個(gè)旅行團，讓父親出去散散心。對此，袁迎春建議是現在不要讓老人獨自出游，應該讓他和父親一起整理母親生前的衣物，并讓他多陪父親聊天，一起去母親的墓地看看，讓老人逐步去面對已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)，逃避不是解決問(wèn)題的辦法，只有面對過(guò)去，才會(huì )有新的開(kāi)始。
而對于哀傷期的心理治療，除了專(zhuān)業(yè)的醫護人員外，更多的是社會(huì )志愿者在做這一工作，帶給患者及家屬溫暖。
志愿者 用心傳遞溫暖
從2007年到現在，陜西省人民醫院寧養院有220多位志愿者，在寧養院當社會(huì )志愿者不光需要熱心，還需要正確面對生死的勇氣。袁迎春說(shuō)：“對于即將面對的志愿工作，我會(huì )給他們時(shí)間去考慮，去跟家人溝通，必須明確地告訴家人他們在做什么，因為很多父母擔心傳染，害怕臟，更不愿意讓孩子過(guò)早接觸死亡帶來(lái)的悲傷。而讓父母知道的最大好處就是，孩子如果有什么心理上的障礙，可以第一時(shí)間和家人溝通。我希望孩子們能學(xué)會(huì )對生命的珍愛(ài)，希望孩子們能學(xué)會(huì )善待他人。愛(ài)別人，愛(ài)自己，珍惜身邊的人。
本報見(jiàn)習記者高虎
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