這不讓那不讓?zhuān)皇亲o士事兒多，都是為了保障住院患者的安全！
古語(yǔ)有云：三分治療，七分護理。這句話(huà)說(shuō)的就是作為臨床護士的我們，護理病人功不可沒(méi)。和患者待在一起時(shí)間最久的是護士——就是我們，還是我們。作為護士的你，是否和我一樣想過(guò)給患者制定這些原則？設身處地從患者角度出發(fā)，相信患者也會(huì )愿意配合我們的護理工作的。
1.不讓患者在病房喝酒抽煙
消化科收住的患者大部分是消化道出血，急性胰腺炎，胃腸息肉等疾病。煙、酒對于這些疾病都是大忌，所以我們在詢(xún)問(wèn)病史尤其是問(wèn)到煙酒嗜好時(shí)就會(huì )問(wèn)：煙抽嗎？酒喝嗎？現在住院要把煙酒戒掉，尤其針對肝硬化和急性胰腺炎的疾病，酒是大忌，嗜酒的容易導致酒精性肝硬化；胰腺炎的患者喝酒容易復發(fā)……醫院里不讓抽煙，因為病房里都埋有氧氣管道，氧氣遇到明火會(huì )爆炸，所以戒煙戒酒是必然。
2.不讓患者留長(cháng)指甲
不讓長(cháng)指甲是考慮到長(cháng)指甲容易劃傷皮膚還容易積攢污垢，尤其是一些手術(shù)患者需要使用氧飽和度指套的，長(cháng)指甲容易影響氧飽和度監測，進(jìn)而影響護士觀(guān)察病情，影響醫生用藥。長(cháng)指甲還有容易抓傷皮膚或劃傷皮膚，導致感染的危險。尤其是膽紅素偏高的病人，會(huì )出現皮膚瘙癢的伴隨癥狀，長(cháng)時(shí)間的指甲抓撓會(huì )直接導致皮膚破潰，給患者增加感染的風(fēng)險。
3.不讓禁食的患者吃飯喝水
在消化科，一旦遇上消化道出血或急性胰腺炎的病人，醫生就會(huì )下一條“禁食”的飲食醫囑。我們務(wù)必要和病人告知禁食禁水的目的?？捎行┗颊呔蜁?huì )很生氣,生個(gè)病連吃飯喝水最基本的權利都被你們剝奪了。其實(shí)，我們不讓患者吃飯喝水真心是從患者的安全角度出發(fā)。消化道出血會(huì )給根據病人的出血量決定是否需要禁食，胃出血對患者的消化系統產(chǎn)生一定的影響，因此要對患者的飲食給予積極的控制，尤其是大出血的患者給予絕對禁食禁水，可給予營(yíng)養支持。胰腺炎禁食的目的是讓急性期的胰腺得到充分的“休息”。胃腸息肉和ERCP術(shù)后24小時(shí)內禁食禁水，為了防止術(shù)后出血。闡述清楚目的，患者就會(huì )配合我們禁食禁水，直到醫生開(kāi)具下一條飲食醫囑為止。
4.不讓患者自行下地如廁
對于消化性潰瘍引起的出血患者，我們會(huì )根據患者的血色素情況決定是否要鼓勵在床上排泄。當血紅蛋白小于70g/l時(shí)，醫生會(huì )開(kāi)具臥床休息的醫囑，限制下床活動(dòng)，包括如廁。如果是肝硬化引起的消化道出血，就會(huì )限制患者自行去廁所排泄。尤其是活動(dòng)期的消化道出血患者由于體位的突然改變會(huì )加重病情變化，增加出血量，嚴重的會(huì )改變患者的意識狀態(tài)；對于胃腸息肉和ERCP術(shù)后的患者，我們要求24小時(shí)內臥床排泄；胃腸道早癌的ESD患者要求術(shù)后72小時(shí)鼓勵床上排泄。嚴格限制患者的如廁是保證患者的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)預后恢復。如有需要，護士會(huì )給他們遞上便盆或尿壺，讓患者在沒(méi)有陪人的情況下解決二便問(wèn)題也沒(méi)有后顧之憂(yōu)。對于病情危重的患者，鼓勵床上如廁是為了規避因改變體位而引起的跌倒這些安全隱患。
5.不讓患者手術(shù)前化妝或涂指甲油
在患者手術(shù)宣教單里有一條告知:女性患者不可涂指甲油，不化妝。知道這不讓的原因嗎？因為化妝后會(huì )影響對患者臉色的判斷，不讓涂指甲油是怕影響對患者指端血循的判斷。尤其當患者處于全麻狀態(tài)時(shí)，通過(guò)觀(guān)臉色，摸血循就能直觀(guān)的判斷。涂了封底液有增白的效果，有些口紅的顏色偏暗，都會(huì )直接影響對患者的判斷。而涂上指甲油后的血氧飽和度監測就會(huì )受到影響，甚至感應不到，所以愛(ài)美的女性患者在術(shù)前還是要卸卸裝，做個(gè)素顏的自己！
6.不讓患者彎腰洗頭發(fā)
對于A(yíng)DL等級為3-4級的患者，我們要求協(xié)助患者生活所需。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理以來(lái)，科室準備了洗頭車(chē)，護理員可以協(xié)助我們給患者進(jìn)行床上洗頭。這項舉措對于危重患者來(lái)說(shuō)，既能提高他們的舒適度又能減輕家屬的壓力。尤其是針對有胰腺假性囊腫的患者，彎腰洗頭是一件相當危險的事情，腹內壓一增高很容易導致囊腫的破裂，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。所以床上洗頭就可以規避彎腰洗頭帶給患者的風(fēng)險。還有對于肝硬化出血的患者行內鏡下套扎及組織膠注射術(shù)后醫生建議臥床兩周，所以床上洗頭也成為了這類(lèi)患者的特需項目。讓患者享受床上洗頭的優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏(yíng)得患者及家屬的陣陣夸贊。
7.不讓患者單獨外出
患者外出有請假制度，一般原則上不鼓勵患者單獨外出，因為考慮到病情變化和安全意外。
由于特殊情況，需要外出的患者要和醫生做好請假工作，還需填寫(xiě)住院患者外出告知單，得到醫生的同意后方可外出，但前提需要患者病情穩定有家屬陪伴。
8.不讓患者在不報備情況下自行吃藥
隨著(zhù)就醫條件的優(yōu)越，在醫院里攜帶自備藥的患者越來(lái)越多。而有些自備藥是用來(lái)降血糖，降血壓，也不乏抗焦慮抑郁的。如何讓患者安全服用自備藥是一個(gè)棘手的問(wèn)題，也是我們護士需要干預的工作。為了保證用藥安全，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)明確患者是否服用自備藥，如果在服用一定要告知醫務(wù)人員，開(kāi)具合法的自備藥醫囑，才能督促患者安全使用自備藥。尤其是那些降糖降壓抗焦慮藥物如果患者不明確告知有服用自備藥醫生再開(kāi)具類(lèi)似的醫囑，雙重服藥是相當危險的?。?！
9.不讓患者自行調節輸液滴數
作為護士的我們都知道輸液時(shí)自行調節輸液滴數有時(shí)候會(huì )要了患者的命。所以我們給患者輸好液后總會(huì )宣教說(shuō):這個(gè)液體的速度你們不要自己調節，輸液過(guò)快對老年人心臟不好的?？墒怯行┗颊呋蚣覍倏偮?tīng)不進(jìn)去。尤其是老年人，教科書(shū)里特別強調輸液滴數不可超過(guò)60滴/分，除非休克的搶救狀況下。曾遇到一老公公，總嫌輸液滴數慢，每次我們一給他輸上液，趁我們轉身就開(kāi)始自行調節輸液滴數，和他反復告知危險性都不聽(tīng)。有一天，他隔壁床一個(gè)心臟不好的老公公家人也嫌掛針慢，為了給老公公早點(diǎn)輸完液可以回家有事就自己調節輸液滴數，沒(méi)進(jìn)了多少液體就被我們護士巡視病房發(fā)現了，果不其然，患者出現了左心衰，咳粉紅色泡沫樣痰……一系列的搶救措施上去了，后來(lái)家人和患者再也不敢自行調節輸液滴數了?；颊哒f(shuō):護士不讓我們調節輸液滴數原來(lái)是有道理的，是為了我們好！
10.不讓患者自行更換輸液瓶
有見(jiàn)過(guò)一些“特別自覺(jué)”的患者嗎？尤其是有時(shí)候病房同時(shí)連續響好幾個(gè)電鈴，護士忙的分不開(kāi)身，我們也只得一個(gè)個(gè)按順序來(lái)，或者同事搭把手幫忙跑鈴。有些急性子的患者就等不及護士來(lái)，看著(zhù)輸液瓶里液體快被輸完了生怕空氣跑進(jìn)皮管，就急著(zhù)自己更換輸液瓶。殊不知，這樣導致感染的風(fēng)險很大，甚至還有用藥安全的風(fēng)險。作為護士的我們尤其在第一次輸液時(shí)就要教會(huì )患者當出現液體輸完時(shí)可以打電鈴的同時(shí)要先關(guān)閉輸液調節器，而不是自行更換藥物。
聯(lián)系客服
