北京大學(xué)醫學(xué)人文研究院 王岳教授
患者根骨骨折手術(shù)，聲稱(chēng)術(shù)后疼痛，在醫院鬧了很長(cháng)時(shí)間……讀到這里，讓我想起了前不久榆林發(fā)生的產(chǎn)婦跳樓事件，孕婦也是大呼“疼痛”，最終跳樓一尸兩命……讓我想起幾年前發(fā)生在溫嶺的殺醫血案，患者也是多次找醫生陳述自己手術(shù)后的不適感，且已經(jīng)連續多日無(wú)法入睡，再跑十幾次醫院無(wú)果的情況，最終舉起利刃……
從媒體爆料的信息來(lái)看，我們應該首先應該反省自己的診療行為是否存在問(wèn)題。
我曾經(jīng)告訴我的學(xué)生，所有工作都可以用一個(gè)單詞概括“問(wèn)題”（Problem），我們必須要有正確解決問(wèn)題的方法，如果我們的“問(wèn)題”不能很好解決，我們應當首先思考不是換方法，而是指導我們方法的思想是否出了問(wèn)題。
1977恩格爾就已經(jīng)提出了醫學(xué)模式需要從生物醫學(xué)模式向生物－心理－社會(huì )醫學(xué)模式轉變。到今年已經(jīng)整整四十年，中國的醫學(xué)模式非但沒(méi)有轉變，反而向著(zhù)越來(lái)越不人性，越來(lái)越冷漠的方向發(fā)展著(zhù)。今天在整個(gè)社會(huì )價(jià)值觀(guān)轉變，各行各業(yè)經(jīng)濟發(fā)展速度放緩的大背景下，醫療行業(yè)似乎去和社會(huì )決裂了，向著(zhù)越來(lái)越大，越來(lái)越快，越來(lái)越多的方向漸行漸遠……
我非常認同卡爾曼在其《卡爾曼醫學(xué)教育史》中的觀(guān)點(diǎn)：“醫生必須要讓身處困境的人們感到有人在伸出援助之手，且盡其所能?！?/p>
我從不相信老百姓閑得沒(méi)事到醫院來(lái)“找麻煩”。之所以來(lái)醫院，他一定有自己的“問(wèn)題”，而從現代醫學(xué)模式看，診療行為是否完成，不是看足跟手術(shù)是否符合診療規范，而是患者的“問(wèn)題”醫生是否解決。如果患者在足跟手術(shù)后仍然“疼痛”，醫生就責無(wú)旁貸的去解決這個(gè)“問(wèn)題”……
如果今天從業(yè)者居然認為患者是來(lái)“鬧”的，我只能說(shuō)我們連醫者最基本的悲憫之心都不具備。
醫療行業(yè)這些年針對醫患關(guān)系做的努力，大概可以分為兩類(lèi)：
一類(lèi)是積極努力和積極對策，例如一些醫院現在設置醫療社工，幫助患者解決醫療中的各類(lèi)非醫療問(wèn)題；一些醫院推行全預約門(mén)診，改變患者就醫等候時(shí)間過(guò)長(cháng)的問(wèn)題。鄭州大學(xué)第一附屬醫院對于急診患者一律安排一對一專(zhuān)人陪同就診，避免患者、家屬焦慮感覺(jué)。我們換位思考，如果你自己身患急癥不想到這樣的醫院就診嗎？
但是，非常遺憾的是還有一類(lèi)從業(yè)者在做消極努力和消極對策，例如將幾千年遵循的“行醫之道”（行善原則、患者至上等）稱(chēng)之為“道德綁架”；在醫院設置重重安檢裝置；有些醫務(wù)人員遇到依從性不好的患者不是耐心講解，而是以“拒絕治療，后果自負”草草打發(fā)患者。而這些年年我們觀(guān)察會(huì )發(fā)現，往往后一類(lèi)作法往往非但不會(huì )改善醫患關(guān)系，減少糾紛，反而會(huì )使我們的醫患關(guān)系變得越來(lái)越對立，越來(lái)越緊張，越來(lái)越冷漠了……
當前，暴力傷醫事件時(shí)有發(fā)生，重建醫患信任并非易事。在今天國家醫療衛生體制改革的大背景下，政府在醫療問(wèn)題上的關(guān)注與投入可以說(shuō)是空前的，而我們從業(yè)者應當抓住這個(gè)時(shí)機，切不可再“只改變別人，不改變自我”，越是艱難時(shí)刻，越需要醫方先行，邁出關(guān)鍵的第一步，打破冰凍的僵局。
醫學(xué)是人性善良的表達，沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有醫學(xué)。即便醫療環(huán)境不理想，醫師仍要堅守理想和信仰，學(xué)會(huì )用愛(ài)的寬恕來(lái)化解堅冰。所謂愛(ài)的寬恕，就是因為愛(ài)而寬恕對方。這并不是對暴力的縱容，而是對生命的敬畏。當醫者把愛(ài)傳遞給患者時(shí)，患者也會(huì )把愛(ài)傳遞回來(lái)，從而形成一個(gè)正能量“循環(huán)圈”。
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