高血壓是社區常見(jiàn)病多發(fā)病，在內科疾病中就像明星，上鏡率不是一般的高。所以大家對它的認識也頗有高度。比如問(wèn)，患了高血壓需不需要治療，大多數大爺大媽們都能搶答，并且正確率能占90%，再問(wèn)藥品是長(cháng)效的好，還是短效的好，他們多數還是選長(cháng)效的，總不能廣場(chǎng)舞沒(méi)來(lái)一半，就得忙著(zhù)服藥啊，那不是坑舞伴嘛？不過(guò)這個(gè)是我瞎猜的。如果再來(lái)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)的，那搶答率就下跌了，就像股市的熊市，讓人有些不安。
其實(shí)原發(fā)性高血壓確實(shí)應該規范用藥，長(cháng)效藥用藥方便、依從性好、血藥濃度穩定，但短效藥有短效藥的優(yōu)點(diǎn)。但這些要看高血壓的類(lèi)型。
通常高血壓白天有兩個(gè)高峰一個(gè)低谷，即上午7-11點(diǎn)，下午3-7點(diǎn)，夜里0-3點(diǎn)。這種類(lèi)型叫勺型高血壓。還有一種就是夜里血壓相對于白天降的不明顯，叫非勺型高血壓。如果夜里血壓下降超過(guò)白天20%，叫深勺型高血壓。還有一種反常的，就是夜里比白天高的，叫反勺型。
簡(jiǎn)單的類(lèi)型就這么捋出來(lái)了，對于勺（非）型高血壓，就是夜里血壓會(huì )變低，深勺型的就會(huì )更低。如果給予大劑量緩控釋制劑，一旦藥品服下，就不能減少藥量，會(huì )使夜里血壓更低，影響灌注。尤其是深勺型伴腦血管疾病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì )造成心腦血管疾病的發(fā)作。所以針對這種類(lèi)型，可選擇低劑量長(cháng)效藥品，對于深勺型最好選擇短效的，以便于控制血藥濃度，或找有經(jīng)驗的醫生指導用藥。
對于反勺型的，由于夜里、白天都高，選擇長(cháng)效藥是合適的，同時(shí)這類(lèi)患者多伴有交感興奮，除了選對類(lèi)型，還得選對藥，這就需要有醫師、或藥師的專(zhuān)業(yè)指導了。
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