2016年12月，中華兒科雜志發(fā)表了一份《0-3歲嬰幼兒喂養建議（基層醫師版）》的指南，里面提到1歲以后幼兒可攝入鮮牛奶，同時(shí)在12-36月齡的幼兒喂養建議里有一條：每天應至少500毫升奶量，保證鈣營(yíng)養需求?！爸辽佟眱蓚€(gè)字，聽(tīng)起來(lái)似乎是上不封頂。那孩子是不是奶喝得越多越好呢？
1-3歲的孩子，喝多少奶才夠？
對于鈣的推薦，不同國家，標準有點(diǎn)不同，對1-3歲幼兒，澳洲和新西蘭是500mg/天，中國的營(yíng)養學(xué)會(huì )的推薦量是600mg/天，美國是700mg/天。
日常飲食中，牛奶及其他乳制品（包括奶酪和酸奶）也是最重要的鈣來(lái)源，一杯250ml的牛奶，大約含300mg的鈣。此外，其他一些食物也可以提供少量的鈣，比如豆腐，豆制品，豆類(lèi)以及西蘭花，菠菜這些綠葉蔬菜，此外還有很多鈣加強食品。
所以，如果1-3歲幼兒，每天500毫升牛奶，哪怕完全不吃其他的含鈣的食物，鈣需求也可以得到滿(mǎn)足，所以中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的膳食指南里，對于1-2歲的奶量建議是維持約500ml，對于學(xué)齡前兒童奶量建議是300-400ml。
多喝奶有危害嗎？
牛奶雖然營(yíng)養豐富，除了富含鈣以外，還含有蛋白質(zhì)、脂肪和一些維生素，比如維生素A和B族維生素等。但牛奶并不是多多益善的，相反，過(guò)多的奶攝入可以帶來(lái)一定的健康風(fēng)險和養育問(wèn)題。
牛奶中含鐵低，攝入過(guò)多的牛奶還會(huì )影響孩子對其他含鐵豐富食物攝入，從而導致缺鐵性貧血的風(fēng)險增加。相關(guān)研究證據表明，如果幼兒每天喝超過(guò)700毫升的牛奶，則會(huì )出現缺鐵性貧血的風(fēng)險。
有人可能會(huì )想，那喝鐵強化的配方奶粉，是不是就沒(méi)有沒(méi)風(fēng)險了呢？其實(shí)并不是。周歲后的健康幼兒，根據現有的研究證據，繼續飲用嬰幼兒配方奶粉沒(méi)有有額外的健康收益，因此，12月齡之后，配方奶不再是必須。另外，過(guò)量的奶攝入除了缺鐵性貧血的顧慮，其實(shí)還有其他的健康顧慮。
周歲后的幼兒開(kāi)始融入家庭飲食，如果孩子每天繼續大量的喝奶，家長(cháng)很可能遇見(jiàn)的一個(gè)養育難題是孩子不愛(ài)吃飯。
無(wú)論是孩子的胃容量還是能量需求，都是有限的。當孩子每天喝奶量超過(guò)500-700毫升時(shí)，很容易導致其他食物的需求下降，表現出來(lái)的就是孩子偏食或者不愛(ài)吃飯。飲食結構不合理，也會(huì )導致孩子纖維食物攝入不足，帶來(lái)便秘的風(fēng)險。
那是不是孩子喝了很多奶，食欲也沒(méi)有收到影響，我們就不需要擔心了呢？也不是。在飲用很多奶的基礎上再吃很多其他食物，也意味著(zhù)孩子攝入了很多多余的熱量，孩子出現過(guò)度喂養，肥胖的風(fēng)險也會(huì )增加。
所以，對于1-3歲的幼兒，每天500毫升就已經(jīng)完全足夠，而不是至少500ml。我們需要做的是鼓勵幼兒適量攝入乳制品，積極引導和鼓勵孩子們飲食健康均衡多樣化。奶只是健康飲食的一部分，不要因為擔心缺鈣，而過(guò)度的強化了奶或者奶制品的重要性，而忽略了全局。作為一份權威機構發(fā)布的專(zhuān)業(yè)指南，表述應該更專(zhuān)業(yè)、準確，否則會(huì )誤導很多人。
那1-3歲孩子到底應該喝多少奶呢？
1. 作為一個(gè)參考，澳洲當前的推薦量為每日375毫升奶（或者其他等量的1.5份的奶制品，比如60克奶酪，300克酸奶），每天不超過(guò)500毫升奶。
2. 周歲后配方奶粉不再是必須。
3. 1-2周歲，選用全脂牛奶（4%）。因為全脂牛奶中的脂肪可以幫助增添孩子生長(cháng)所需的能量。
4. 2周歲以后選用低脂牛奶。
5. 對于豆奶，只要確保鈣加強做到每100毫升含100毫克，同時(shí)注意脂肪含量適合幼兒的年齡，那么也可以作為選擇之一。
6. 其他奶類(lèi)飲品，比如椰奶，杏仁奶，羊奶，山羊奶等不推薦給幼兒飲用，因為其中的營(yíng)養不均衡。
7. 避免飲用現擠牛奶。
8. 6月齡以后可以開(kāi)始慢慢讓孩子鍛煉用杯子。過(guò)于長(cháng)久的使用奶瓶可以導致齲齒和耳部感染的風(fēng)險增加，而且還可能導致幼兒對其他食物的興趣降低。到了12月齡之后，用杯子喝奶，喝水。（題圖來(lái)自Pixabay）
同樣是這篇指南，里面關(guān)于6個(gè)月內孩子溢奶怎么睡的問(wèn)題，同樣是不嚴謹的，我之前寫(xiě)過(guò)一篇文章，回復「溢奶」可以查看。
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