一、人體不同時(shí)期對鈣的需求量
據中國營(yíng)養學(xué)會(huì )《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》公布的最新數據,嬰兒每天鈣的攝入量應為300mg左右,5歲之后增加到每天400mg,7歲之后及成人達到每天800mg,老年人每天鈣攝入量應為1000mg,而妊娠期婦女對鈣的需求量則隨著(zhù)孕期逐步增加,在中晚孕期更為明顯,每天需要量可達1200mg。因為,胎兒生長(cháng)所需的鈣完全來(lái)源于母親,孕婦除了滿(mǎn)足自身對鈣的日益增長(cháng)的需求外,還要承擔胎兒骨骼的形成提供30g左右鈣的任務(wù),這些鈣80%是在孕中晚期積累的。
二、妊娠期鈣缺乏的危害
孕婦:疲乏無(wú)力,腓腸肌痙攣,腰腿痛或全身性骨痛,嚴重時(shí)臥床不起,合并骨軟化者可伴有手足抽搐。嚴重者還可出現身高變矮,駝背或骨盆、下肢畸形等。
胎兒:胎兒骨骼及牙齒發(fā)育不良、宮內發(fā)育遲緩,新生兒先天性佝僂病、新生兒低鈣驚厥,嬰兒出牙晚、牙齒排列不齊,先天性喉喘鳴、嬰兒水腫、免疫功能下降、骨骼發(fā)育異常、顱骨軟化等,還有研究指出鈣對新生兒的智力與神經(jīng)系統發(fā)育也起著(zhù)十分重要的作用。
三、妊娠期婦女是否需要鈣補充劑
曾經(jīng)有研究者認為孕期不必過(guò)于積極補鈣,良好的飲食即可以獲得充足的鈣源,只有那些通過(guò)非藥物途徑不能補充足夠鈣源的孕婦(如牛奶過(guò)敏者、慢性自身免疫病患者、乳酸不耐受以及使用特殊藥物者)需要額外補充。
但孕期營(yíng)養調查表明,我國城市孕婦日常飲食中鈣攝入量為434mg/d,與孕期推薦供給量1000-1500mg/d相差甚遠。所以,妊娠期婦女除膳食鈣以外,仍然需要鈣劑的補充。作為普通孕媽媽?zhuān)刻斐5纳攀骋酝?,再額外地補充 500~600 mg鈣片比較適宜。
另外,產(chǎn)后也應該堅持補鈣,特別是在哺乳期。如果哺乳期媽媽體內鈣質(zhì)不足,導致儲存在骨骼里的鈣質(zhì)游離出來(lái),容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。很多媽媽抱怨產(chǎn)后落下“月子病”,整天腰痛,其實(shí)很可能就是缺鈣導致的。
四、孕期補鈣注意事項
1)少量多次補鈣好過(guò)一次大量補鈣。有大樣本的研究指出:小劑量多次補鈣孕產(chǎn)婦中晚期合并癥發(fā)生率、 分娩期間嚴重并發(fā)癥發(fā)生率、 新生兒早產(chǎn)或低體質(zhì)量等發(fā)生率明顯更低。在吃鈣片的時(shí)候,可以選擇劑量小的鈣片,每天分兩次或三次口服。同樣500?mL牛奶,如果分成2—3次喝,補鈣效果要優(yōu)于1次全部喝掉。粗略計算,1ml牛奶能夠提供的鈣量約為1mg。
2)選擇最佳的補鈣時(shí)間。鈣容易與草酸、植酸等結合,影響鈣的吸收,因此補鈣最佳時(shí)間應是在睡覺(jué)前、兩餐之間。注意要距離睡覺(jué)有一段的時(shí)間,最好是晚飯后休息半小時(shí)即可,因為血鈣濃度在后半夜和早晨最低,最適合補鈣。
注:菠菜,空心菜,芥菜,韭菜等有澀味的蔬菜富含草酸,大米面粉富含植酸。
3)補鈣同時(shí)適量補充維生素D。在補鈣的同時(shí),還要注意保證飲食中維生素D的攝入。維生素D能夠調節鈣磷代謝,促進(jìn)鈣的吸收。除了服用維生素D外,也可以通過(guò)曬太陽(yáng)的方式在體內合成。每天只要在陽(yáng)光充足的室外活動(dòng)半小時(shí)以上就可以合成足夠的維生素D。
五、辟謠:妊娠期補鈣是不是越多越好?
NO?。?!鈣過(guò)量的危害眾多?。?!
1)增加腎結石的危險性;
2)耐堿綜合征,臨床表現為高鈣血癥、可逆或不可逆腎衰、軟組織轉移性鈣化、堿中毒、昏睡甚至昏迷、頭痛和情感淡漠;
3)鈣和其他礦物質(zhì)相互干擾作用。高鈣攝入會(huì )影響鐵、鋅、磷等元素的生物利用率;
4)胎盤(pán)鈣化、胎兒頭顱過(guò)硬,引起產(chǎn)程延長(cháng)、剖宮產(chǎn)率增加等。
我國提出的補鈣最高量(UL),即個(gè)體每天能攝入的最高量2000 mg/d,包括膳食鈣和補充鈣。
六、婦產(chǎn)科醫生建議
溫馨提示01:
富含鈣的食物:奶和奶制品是鈣的最佳來(lái)源,吸收率也高。此外豆制品、杏仁、海魚(yú)、蝦皮、芝麻、山楂、海帶、紫菜、綠色蔬菜等也是鈣的良好來(lái)源。
富含維生素D的食物:D強化牛奶、酸奶,魚(yú)肝油、三文魚(yú)、金槍魚(yú)罐頭、沙丁魚(yú)罐頭、雞蛋等。
溫馨提示02:
常見(jiàn)的孕期補鈣產(chǎn)品包括:鈣爾奇、碳酸鈣、惠氏瑪特納、安利鈣鎂片、凱思立、樂(lè )力氨基酸螯合鈣膠囊、巨能鈣成人咀嚼片、蓋天力牡蠣碳酸鈣咀嚼片、福施福、勁得鈣孕產(chǎn)婦型、迪巧維D鈣咀嚼片等。
溫馨提示03:
使用鈣制劑宜選用水溶性好、分子量低、含元素鈣高、吸收好及使用方便、價(jià)格適中的劑型,并且在補鈣的同時(shí)最好適量給予維生素D以便吸收。研究結果證明,不同鈣劑按吸收率順序排列如下:枸櫞酸鈣 > 葡萄糖酸鈣 > 活性鈣 > 碳酸鈣。
七、參考文獻:
[1].汪丹, 高謹, 陳文賢. 孕期補鈣與妊娠結局關(guān)系的大樣本回顧研究[J]. 成都醫學(xué)院學(xué)報, 2013, 8(4):423-427.
[2]景建玲. 個(gè)體化孕婦鈣營(yíng)養指導的效果研究[D]. 復旦大學(xué), 2010.
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