文章開(kāi)始前，我要給大家介紹一個(gè)常識?？慈榉考膊?，要找外科，不是婦產(chǎn)科！有些醫院有專(zhuān)門(mén)乳房外科看乳房，有些醫院普外科看乳房，總之?huà)D產(chǎn)科不管乳房！
纖維腺瘤是乳房的常見(jiàn)良性腫瘤，較常發(fā)生在20～25歲的年輕女性身上。纖維腺瘤初期都較小，但生長(cháng)頗快，當長(cháng)達3公分時(shí)生長(cháng)會(huì )變得緩慢或停止生長(cháng)。其形狀呈圓形或卵圓形，邊界清晰，且較為隆突，扁平者較少。
患者一般多在無(wú)意中發(fā)現，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時(shí)不只出現一個(gè)，觸摸時(shí)有圓形、平滑、堅實(shí)的特性，類(lèi)似大理石的質(zhì)感，但表面不甚光滑，細觸摸感覺(jué)有小結節狀，有些則呈明顯分葉狀，多無(wú)壓痛感，并可自由推動(dòng)。
纖維腺瘤形成的原因是由于小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高所致，可能與纖維細胞所含雌激素受體質(zhì)和量的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤一般發(fā)生于生育年齡女性，尤其是小于30 歲者，高發(fā)年齡是 20歲～25 歲，其次為 25～30 歲，當然可發(fā)生于任何年齡。
雌激素與纖維腺瘤形成有關(guān)，過(guò)多地攝入含雌激素的食物、保健品或藥物可能會(huì )加速纖維腺瘤的形成和生長(cháng)。有些人，吃保健品，小心哦。
目前為止并沒(méi)有確切研究證據表明纖維腺瘤會(huì )遺傳，但是如果家族內飲食、生活習慣類(lèi)似的話(huà)，可能有一定的相關(guān)性。關(guān)于纖維腺瘤遺傳異常的部分研究提示，纖維腺瘤的發(fā)病有一定的遺傳易感性：約 12.5% 的纖維腺瘤可能與 TP53 突變有關(guān)，PIK3CA 突變也可能與纖維腺瘤形成相關(guān)， MED12 突變可能是纖維腺瘤和子宮肌瘤（與雌激素刺激相關(guān)）發(fā)病的共同遺傳基礎
自己摸是發(fā)現乳房纖維瘤最簡(jiǎn)單經(jīng)濟有效的方法，可以天天自摸。當然，最好的自摸時(shí)機在月經(jīng)干凈后3天。這個(gè)時(shí)候，許多和月經(jīng)周期有關(guān)的乳房腫塊會(huì )消失。
醫生的觸診，是一個(gè)很重要的發(fā)現手段。
B 超能區別摸到的乳房腫塊是纖維腺瘤還是小葉增生。乳房鉬靶檢查主要是檢查腫塊里面的鈣化情況，年齡大者的纖維腺瘤可看到斑片狀鈣化或輪廓不規則的粗顆粒鈣化，與乳腺癌的細小密集針尖樣鈣化不同。
磁共振檢查因為比較貴，不是首選的檢查手段，只有當乳腺 B 超、乳房鉬靶診斷困難又不愿意手術(shù)活檢時(shí)可以考慮。
癥狀典型的纖維腺瘤根據病史、醫生觸診結果和影像學(xué)檢查結果（乳腺 B 超、乳房鉬靶等）可以下診斷。但是確診的金標準是病理檢查結果，也就是說(shuō)要把腫塊取出來(lái)切片化驗，用顯微鏡看過(guò)確定是纖維腺瘤才算真正確診。
穿刺活檢是比較簡(jiǎn)單的方法，用穿刺針取幾條組織化驗，準確率達 95% 左右。手術(shù)完整切除后的病理檢查，最準確。
乳腺纖維腺瘤到底是吃藥治療？還是需要手術(shù)？
到目前為止，尚沒(méi)有藥物可以逆轉纖維腺瘤的形成和生長(cháng)，藥物治療最多能減緩纖維腺瘤的生長(cháng)。任何藥，只要號稱(chēng)能夠治好乳房纖維瘤的，都是騙子，不要信。在乳房纖維瘤的治療上，騙人的中藥或者中成藥還是比較多的，大家要睜大眼睛。
因此手術(shù)切除是治療纖維腺瘤的唯一有效方法，切除的腫塊必須常規做病理檢查。
對于手術(shù)治療乳房纖維瘤，外科學(xué)界也有很大的爭議。
有些醫生認為纖維腺瘤不會(huì )癌變，而手術(shù)會(huì )有切口疤痕，對女性心理產(chǎn)生不利影響。
有文獻報道，纖維腺瘤的惡變率，在3%-5%之間。但也有學(xué)者認為，單純纖維腺瘤不會(huì )癌變。
山貓認為，纖維腺瘤沒(méi)有切下來(lái)以前，你無(wú)法確認那腫塊百分之百是纖維腺瘤。所以，有時(shí)候，手術(shù)是需要做的。
目前腹腔鏡技術(shù)的應用，使得切口可以很小，疤痕可以隱藏在腋下而不被發(fā)現，還算美觀(guān)。所以目前治療纖維腺瘤的趨勢是，手術(shù)指征在放寬，手術(shù)已經(jīng)變得更加積極。
我認為纖維腺瘤直徑達到2厘米，還是建議手術(shù)治療。較小的纖維腺瘤可以選擇隨訪(fǎng)觀(guān)察。但如果腫塊近期增大明顯、形態(tài)改變或出現伴隨癥狀，應及時(shí)手術(shù)。同時(shí)建議 40 歲左右乳腺癌高危年齡的患者近期發(fā)現的纖維腺瘤盡早手術(shù)或穿刺活檢明確診斷，避免誤診和癌變。
我認識的一個(gè)外科醫生的老婆，就是長(cháng)期認為是纖維腺瘤，沒(méi)有手術(shù)。當時(shí)的文獻上就是這么說(shuō)的，可以隨訪(fǎng)觀(guān)察。有一段時(shí)間，腫塊突然增大，病理結果是乳腺癌，后來(lái)做了改良乳腺癌根治術(shù)。一側乳房，就沒(méi)了。十多年過(guò)去了，人倒還好，但總是郁郁寡歡。從那時(shí)候開(kāi)始，這位外科醫生對纖維腺瘤患者的手術(shù)，比以前跟積極了。
由于妊娠的雌激素增加，可使纖維腺瘤增大，所以在懷孕前或懷孕后發(fā)現的纖維腺瘤一般都應手術(shù)切除。但是需要結合患者個(gè)體情況和纖維腺瘤的位置和大小綜合考慮，與患者充分溝通，權衡利弊后決定。
如果不想在懷孕前切除，最好孕前穿刺明確是纖維腺瘤，而且一定要密切觀(guān)察，如果在妊娠期腫塊生長(cháng)速度加快，則要盡早切除。還是那句話(huà)，不割下來(lái)化驗，你怎么知道那不是癌？
乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，大多數纖維腺瘤完整切除后不復發(fā)。年輕患者可能會(huì )在其他部位或鄰近原手術(shù)區發(fā)生一個(gè)或多個(gè)新的病灶。這種新長(cháng)出來(lái)的腫瘤與你前一個(gè)腫瘤是不是切除沒(méi)有關(guān)系，即使不切除，也還是會(huì )長(cháng)的，那樣就可能是多個(gè)腫瘤同時(shí)存在。
乳腺纖維腺瘤的手術(shù)有常規手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù)兩種。當然，手術(shù)前要做好乳房癌手術(shù)的準備工作，在手術(shù)中，把切下來(lái)的腫塊送冰凍切片，15分鐘到20分鐘后，就可以出結果。如果是良性，手術(shù)就可以結束了。如果是惡性，馬上做相應的乳房癌手術(shù)。這個(gè)時(shí)候，手術(shù)醫生就要有臨場(chǎng)的決定能力。這個(gè)需要患者和家屬，在手術(shù)開(kāi)始之前的授權。一般醫生都會(huì )談好這一點(diǎn)。
纖維瘤手術(shù)后需要定期復查，一般每 3～6 月一次。一年以后，如情況良好可適當延長(cháng)至半年至 1 年一次，連續查5年。
如果已經(jīng)有多次手術(shù)而且病理都明確是纖維腺瘤，再發(fā)的腫塊表現和前幾次類(lèi)似，一般惡性的可能性就比較小。這種情況下腫瘤較小時(shí)可以隨訪(fǎng)觀(guān)察。如果增大明顯可以手術(shù)切除一批，剩余的小腫塊繼續觀(guān)察。也就是說(shuō)，不要求切得很干凈。
目前，有許多美容院按摩，即所謂的乳房保養，號稱(chēng)能夠預防和治療纖維腺瘤。事實(shí)上不能治療纖維腺瘤，理論上也不能預防纖維腺瘤。
乳腺纖維腺瘤飲食，其實(shí)也沒(méi)有很特別的地方。清淡飲食，盡量多吃新鮮的蔬菜水果，可以適量吃豆漿、牛奶，少吃煎炸、辛辣等刺激性食物，少吃肉類(lèi)，這些事健康生活都要做到的。當然，盡量不要吃含雌激素類(lèi)的美容保健品。有些保健品會(huì )違規添加雌激素，我的意見(jiàn)是，女生吃保健品要慎重啊。
每月定期乳房自檢，每個(gè)不同年齡段的女性都應堅持乳房自查，每月的月經(jīng)干凈后3天進(jìn)行。
30 歲以上的女性每年到乳腺專(zhuān)科進(jìn)行一次體檢，40 歲以上的女性每半年請專(zhuān)科醫生體檢一次，正確對待乳腺疾病，不可諱疾忌醫。不要害羞，雖然外科醫生大多數是男人，但是在醫生面前，乳房就是乳房而已，一般外科醫生也不會(huì )耍流氓。昨天的微博里，我已經(jīng)介紹了乳房檢查和自我檢查的手術(shù)，女生很容易學(xué)習。你可以很容易判斷，給你檢查的醫生是在認真檢查而不是耍流氓。
發(fā)現乳房有腫塊后立即找乳腺專(zhuān)科醫生檢查，配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長(cháng)很快或年齡偏大，病程較長(cháng)，或伴有乳腺增生或多次復發(fā)者，應提高警惕，及時(shí)就診，防止病情變化。
有人會(huì )問(wèn)，如何預防乳腺纖維腺瘤？事實(shí)上，沒(méi)什么辦法來(lái)預防。
生活規律，定期戶(hù)外運動(dòng)，保持開(kāi)朗樂(lè )觀(guān)的心態(tài)和健康的生活節奏，避免熬夜和過(guò)度勞累?？朔涣嫉娘嬍沉晳T和嗜好。這是放之四海皆準的生活方式。
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