摘要
在所有科室中，婦產(chǎn)科發(fā)生醫療糾紛的幾率最高。婦產(chǎn)科為何成為醫患糾紛高發(fā)地？以女性為主的婦產(chǎn)科醫護人員如何保護自己？
近日，一產(chǎn)婦在蘭州武都區中醫院剖剖腹產(chǎn)女4天后突然暈厥，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。隨后，家屬組織40余人到醫院擺設靈堂、擺放花圈。經(jīng)警方勸說(shuō)無(wú)效后，刑事拘留10名犯罪嫌疑人，治安處罰1人。
這一事件再次引發(fā)公眾對于醫患關(guān)系，尤其是婦產(chǎn)科醫患關(guān)系的深思。婦產(chǎn)科為何成為醫患糾紛高發(fā)地？以女性為主的婦產(chǎn)科醫護人員如何保護自己？
現象：婦產(chǎn)科高發(fā)的醫患糾紛
隨著(zhù)國家“二孩”政策的放開(kāi)，孕產(chǎn)婦數量急劇增加，隨著(zhù)而來(lái)的醫患糾紛較之前有了明顯提升。2016年上半年以來(lái)，見(jiàn)諸報端的此類(lèi)事件不勝枚舉。
其中，最受關(guān)注的當屬北醫三院孕產(chǎn)婦事件。2016年1月，懷孕26周的楊女士在北醫三院搶救無(wú)效死亡，腹中胎兒也沒(méi)能保住。隨后，其家屬到醫院病房喧嘩辱罵、打砸物品、追打醫務(wù)人員。該事件同時(shí)引發(fā)了一場(chǎng)“官仗”——北醫三院與中科院理化所在各自官網(wǎng)發(fā)出情況說(shuō)明。
2016年5月，21歲的龔女士在海南省人民醫院龍華門(mén)診部誕下一名死嬰，家屬向醫院討要說(shuō)法無(wú)果后，對門(mén)診部住院病區護士站進(jìn)行打砸，并將嬰兒尸體擺放于樓道內。
2016年7月，28歲的待產(chǎn)孕婦在北京某三甲醫院死亡后，家屬認為手術(shù)方案錯誤，搶救延誤，欲索賠200萬(wàn)元。
2016年9月，微博認證信息為“甘肅省某醫院住院醫師”的網(wǎng)友表示，該院一護士在生產(chǎn)時(shí)羊水栓塞，后搶救成功。但于近日，該網(wǎng)友獲悉，這一護士及其丈夫把醫院給告了，并要求賠償100萬(wàn)。理由竟是“為什么血止住了，還把子宮切除了”。
類(lèi)似事件數不勝數，歸結起來(lái)主要包括以下幾種情況。一是因為羊水栓塞等特殊原因造成產(chǎn)婦死亡；二是因為某些原因造成嬰兒死亡；三是產(chǎn)婦子宮被切除等。
探因：婦產(chǎn)科為何成醫患糾紛高發(fā)地？
據北京調解委員會(huì )介紹，如果把醫療糾紛按照科室劃分，居于前十的科室分別是婦產(chǎn)科、骨科、普外科、急診科、心外科、心內科、神外、口腔科、呼吸內科和兒科。
廣東省于2015年底做過(guò)一項統計，在該省五年內6096宗醫療糾紛中，婦產(chǎn)科的醫療糾紛也是最多的。
北京醫調委常務(wù)副主任劉方曾介紹說(shuō)，在國外，婦產(chǎn)科的糾紛也是最多的。主要原因是婦產(chǎn)科手術(shù)多和患者家屬心態(tài)導致。多數人認為，孕產(chǎn)婦大多不是患者而是健康人，一旦在孕育生產(chǎn)中出現問(wèn)題，他們便很難接受。
但婦產(chǎn)科成為醫療糾紛高發(fā)地有其必然性。首先，從診療對象上來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科與其他科室最大的不同是在所有科室診療中，只有婦產(chǎn)科診療需要同時(shí)面對孕婦和胎兒兩個(gè)對象。也就是說(shuō)，單從診療對象基數上來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科發(fā)生糾紛的幾率理論上而言就要比其他科室多一倍。
其次，由于產(chǎn)科具有病情變化快、發(fā)生情況突然的另一特點(diǎn)，尤其在分娩過(guò)程中極易出現一些并發(fā)癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外病癥，并且多數病癥都會(huì )同時(shí)給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)健康甚至生命威脅。
一名婦產(chǎn)科醫生曾向媒體表示，婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)是快節奏，體現在病情變化快，床位周轉快，就診患者基數大，出現問(wèn)題的幾率也會(huì )相應增加。
此外，每個(gè)家庭對新生命的誕生都充滿(mǎn)期待，他們把母嬰的安全和對新生活的希望都交給了醫護人員，一旦出現意外情況，心理上就難以承受，如果醫務(wù)人員與家屬的溝通不暢，就極容易讓矛盾放大并擴大。
防患：婦產(chǎn)科醫護人員如何保護自己？
面對猝不及防、隨時(shí)可能發(fā)生的醫療糾紛，醫務(wù)工作者應該如何保護自己？
首先，醫務(wù)人員應該鍛煉自己具備一定的判斷能力。一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫療糾紛的可能，醫務(wù)人員要對該患者進(jìn)行重點(diǎn)管理、重點(diǎn)溝通，必要時(shí)要在全組、全科進(jìn)行討論，爭取將醫療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
其次，醫務(wù)人員要抽出足夠的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，包括當前的診療方案、患者當前的病情、服用的藥物、接下來(lái)要采取的診療措施等，讓雙方建立認同感和參與感。
針對婦產(chǎn)科醫護人員，如何預防醫療糾紛需要更加特殊的溝通技巧。婦產(chǎn)科醫務(wù)人員要學(xué)會(huì )正確應對產(chǎn)婦的不滿(mǎn)情緒，孕婦在圍產(chǎn)期經(jīng)受著(zhù)生理、心理和家庭社會(huì )環(huán)境的一些變化，心理狀態(tài)和情緒會(huì )出現波動(dòng)，會(huì )造成急躁情緒和心理狀態(tài)，甚至會(huì )對醫護人員提出一些過(guò)分的要求。
當這些不合理要求得不到滿(mǎn)足時(shí)就會(huì )產(chǎn)生怨恨情緒，導致不滿(mǎn)。因此，婦產(chǎn)科醫務(wù)人員在與產(chǎn)婦交流過(guò)程中，無(wú)論在什么情況下，都要冷靜，要以禮相待，避免與產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突，對產(chǎn)婦的投訴應認真查明原因，給予耐心解釋。
更為重要的一點(diǎn)是，醫務(wù)人員普遍保護意識差，整日忙于醫療工作，而忽略了相關(guān)法律的學(xué)習。為了應對醫療糾紛中涉及的各種法律問(wèn)題，醫務(wù)人員應該有意識地學(xué)習一些法律知識。
郝蘭蘭 健康界高級編輯
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