轉自：護士學(xué)習筆記
（案例）
事情的經(jīng)過(guò)是這樣的?；颊?，女，56歲，因患“腦動(dòng)脈供血不足”收入院，遵醫囑治療和護理，液體通暢輸液完畢后，患者和管床大夫、主任等商量后，寫(xiě)了請假條，護理人員將請假條保留，以備需要時(shí)用上?；颊呋丶耶斕焱砩纤擞覀裙晒?，造成股骨頸骨折，后緊急入住縣級醫院治療......
就這一事例所造成的醫患糾紛，患者家屬認為是我有“請假條”，是醫護人員同意離開(kāi)醫院的條件下回家的，住院期間出了任何事情必須由醫院承擔。院方表示，多次勸阻不讓回家，才簽字請假，請假條上寫(xiě)明，離院期間發(fā)生任何事故，自己承擔，并有患者簽字和指印證據?？墒腔颊吆图覍賲s說(shuō)，患者請假醫護人員已經(jīng)讓簽訂“請假條”，說(shuō)明了醫護人員同意了讓其離開(kāi)醫院，這是事實(shí)，那么出事當然找醫院。
在一些基層醫院，病區里的住院病人中有些病情較輕的患者，常常會(huì )因這樣那樣的原因，在上午或白天做完輸液等治療后，要求離開(kāi)病房出去辦事，或嫌在醫院不方便，夜晚離院回家居住，第二天查房做治療時(shí)，再回病房。這是一些醫院存在的現實(shí)情況。
對于這種病人的管理，科室管理上即無(wú)法達到新農合、醫保上的在院病人的嚴管管理要求，病人離院，病區管理鞭長(cháng)莫及，病人人身安全又得不到有效的保障。因此很多地方紛紛出招，力圖勸阻那些治療后想要回家住的住院病人，勸阻無(wú)效后，見(jiàn)病人執意要回去，又害怕出事，就想出了讓病人或家屬寫(xiě)請假條“要求離院回家住，后果自負”，這種不是辦法的“辦法”，以為這樣做，值班的醫護人員就得到了自我保護，病人離院即使萬(wàn)一出了事，自己也有了說(shuō)辭，說(shuō)明自己確實(shí)是勸阻了的，覺(jué)得這樣做了，又有“請假條”作為依據，應該算可以說(shuō)的過(guò)去。
站在患方的立場(chǎng)上，患者和家屬認為，就是因為簽字后，“請假條”說(shuō)明醫護人員同意了患者可以離院，所以患者和家屬認為是院方責任。對于醫院來(lái)說(shuō)，我有“請假條”恰恰說(shuō)明，是你要求離院，我勸阻無(wú)效，所以簽字為證，后果自負。
現在，矛盾的焦點(diǎn)又聚焦在了“請假條”上，有人認為不該簽“請假條”，有人認為該簽“請假條”，就像上面案例中所出現的事件那樣，患者和家屬簽字請假后卻依然說(shuō)是院方不應該讓患者簽訂請假條，有了請假條，表示醫院同意了患者離開(kāi)了醫院。
不出問(wèn)題醫患雙方都好說(shuō)，出了問(wèn)題大家都不好看，患者受罪不說(shuō)，醫院和科室人員更是說(shuō)不清、道不明，不是你的錯，也是你的錯。
醫患溝通互動(dòng)過(guò)程中，與患者交流中的“依法”一定是最基本的概念。上述案例中出現的患者的“請假條”，只說(shuō)明了患者請假離院的客觀(guān)現實(shí)存在，“自行離院、后果自負”并無(wú)實(shí)際的法律意義，法律上并不一定采信，患者和家屬簽了“請假條”，并不是說(shuō)醫院就沒(méi)了一點(diǎn)事了，它擺在那里，這只是院方的一廂情愿而已。
注：圖片與本文無(wú)關(guān)。
聯(lián)系客服
