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19 足跟痛ABC

骨科門(mén)診病人中足跟痛很常見(jiàn),多半是由于超負荷壓力的長(cháng)期作用,造成跟骨和附著(zhù)在跟骨上的韌帶等結構的勞損(如圖所示)。其中足底筋膜的急性或慢性損傷,是引起足跟痛的主要原因。最常見(jiàn)的原因是經(jīng)常長(cháng)時(shí)間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動(dòng),連續走上幾天,就很容易引起足底的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎。就診時(shí)需要拍攝X線(xiàn)片,以明確病因。

治療方面首先是找到病因并去除,如鞋是否適合、足部受力是否過(guò)多等;然后在藥物治療的同時(shí),注意下面幾點(diǎn),效果會(huì )更好。

一、鞋和鞋墊

使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力,可在下肢負重時(shí)有效降低足底筋膜所受的拉力,進(jìn)而減少反復牽拉對足底筋膜的傷害。

提倡穿運動(dòng)鞋或者軟底鞋、坡跟鞋,忌穿平底鞋、硬底鞋和人字拖鞋。

二、康復訓練

練習1 弓步拉伸

身體前傾面對墻壁,雙手伸直平推墻壁,足跟疼痛一側的下肢向后并繃直膝關(guān)節,另一側膝關(guān)節向前呈弓步。然后屈肘,增大身體前傾,始終保持后腿的膝關(guān)節繃直和足跟觸地(這點(diǎn)很重要,膝關(guān)節不可彎曲,足跟不可離地)。您會(huì )感到跟腱和足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10秒然后放松,重復20次,每天4~5次。如雙足都有疼痛,可交換雙足位置進(jìn)行按照相同方法練習。

練習2 推強拉伸

小腿伸展:一腿伸直,另一腿彎曲,如圖用力推墻,堅持10秒;換腿重復;每天做20個(gè)循環(huán)。

練習 3 站立拉伸韌帶

直立站在樓梯最下方的臺階上,面向樓梯,手握護欄保持身體平衡,足跟懸空,逐漸放松小腿肌肉,使足跟盡可能放低。您會(huì )感到小腿肌肉、跟腱和足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10秒然后放松,重復20次。

練習4 毛巾拉伸

用毛巾拉伸足部,每天拉伸2~3次,方法:席地而坐,光腳,膝蓋繃直,用毛巾掛在腳趾上,后拉,每組10下,動(dòng)作可反復。

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