投稿：吳帥
福建漳州市醫院普外二科病房，61歲的胃癌患者沈伍埔靜靜地躺在病床上，妻子、兄弟姐妹陪伴在側。他們并不知道，這位前天剛做完手術(shù)的親人，在手術(shù)室里有一個(gè)壯舉，震撼了全院的醫生及護士。手術(shù)前，沈伍埔遞給護士一張遺囑。寥寥不過(guò)200字，甚至有些地方詞不達意。這張遺囑上，他專(zhuān)門(mén)囑咐家人，如果手術(shù)出現意外不要責怪任何人，還希望將全身每一個(gè)地方無(wú)償捐獻出去。（4月14日《海峽都市報》）
手術(shù)有風(fēng)險，不能因此責難醫生
這張遺囑為何登上報紙成為新聞？是因為它感動(dòng)了醫護者，感動(dòng)了社會(huì )。感動(dòng)是因為通情達理，更是常識回歸——手術(shù)臺上有風(fēng)險，但請別輕易因此責怪醫生。
這位樸實(shí)善良老人不經(jīng)意的一句話(huà)，就戳中了醫護者的淚點(diǎn)，不過(guò)是說(shuō)明，在今天這個(gè)社會(huì )，這種常識太稀缺。醫生這個(gè)職業(yè)群體面對趨向惡化而被猜忌的執業(yè)環(huán)境，苦不堪言，現在遇上這樣一個(gè)能夠換位思考，把生死交托，并且信任和尊重自己的病人，才會(huì )如此感動(dòng)。這個(gè)事件甚至因此而上了“頭條”，讀起來(lái)，這像是一種莫大的諷刺。但一切都離不開(kāi)我們眼皮下的現實(shí)土壤。
患者“奇葩”遺囑：如死亡，必須向醫院索賠30萬(wàn)
媒體曾報道過(guò)這樣的一條新聞，2015年5月11日，湖南省汨羅市人民醫院醫生在手術(shù)室撿到一名60多歲的男患者的“奇葩”遺書(shū)，患者在遺書(shū)中叮囑子女，如果手術(shù)意外導致死亡，必須索要不低于30萬(wàn)元賠償，否則遺體絕不移出醫院大門(mén)?；颊呱踔翆r償款的分配做了詳細的安排。當時(shí)這個(gè)新聞曾經(jīng)熱傳醫圈，給醫者們帶來(lái)了不小的心理沖擊。而就在上月，一位原發(fā)性肝癌晚期的患者寫(xiě)信給某醫院，將自己的病情加重歸咎于醫院治療不當，并要求醫院給出人道主義的賠償，否則他將采取極端的方式進(jìn)行報復。
這些兇險的遺囑并非空穴來(lái)風(fēng)。近年來(lái)，種種觸目驚心的醫鬧為何此起彼伏，不斷有醫者被羞辱向死者下跪，甚至因此付出血與淚的代價(jià)，都或多或少與這種有意外怪醫生的社會(huì )風(fēng)氣有關(guān)。
如果說(shuō)，從多年前的南京彭宇案,再到此后多次發(fā)生的扶老人被訛事件,一系列的葫蘆僧判糊涂案，造成了社會(huì )信任缺失，扶老人變得困難。那么在醫療領(lǐng)域，同樣存在類(lèi)似現象。當病人生命處于孤立無(wú)援的境地，醫生出手施救，最后卻因此給自己帶來(lái)了極大的麻煩，遭遇了令人頭痛的醫鬧事件。
更為重要的是，當一起起醫鬧案例沒(méi)有得到公正的裁決，已經(jīng)注定了會(huì )給涉事醫者們造成心靈的創(chuàng )傷陰影，影響到他們未來(lái)的從醫道路?？纯船F在有些醫院不敢輕易接收高風(fēng)險的病例，不敢做高風(fēng)險的手術(shù)，不敢遺漏任何一項檢查，以及花大量時(shí)間在寫(xiě)自保的病例上，已經(jīng)說(shuō)明了這種隱蔽而正在發(fā)生的傷害。
在一個(gè)缺乏理性精神的社會(huì )，人們普遍缺少敬畏之心，感性沖動(dòng)易怒，迷戀自己的主觀(guān)感覺(jué)來(lái)做判斷，而不是理性精神。這就會(huì )表現出科學(xué)素養的稀缺，不愿意信任專(zhuān)業(yè)的權威，甚至是蔑視這種權威。
一知半解與自以為是，造成尊重與信任的缺失
曾經(jīng)在一些私人聚會(huì )的圓桌上，看到有人高談闊論應該吃什么樣的藥物治療疾病，依據僅僅來(lái)源于自己的某個(gè)印象的好感。他們自己并不是醫生，也不愿意信任我這個(gè)同桌的醫生。很多醫者都反映過(guò)這種普遍的煩惱，病人到了醫院點(diǎn)藥要求按照自己的要求開(kāi)處方，缺少了一種對醫生的尊重及信任。
回想一下，那些病人為什么會(huì )突然勃然大怒，怪罪于醫生？不正是因為在他們的潛在意識里，他們有能力判斷醫生是否做錯？很多時(shí)候，可笑的是，這種判斷的依據僅僅來(lái)自于自己的臆斷和猜想。
涌現出越來(lái)越多這種怪醫生的病人，猜忌和不信任變成一種棘手的麻煩，很可能這已經(jīng)不僅僅只是一個(gè)醫療問(wèn)題，而成為一個(gè)社會(huì )問(wèn)題。
不能接受壞的結果和意外，是因為對生死的態(tài)度觀(guān)念失當，無(wú)比恐懼死亡，所以更容易心理極端，走向崩潰。不愿意信任醫生或者是過(guò)度迷信醫生，是因為人們對醫療沒(méi)有一個(gè)成熟理性的認識，誤以為它是百分百糟糕或者完美的，缺少包容接納信任的思維。
當然最重要的依舊是責任感的普遍缺失，個(gè)體沒(méi)有意識到疾病的發(fā)生及轉歸，往往是需要個(gè)體來(lái)承擔這種重大責任的，這是內因。醫療提供的這種幫助，只不過(guò)是外因，往往并非唯一的要素。
疾病的轉歸好壞，與病人的身體健康基礎、遭遇的疾病類(lèi)型、醫藥學(xué)的技術(shù)發(fā)明，甚至包括惡劣天氣都可能是意外因素。一股腦的將所有責任和風(fēng)險轉嫁到醫生身上，這是無(wú)賴(lài)而不負責任的選擇。
也許對金錢(qián)的渴望超過(guò)了對生命的尊重？
很多時(shí)候，我在想它或許還是一個(gè)經(jīng)濟問(wèn)題。
每個(gè)人都是家庭的財富，可能是物質(zhì)層面的。比如作為家庭的主要勞動(dòng)力，一條因為疾病而失去的生命，往往會(huì )給一個(gè)家庭造成滅頂之災，意味著(zhù)重大的財產(chǎn)失去。很多因病致貧的普通家庭，難以接受這種地震一樣的傷害，所以才選擇“鋌而走險”，加入醫鬧行列，主要目的不過(guò)是為了要錢(qián)，減少這種經(jīng)濟損失。當然并不是說(shuō)這種行為都是為了錢(qián)，我也一直在說(shuō)服自己，事實(shí)也許不是這樣的，因為太可怕了。
醫患矛盾在于直接的利益關(guān)系
我想如果病人遭遇就醫意外后，能夠及時(shí)的補償，可能這種傷害性會(huì )因此大大減少，減緩醫患之間的沖突風(fēng)險。
但現在，我們太缺少風(fēng)險分擔機制，比如像醫療險種少得可憐，執行得也不到位。絕大多數病人是赤手空拳就走上手術(shù)臺的，承擔這種裸露的風(fēng)險，沒(méi)有出現意外還好，一旦發(fā)生意外事故，馬上就是火星撞地球，陷入了無(wú)休止的經(jīng)濟糾纏之中。一旦醫患成為敵對面的利益關(guān)系，那么信任就很難發(fā)生，就醫者會(huì )千方百計去挑醫生的錯誤及過(guò)失。
當下，無(wú)論是患者還是醫生，都太需要風(fēng)險分擔機制，來(lái)建立起這種有根基的信任關(guān)系。有消息稱(chēng)，醫療界的“交強險”——強制醫院投保的醫療責任保險，將在中國醫療體系逐層推開(kāi)。據了解，醫責險現已基本覆蓋全國的三級公立醫院；計劃到2020年，要覆蓋所有公立醫院和80%基層醫療機構。
在未來(lái)也許隨著(zhù)這種制度設計的完善，理順患者、醫療機構、保險公司的權、責、利，建立起一種扎實(shí)的風(fēng)險分擔機制，能夠大大減少這種針對醫護者的敵對行為。只是但愿不要以犧牲醫生為代價(jià)來(lái)推動(dòng)……
作者：吳帥
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