中國高血壓防治指南指出：常用降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑等五類(lèi)。以及由上述藥物組成的固定配比復方制劑。此外，α-受體阻滯劑或其他種類(lèi)降壓藥有時(shí)亦可應用于某些高血壓人群。
上一期內容我們了解了利尿劑，這期我們將介紹鈣通道阻滯劑的相關(guān)內容。
鈣通道阻滯劑特點(diǎn)是什么呢？
因為這一類(lèi)降壓藥的名稱(chēng)結尾，都有“地平”二字，所以病人往往稱(chēng)它為“地平類(lèi)”。鈣通道阻滯劑即鈣離子拮抗劑。其降壓機制主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。包括二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑和非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。我國以往完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗多以二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑為研究用藥。
二氫吡啶類(lèi)可與其他4類(lèi)藥聯(lián)合應用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊?。常?jiàn)副作用包括反射性交感神經(jīng)激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類(lèi)CCB沒(méi)有絕對禁忌癥，但心動(dòng)過(guò)速與心力衰竭患者應慎用，如必須使用，則應慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等分子長(cháng)效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。
臨床上常用的非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑主要包括維拉帕米和地爾硫卓?jì)煞N藥物，也可用于降壓治療，常見(jiàn)副作用包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時(shí)也會(huì )出現牙齦增生。2-3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者，禁止使用。因此在使用非二氫吡啶類(lèi) CCB 前應詳細詢(xún)問(wèn)病史，應進(jìn)行心電圖檢查，并在用藥 2-6周內復查。
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