據《青年報》報道，一胎剖宮產(chǎn)、二胎還能順產(chǎn)？不會(huì )導致子宮破裂？答案是：完全可以。為了大力推廣自然分娩，提高分娩鎮痛率，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的安全，從而不斷改變我國高剖宮產(chǎn)率的現狀?！翱鞓?lè )產(chǎn)房-舒適分娩”活動(dòng)昨天在上海市第一婦嬰保健院正式啟動(dòng)。據介紹，二胎政策落地后，滬上醫院剖宮產(chǎn)率已經(jīng)有所下降，目前申城醫院的剖宮產(chǎn)率為50%左右，而一婦嬰的剖宮產(chǎn)率更是降到了40%以下。
二胎放開(kāi)自然分娩率上升
隨著(zhù)二胎政策的落地，滬上不少醫院的剖腹產(chǎn)率正在悄然下降?！叭绻粋€(gè)孩子，剖宮產(chǎn)來(lái)得快，而且可以減少痛苦；但是現在可以生兩個(gè)孩子了，我還是選擇順產(chǎn)，這樣可以降低之后的風(fēng)險?！笔忻裢跖扛嬖V記者，自從二胎政策放開(kāi)后，身邊很多人都開(kāi)始放棄剖宮產(chǎn)的想法。
一婦嬰段濤院長(cháng)昨天告訴記者，為了提高自然分娩率，安全管理，從孕期開(kāi)始就與孕婦溝通，教孕婦學(xué)習呼吸法、自由體位分娩法等，并注意轉正胎位、控制出生體重，倡導孕婦自然分娩。身為產(chǎn)科醫生的段院長(cháng)也身體力行，甚至鼓勵符合生育許可、第一胎已是剖宮產(chǎn)的孕婦轉變觀(guān)念，在生第二胎時(shí)也爭取自然分娩。
目前，上海的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)大幅下降，為50%左右。在剖宮產(chǎn)居高不下的大環(huán)境下，目前一婦嬰剖宮產(chǎn)率更是降到了40%以下。而在十年前，一婦嬰的剖宮產(chǎn)率高達70%。
但是，專(zhuān)家指出，目前申城剖宮產(chǎn)率雖然已經(jīng)大幅下降，但是仍遠高于世衛組織建議的15%。過(guò)高剖宮產(chǎn)率，已是國內多個(gè)城市面臨的現狀。剖宮產(chǎn)會(huì )為母嬰帶來(lái)諸多健康隱患，產(chǎn)婦術(shù)后因疤痕子宮、再次妊娠可能發(fā)生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤(pán)等；未經(jīng)產(chǎn)道擠壓的新生兒，免疫與抗感染能力也有所下降?？刂破蕦m產(chǎn)率，成為醫療技術(shù)發(fā)展亟待解決的問(wèn)題。
為了提高自然分娩率，在一婦嬰此次開(kāi)展的“分娩鎮痛宣傳周”的活動(dòng)中，通過(guò)推廣分娩鎮痛的新技術(shù)和新理念，倡導自然分娩，以期逐步改變我國高剖宮產(chǎn)率的現狀。
一胎剖二胎順比例有所提高
在選擇自然分娩的群體中，除了頭胎選擇順產(chǎn)的比例在不斷提高，一胎剖宮產(chǎn)后二胎選擇順產(chǎn)的比例同樣也在提高。
據介紹，頭胎剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)二胎，占了一婦嬰順產(chǎn)人數的10%。相對于一胎順產(chǎn)媽媽?zhuān)惶テ矢巩a(chǎn)二胎順產(chǎn)的媽媽更讓產(chǎn)科醫生操心，一胎剖腹產(chǎn)后子宮上有切口，而二胎順產(chǎn)子宮收縮時(shí)壓力都在子宮上，可能發(fā)生子宮破裂。
記者了解到， 上世紀80年代以前全球的觀(guān)念是“一胎剖宮產(chǎn)終生剖宮產(chǎn)”，十幾年前，歐美國家就開(kāi)始嘗試一胎剖腹產(chǎn)、二胎順產(chǎn)，只有0.5-1%左右的產(chǎn)婦會(huì )發(fā)生子宮破裂，而如果有完善的篩選指標和醫療監控條件，也可以將對母嬰的危險控制到盡可能低的程度。
在一婦嬰，為了讓更多的二胎媽媽能夠安全順產(chǎn)，產(chǎn)房里經(jīng)常進(jìn)行模擬演練。雖然國際上對于一級緊急手術(shù)的標準要求在30分鐘以?xún)?，但子宮破裂等情況每耽誤一分鐘都可對生命造成威脅。至今為止，一婦嬰只發(fā)生過(guò)一例子宮破裂情況，產(chǎn)房團隊表現出非常迅速的應急能力，立即將產(chǎn)婦推進(jìn)產(chǎn)房配有的手術(shù)室，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，從發(fā)現子宮破裂到孩子出生只花了12分鐘，最后母子平安。
為了將危險因素降到最低，一婦嬰特別開(kāi)設了剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩門(mén)診，專(zhuān)門(mén)對“一胎剖二胎順”準媽媽整個(gè)孕期進(jìn)行評估。在專(zhuān)門(mén)門(mén)診中，產(chǎn)科專(zhuān)家會(huì )幫助她們在孕前期制定分娩計劃，積極控制體重、預防并發(fā)癥；孕中期(孕30周左右)需再次評估，如胎兒偏大、有糖尿病等各種并發(fā)癥、胎位不正等都可以及時(shí)給予控制或糾正；孕晚期(孕36周左右)再評估。通過(guò)監控干預，最終九成的媽媽成功順產(chǎn)。
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