防曬已經(jīng)被諸多國際權威機構作為保健的推薦之一，例如美國皮膚醫學(xué)科學(xué)院（AAD）建議所有人無(wú)論季節和天氣情況，只要在室外，都要采取防曬措施，包括盡可能不裸露皮膚和使用防曬霜。
AAD等權威機構作出這樣的建議是基于預防皮膚癌，因為美國每年新發(fā)現350多萬(wàn)例皮膚癌和200多萬(wàn)皮膚癌病人，這些皮膚癌中的很大一部分可以通過(guò)防曬予以預防。
皮膚癌確實(shí)多，美國過(guò)去三十年的皮膚癌年發(fā)病人數比其他所有的癌的病人數加起來(lái)還多。但另外一個(gè)事實(shí)是，皮膚癌有三種，基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤?；准毎┦亲畛Ｒ?jiàn)的皮膚癌，年發(fā)病數280萬(wàn)，很少有人死于這種癌。其次是鱗狀細胞癌，年發(fā)病數70萬(wàn)，2%的患者死亡，2012年約有3900到8800人死于這種癌。2013年有76690新黑色素瘤被診斷出來(lái)，9480人死于這種癌。
從上面這組數據來(lái)看，在皮膚癌中最值得重視的是死亡率在15%到20%之間、占皮膚癌死亡總數75%、新發(fā)病率7萬(wàn)多例的黑色素瘤。用每年新發(fā)現350多萬(wàn)例皮膚癌和200多萬(wàn)皮膚癌病人來(lái)強調防曬的必要性有些夸大其詞。
建議防曬，說(shuō)明日曬是造成皮膚癌的原因。這個(gè)說(shuō)法基本上是正確的，因為90%的基底細胞癌和鱗狀細胞癌、82%的黑色素瘤與暴露于日光中的紫外線(xiàn)有關(guān)。防曬的辦法主要是抹防曬霜，可以擋住日光中的紫外線(xiàn)，但防曬霜只能預防40%的非黑色素瘤皮膚癌和50%的黑色素瘤，也就是說(shuō)，盡管日光中的紫外線(xiàn)與患皮膚癌的風(fēng)險有關(guān)，但阻斷紫外線(xiàn)則只能預防將近一半的皮膚癌。
一些專(zhuān)家對此的解釋是防曬霜預防皮膚癌的效果不好，最好不要裸露皮膚，在戶(hù)外的時(shí)候穿上衣服，戴帽子和防紫外線(xiàn)的墨鏡，但這不能解釋為什么有些皮膚癌特別是黑色素瘤出現在根本沒(méi)有被太陽(yáng)曬到的地方。
紫外線(xiàn)只是皮膚癌的危險因素之一，而且這種危險并非指的那些日常日曬，而是有以下幾種可能：一是曬傷，特別是童年是曬傷。二是過(guò)度日曬，也包括用紫外燈或者床。三是居住在熱帶。其他危險因素包括家族史、個(gè)人史、膚色、免疫功能低下、接觸放射線(xiàn)或者砷等物質(zhì)。
在最危險的黑色素瘤上，美國過(guò)去幾十年黑色素瘤越來(lái)越多的主要原因是診斷技術(shù)的改進(jìn)，出現了很多過(guò)度診斷，一部分非黑色素瘤被當做黑色素瘤處理，很多不會(huì )惡化的黑色素瘤也被當做惡性腫瘤處理。
更值得了解的是上面提到的皮膚癌和膚色有關(guān)，皮膚中的黑色素越多，得皮膚癌的機會(huì )越低，皮膚癌在白種人里面發(fā)病率高，在其他人種中發(fā)病率很低，例如在亞洲人中，皮膚癌只占癌癥總數的2-4%。中國人皮膚癌最常見(jiàn)的是愈后很好的基底細胞癌。
在黑色素瘤死亡率上，可以看下面這種美國分性別、種族的黑色素瘤死亡率圖，亞洲人和黑人的死亡率極低，這是一種只有白種人而且是白種男人多發(fā)的腫瘤。因此美國權威機構的建議主要適用于白種人，并不一定適用于中國人，綜合其利弊，徹底防曬對中國人來(lái)說(shuō)是一個(gè)不正確的推薦。
即便中國人皮膚癌發(fā)病率低、黑色素瘤死亡率低，防曬不能提供100%的預防，但至少可以預防一半，為什么說(shuō)徹底防曬不正確？
這主要是因為維生素D，陽(yáng)光中紫外線(xiàn)對人體的一大用處是合成維生素D，維生素D不僅是鈣吸收的助手，而且維生素D缺乏與很多疾病包括一些腫瘤有關(guān)，人體設計的原理是維生素D的吸收絕大部分靠日光中的紫外線(xiàn)，防曬霜、衣服、玻璃都阻斷了紫外線(xiàn)，日曬過(guò)少是當今維生素D缺乏比較普遍的主要原因。
維生素D是不是可以從飲食中攝??？富含維生素D并不多，單靠飲食很難滿(mǎn)足維生素D的需求，一種解決辦法是在食品中添加維生素D，但中國的食品添加品種還太少，而且也未必能夠滿(mǎn)足。另一種解決辦法是服用維生素D片，但近年來(lái)多項研究證明維生素D片不能解決因為缺維生素D引起的健康問(wèn)題，表明從人體設計原理的角度，吸收維生素D，日曬是第一和主要途徑，飲食是輔助途徑，營(yíng)養補充劑是無(wú)效途徑。
除此之外，日曬還能減少壓力、降低血壓、減少心血管疾病的風(fēng)險、甚至有可能減少患乳腺癌等腫瘤的風(fēng)險、延長(cháng)壽命。萬(wàn)物生長(cháng)靠太陽(yáng)，地球上的生物離不開(kāi)日光，僅僅因為預防皮膚癌而絕對防曬，對中國人來(lái)說(shuō)是100%的弊大于利。
那么應該怎么辦？
不要絕對防曬，也不要過(guò)度曬，如果不抑郁的話(huà)，就從吸收維生素D的角度來(lái)曬太陽(yáng)。根據緯度和陽(yáng)光的強度，每周兩次，每次5到30分鐘就足夠滿(mǎn)足身體對維生素D的需求，并注意多吃富含維生素D的食物。
另外，黑色素瘤的愈合取決于是否能夠早期診斷。定期自檢和看皮膚科醫生，發(fā)現有可疑的痦子就切除。
許多人特別是女性怕曬不是因為皮膚癌，而是因為兩點(diǎn)，一是怕皮膚黑，二是怕皮膚衰老。如果你將來(lái)不希望出現骨質(zhì)疏松或者其他健康問(wèn)題，也不希望出現抑郁等心理問(wèn)題的話(huà)，還是要曬太陽(yáng)，可以把臉部遮蓋上，露出身體的一些部位來(lái)曬。記住，如果沒(méi)有陽(yáng)光，美就不存在了。
首發(fā)知道日報
聯(lián)系客服
