問(wèn)曰：前后二便不利，三五日亦不覺(jué)脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？
答曰：此下焦之陽(yáng)虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽(yáng)居于二陰之中，為陰之主。二便開(kāi)闔，全賴(lài)這點(diǎn)真陽(yáng)之氣機運轉，方能不失其職。今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實(shí)據已具。法宜溫補下焦之陽(yáng)，陽(yáng)氣運行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見(jiàn)上。若熱結而二便不利者，其人煩躁異常，定見(jiàn)黃白舌苔②，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。學(xué)者若知此理，用藥自不錯誤也。
問(wèn)曰：病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？
答曰：此陽(yáng)虛而陰盛，阻其氣機也。夫人身一點(diǎn)元陽(yáng)，從子時(shí)起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運行不息。今病人每日交午初而即寒戰腹痛者，午時(shí)一陰初生，正陽(yáng)氣初衰之候，又陰氣復旺之時(shí)。病者之陽(yáng)不足，復遇陰盛，陰氣盛而阻其陽(yáng)氣運行之機，陰陽(yáng)相攻，而腹痛大作，實(shí)陽(yáng)衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽(yáng)抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見(jiàn)上。
問(wèn)曰：平人覺(jué)未有病，惟小便后有精如絲不斷，甚則時(shí)滴不止者，何故？
答曰：此先天之陽(yáng)衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開(kāi)而溺出。精竅封鎖嚴密，藏于至陰之地，非陽(yáng)極不開(kāi)。今平人小便后有精不斷者，其人必素稟陽(yáng)虛，過(guò)于房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當心火下降，溺竅開(kāi)而精竅亦與之俱開(kāi)也。法宜大補元陽(yáng)，交濟心腎為主。方用白通湯。
問(wèn)曰：病后兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？
答曰：此下焦之元陽(yáng)未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團真氣布護。今上、中俱平，而下部獨病。下部屬腎，腎通于兩腳心涌泉穴，先天之真陽(yáng)寄焉，故曰陽(yáng)者，陰之根也。陽(yáng)氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽(yáng)氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之癥即生。古人以陽(yáng)氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長(cháng)之機關(guān)也。學(xué)者茍能識得元陽(yáng)飛潛之道，何患治腫之無(wú)方哉？法宜峻補元陽(yáng)，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之。
問(wèn)曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？
答曰：吐則亡陽(yáng)（陽(yáng)指胃陽(yáng)），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽(yáng)兩亡，陽(yáng)氣不能達于四末，故逆冷。中宮為上下之樞機，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運精液于上而交心，一運精液于下而交腎，今因吐利過(guò)盛，二土驟虛，不能運精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出于心，躁出于腎，仲景所以列于少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。
問(wèn)曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時(shí)外熱一退，即不畏寒者，何故？
答曰：此元氣外越而不潛藏故也。夫病人牙齒腫痛二三日，并無(wú)陽(yáng)癥可憑，已知其陰盛而元氣浮也。以后皮膚大熱，而內冷甚，明明元氣盡越于外，較牙痛更加十倍。有時(shí)外熱一退，即不畏寒者，是陽(yáng)又潛于內故也。病人若惡寒不甚，發(fā)熱身疼，即是太陽(yáng)寒傷營(yíng)衛之的癥。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當以元氣外浮為主，用藥切不可錯誤。此癥又與上熱下寒同，但上、下、內、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽(yáng)，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見(jiàn)上。若兼頭、項、腰、背痛，惡寒，于四逆湯內稍加麻、桂、細辛亦可。醫于此地，不可猛浪，務(wù)要察透，方可主方，切切留意。
問(wèn)曰：大病未愈，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
答曰：此元氣虛極，濁陰之氣上干，脾腎欲絕之征也。夫病人大病已久，元氣之不足可知。元氣之根在腎，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上干清道，直犯胃口，上下氣機有不相接之勢，故呃逆不止。人事昏沉，由元氣衰極，不能支持。此等病形，陰象全現，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽(yáng)降逆為主，方用吳萸四逆湯,或理中湯加吳萸亦可，解見(jiàn)上。
問(wèn)曰：病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？
答曰：此腎中之陽(yáng)不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元氣寄焉。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作。元氣一虧，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行，故痛作。因房勞過(guò)度而損傷元氣者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機者，十有二三。由房勞過(guò)度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發(fā)熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉側艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽(yáng)不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口干、脈細微、內覺(jué)熱，逢亢陽(yáng)更甚。元氣虧者，可與潛陽(yáng)丹；濕氣滯者，可與腎著(zhù)湯；由感寒者，可與麻黃附子細辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽(yáng)丹。
問(wèn)曰：病人先二三日發(fā)吐未愈，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷后即發(fā)熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧癥治之不效者，何故？
答曰：此由吐傷胃陽(yáng)，胃陽(yáng)欲亡也。夫病初起即發(fā)吐，病根已在于太陰。太陰與胃為表里，里病及表（胃為表，主容受；脾為里，主消磨。脾氣不運，非因食傷，即因氣阻。阻太過(guò)甚，則上逆而吐，吐則胃傷，過(guò)傷則亡陽(yáng)），故吐。吐則亡陽(yáng)，故畏寒。復又大熱出汗者，亡陽(yáng)之征也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽(yáng)衰于午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽(yáng)將亡而未亡也。諸醫不察受病之根，專(zhuān)在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧癥有外感、內傷之別，外感者，其人必發(fā)熱、頭痛、身痛，汗、吐、下后，而邪未盡，邪附于少陽(yáng)，少陽(yáng)居半表半里之間，邪出與陽(yáng)爭則熱（陽(yáng)指陽(yáng)明）,邪入與陰爭則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無(wú)熱）、熱瘧（單熱無(wú)寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機遏郁不行，逢陽(yáng)則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據，即食瘧。若此病先由發(fā)嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者，有胃欲絕者），漸冷、漸發(fā)熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽(yáng)，故斷之曰胃陽(yáng)欲亡也。法宜急降逆溫中回陽(yáng)為主?；仃?yáng)者，非回先天坎中之陽(yáng)，而專(zhuān)回胃陽(yáng)者（陽(yáng)本一分而為三也）。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可。
問(wèn)曰：病人前兩月，上牙兩邊時(shí)時(shí)作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚于肝部，后忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語(yǔ)飲食如常者，何故？
答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風(fēng)，其實(shí)非中風(fēng)也。夫病人上牙時(shí)時(shí)作疼，原系真氣不藏，上沖所致，肝脾脈勁如石，先天之陽(yáng)，欲附肝脾而出，暴脫之機關(guān)已具。后忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰于左，不復充盈。右邊伸縮尚利者，后天脾胃之陽(yáng)尚充，故也。昧者若作風(fēng)治，更發(fā)散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護后天，后天健旺，先天尚可復充。法宜先后并補為主，方用附子甘草湯，或加姜、桂、砂、半，緩緩調服，月余可瘳。
以上數十條，專(zhuān)論陽(yáng)虛，指出先天真氣上浮，反復推明。真氣命根也，火種也，藏于腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽(yáng)氣，已耗將盡，消滅削剝，已至于根也。經(jīng)云：“凡五臟之病，窮必歸腎”，即此說(shuō)也。然真氣上浮之病，往往多有與外感陽(yáng)癥同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽(yáng)癥之形，仔細推究，所現定系陰象，絕無(wú)陽(yáng)癥之實(shí)據可驗，學(xué)者即在此處留心，不可猛浪。細將上卷辨認陽(yáng)虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽(yáng)虛之病于在上、在中、在下，陰虛之病于在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽(yáng)虛篇內所備建中、理中、潛陽(yáng)、回陽(yáng)、封髓、姜桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。仲景云：“三陽(yáng)經(jīng)病者，邪從陽(yáng)化，陽(yáng)盛則陰必虧，以存陰為要”，滋陰降火說(shuō)所由來(lái)也；“三陰經(jīng)病，邪入多從陰化，陰盛則陽(yáng)必衰，以回陽(yáng)為先”，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽(yáng)也，辨察不可不慎?？傇谶@陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無(wú)神之類(lèi)是也。千古以來(lái)，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲采取數十條，匯成一冊，以便后學(xué)參究。其中一元妙義，消長(cháng)機關(guān)，明明道破。至于仲景六經(jīng)主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。三陽(yáng)之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準。三陰之方，以溫中、收納、回陽(yáng)、降逆、封固為要。陰陽(yáng)界限，大有攸分。以三陽(yáng)之方治三陽(yáng)病，雖失不遠；以三陽(yáng)之方治三陰病，則失之遠矣。世之業(yè)斯道者，書(shū)要多讀，理要細玩，人命生死，在于反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，糊口事小，獲罪事大。茍能細心研究，自問(wèn)無(wú)愧，方可言醫。
