中醫對癲癇的分類(lèi)問(wèn)題,從古至今認識不一,歸納起來(lái)有如下4種:
1.以病機和證候特點(diǎn)相結合的分類(lèi)方法。代表醫家為隋·巢元方。他分風(fēng)癇、驚癇、食癇以及陰、陽(yáng)癇5種。后世多數醫家遵循他的分類(lèi)方法,并不斷有所發(fā)展。元·曾世榮增加了胎癇、狂癇;明·朱棣等綜合為風(fēng)癇、食癇、驚癇、熱癇;清·吳謙集諸家之說(shuō),分陰癇、陽(yáng)癇、驚癇、痰癇、食癇、風(fēng)癇。
2.根據發(fā)作時(shí)異常叫聲的癥狀特點(diǎn)分類(lèi)。如唐·孫思邈匯集前人之說(shuō),將癲癇分為馬癇、牛癇、羊癇、豬癇、犬癇、雞癇等6類(lèi),稱(chēng)之為六畜癇。
3.按臟腑辯證,或臟腑辯證結合病機特點(diǎn)分類(lèi)《千金方》載有肝癇、心癇、脾癇、肺癇、腎癇、膈癇、腸癇等。宋·錢(qián)乙將六畜癇與五臟相配,分為五癇,即:犬癇肝也,羊癇心也,牛癇脾也,雞癇肺也,豬癇腎也。(《小兒藥證直訣·五病》)另外明·魯伯嗣《嬰童百問(wèn)·驚癇》、明·李延《醫學(xué)入門(mén)·癇》等醫著(zhù)中均有類(lèi)似記載。
4.現代辯證分型法?,F代辯證分型多為醫者根據經(jīng)驗自行分類(lèi),大大豐富了癲癇病辯證論治的內容,但不利于重復驗證和學(xué)術(shù)交流,如有的分“肝風(fēng)痰濁、肝火痰熱、肝腎陰虛、脾胃陰虛”四型,有的分為“肝風(fēng)偏盛、痰火偏盛、正氣偏虛”三型,有的將發(fā)作期分為輕證、重證,將休止期分為脾虛痰濁、脾腎陰虛等等。也有學(xué)者依據臨床癥狀,結合神經(jīng)解剖,定位定性進(jìn)行分類(lèi)。為了統一規范分證標準,國家中醫院管理局腦病急癥協(xié)作組發(fā)布了癇癥的病類(lèi)和證類(lèi)標準,另外國家中醫藥管理局行業(yè)標準和衛生部藥政局也都頒布了相應的中醫證類(lèi)診斷標準。
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