夏季心血管疾病的預防
青島阜外心血管病醫院 馮春寧
眾所周知，每年冬春都是心血管疾病的高發(fā)季節，這使得不少患者有這樣一個(gè)認識誤區，認為一年之中夏季血壓最低，癥狀會(huì )相對穩定一些。其實(shí)不然，夏天氣溫升高，人體皮下血管擴張，皮膚的血流量比平時(shí)增加了3-5倍，而回流到心臟的血液量減少，這會(huì )直接影響心肌供血。此外，人在高溫狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供氧量減少，這也會(huì )增加冠心病的發(fā)作，另外，夏季出汗多，血液相對濃縮；再者夏季胃腸道疾病高發(fā)，容易出現水電解質(zhì)紊亂，也易誘發(fā)冠心??；因此，心血管疾病的夏季養生之道同樣不容忽視。
夏季減少急性心血管事件的關(guān)鍵，在于加強高溫時(shí)期特定危險因素的管理。
一、控制危險因素，降低發(fā)病風(fēng)險
高血壓、高血脂、高血糖、抽煙是心腦血管意外事件的高危因素，夏季，這些危險因素很容易出現波動(dòng)，引發(fā)危險事件。首先是血壓的波動(dòng)。由于氣溫升高，血管擴張，血壓可能會(huì )有所下降，而這個(gè)時(shí)候如果降壓藥得不到及時(shí)調整的話(huà)，可能會(huì )使血壓降得過(guò)低，導致心臟供血不足，就可能引發(fā)心肌梗死等意外。因此，在血壓容易波動(dòng)的時(shí)期，建議高血壓患者增加血壓測量的頻率，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)血壓監測，以便于及時(shí)調整用藥，避免血壓大起大落。另外血脂和血糖也會(huì )因夏季氣候、飲食習慣、生活習慣的改變而出現波動(dòng)，所以也要嚴格加以控制，定期檢測。
二、飲食有節， 改變高脂肪飲食習慣
一到夏天，飲食習慣就會(huì )發(fā)生一定的變化，一方面夜排檔、夜宵的增加，導致暴飲暴食、飲酒無(wú)度，另一方面夏季病原菌繁殖旺盛，食物容易腐敗，不潔飲食容易引起急性胃腸道感染，都可能直接或間接地誘發(fā)心血管意外事件。所以，夏季不但飲食要清淡，而且不可暴飲暴食。
夏季營(yíng)養要注意全面均衡，要控制總熱量的攝入，飲食多樣化，少吃動(dòng)物脂肪和甜食，多吃魚(yú)類(lèi)等富含不飽和脂肪酸的食物，要注意保持體內酸堿平衡。飲食調養方面，推薦食用溫、軟的食物，避免過(guò)度喝冷飲，冰凍瓜果、甜膩食物也應少吃?？啥喑跃G豆、百合、黃瓜、豆芽、鴨肉、冬菇、紫菜、西瓜、番茄、赤小豆、薏米、南瓜等食物清熱祛濕，益氣消暑的食物。烹調方式：避免油炸，多涼拌、清蒸、水煮。飲食原則：一少，總量控制，每餐7-8成飽；二多：食物種類(lèi)多，不偏食、不挑食；主副食搭配，三餐熱量分配合理，早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少；堅持少油，每日每人不超過(guò)
三、限制飲酒
限制飲酒量：健康飲酒量的定義為一個(gè)到二個(gè)標準杯；一個(gè)標準杯是指酒精的含量為
四、堅決戒煙
吸煙是心腦血管疾病最危險的因素，且是唯一可控的危險因素。煙草通過(guò)損傷血管內膜，始動(dòng)動(dòng)脈硬化，同時(shí)抽煙使心率加快，冠狀動(dòng)脈痙攣，減少心肌血供。每年由于吸煙導致的死亡多達100萬(wàn)人，其中33.5%死于心血管疾病。抽煙可以增加冠心病的猝死概率；戒煙，是所有冠心病治療中，降低死亡率最有效的治療，戒煙可以使冠心病患者的死亡率下降36%，超過(guò)目前服用的所有藥物。
五、保證水分充足攝入
水是人類(lèi)生命基礎，人體所有的生化反應都離不開(kāi)水，夏季由于出汗多，更容易缺水。當您口渴時(shí)才喝水，已經(jīng)屬于被動(dòng)飲水，通常情況下應該在在口渴出現之前，定時(shí)飲水，機體有充足的水，起到內洗滌的效果，有利于機體代謝，改善內分泌及各臟器的功能，提高免疫力。成人需飲水1200-1500，老人1500ml左右，夏季出汗大約1000ml，高溫下劇烈活動(dòng)高達8000ml，大量出汗后補充無(wú)機鹽：水果、瓜、湯?？茖W(xué)飲水的方式：不在口渴時(shí)大量喝水（一次超過(guò)500）-影響消化、反射性排汗、增加腎、心臟負擔；不在口渴時(shí)隨便喝兩口了事；真正有效的飲水方法，是指一次性將一整杯水（約200ml）喝完為止；老年人可分成兩次緩慢飲用。清晨飲水每天250ml溫白開(kāi)水，6.5 飯前一小時(shí)飲用100-150ml， 控制飲水溫度：將水煮沸3-5分鐘，自然令卻20-25度，效果最佳； 不喝生水、陳水。
六、避免過(guò)度勞累、熬夜
英國和日本聯(lián)合驚醒的一項最新研究成果顯示，過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、過(guò)量的體力活動(dòng)和腦力活動(dòng)會(huì )引發(fā)心臟猝死，在我們的現實(shí)生活中，由于勞累出現的心源性猝死，多不勝舉，大家一定要高度重視。
健康的體魄來(lái)自好的睡眠。在夏季往往睡眠質(zhì)量欠佳，如果晚間入睡較晚，早晨不宜過(guò)早起床，中午要適當休息，以補充睡眠不足。午睡半小時(shí)可使血壓及心率曲線(xiàn)出現一個(gè)低谷，冠心病發(fā)病率減少1/3。
七、保持好心態(tài)和樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度
積極地適應社會(huì )發(fā)展與變革，做到心有朝霞，胸懷開(kāi)闊。同時(shí)要建立健康的生活行為，保持健康的心理狀態(tài)，培養一項業(yè)余愛(ài)好。更重要的是少熬夜，減少夜生活，健康的體魄來(lái)自好的睡眠。情緒劇變可誘發(fā)急性冠脈事件；高溫下心情長(cháng)時(shí)間煩悶，容易緊張、產(chǎn)生抑郁，隨著(zhù)癥狀的加重，其引發(fā)的猝死、心肌梗死等心血管事件的概率也會(huì )逐漸上升。因此，保持情緒穩定、起居有序是預防心血管疾病發(fā)生的重要因素之一。另外要防止“情緒中暑”，情緒失控、過(guò)度憤怒或緊張而誘發(fā)心腦血管疾病，要特別注意“靜心”養生，做到“心靜自然涼”。
八、適量運動(dòng)，積極勞動(dòng)
夏季因天氣炎熱，運動(dòng)后很容易出汗，所以運動(dòng)鍛煉一定要適度，但也不能完全不鍛煉。適當的運動(dòng)有利于身體健康，可增加肌能儲備，對改善心功能有一定的作用。運動(dòng)適度的前提是，運動(dòng)后不能有不適的癥狀出現，運動(dòng)量因人而異，可循序漸進(jìn)地增加，一般每周鍛煉3小時(shí)以上。運動(dòng)要適量，避開(kāi)高峰期。“高峰期”是指上午6時(shí)~9時(shí)，該時(shí)段為冠心病的高發(fā)期，因為經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，既沒(méi)喝水又沒(méi)活動(dòng)，血液在血管里變得黏稠，血流速度變緩，容易誘發(fā)血栓的形成。炎熱夏季，冠心病老人最好將運動(dòng)時(shí)間安排在較涼爽下午或晚上，切忌在烈日下鍛煉，且鍛煉時(shí)間不宜太長(cháng)。
另外，積極參加日常生活中的勞動(dòng)也是非常必要的，二者結合可以維持良好的血液循環(huán)，以減緩肌肉萎縮，防止肥胖，增強心臟功能。有規律的體育鍛煉，保持腦力和體力協(xié)調的適量運動(dòng)，可以預防和消除疲勞。以心率為例，如按70次/分，如果經(jīng)過(guò)運動(dòng)鍛煉可以減到60次/分，表面看也許與以前沒(méi)什么差別，只減少了10次心跳，可是在一年間，就減少了550萬(wàn)次心跳。最新的健康研究證明，正常范圍內心率越慢，壽命越長(cháng)。健身鍛煉有益心臟健康，最有益的鍛煉項目是大步行走。身體的局部鍛煉（如啞鈴、拉簧）則對心臟無(wú)甚益處。
九、預防心衰，調節水鹽
炎炎夏日對心力衰竭患者而言是一次艱難的考驗，稍有疏忽，急性發(fā)作就會(huì )不請自來(lái)。一要注意水、鹽平衡，二要注意飲食衛生，避免腸道感染；三要慎用空調、電扇，避免上呼吸道感染，這些都是心衰發(fā)作誘發(fā)因素，避免了這些誘發(fā)因素，心功能不全的患者可以安然度過(guò)夏天。服用利尿藥的患者，根據浮腫情況隨時(shí)調整利尿藥的用量，盡量不要讓腳腫出來(lái)，不要出現疲乏無(wú)力感，一旦有這些癥狀或體征出現，就要及時(shí)化驗電解質(zhì)，以便更好地調整用藥量和水鹽的補充量。
十、注意防暑降溫
心血管疾病患者在室外活動(dòng)時(shí)應戴遮陽(yáng)帽并備足水，天氣悶熱時(shí)，室內可以開(kāi)啟空調，但溫度不要太低，26 左右為宜。炎熱夏季，當出現天氣悶熱、空氣中濕度較大的“桑拿天”時(shí)，應盡量減少戶(hù)外活動(dòng)。同時(shí)特別應注意避免剛從炎熱的室外回來(lái)后，就對著(zhù)空調機的冷風(fēng)長(cháng)時(shí)間直吹，這樣最易使人體血管調節功能紊亂，而導致心血管患者發(fā)生意外。
心血管疾病患者，夏季要尊醫囑按時(shí)服藥，不要自己擅自調整治療方案。發(fā)生以下情況必須立即上去醫院檢查；一是突然發(fā)生的胸痛、氣急、喘促要提高警惕，持續15分鐘不能緩解者；二是持續30分鐘以上者，即使緩解了也要馬上去醫院檢查；三是活動(dòng)能力明顯下降：比如原來(lái)散步較長(cháng)距離沒(méi)有問(wèn)題的，突然走
最后將最近網(wǎng)上最流行的一句話(huà)話(huà)送給大家：“沒(méi)病也要體檢，不渴也要喝水，再煩也要想通，有理也要讓人，有權也要低調，不累也要休息，不富也要知足，再忙也要鍛煉！”
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